心理-行为干预在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺时有的患者紧张、恐惧，出现头晕、心慌，甚至晕倒等反应。因此，在静脉穿刺中实行心理-行为干预甚为重要。2002年1月～2003年1月我们对门诊输液室的80例患者采取了心理-干预，效果良好，现报道如下。     

人工流产术后宫颈粘连诊断及防治

我们在农村巡回医疗中发现，有一部分人工流产术后的患者，月经期间都有不同程度的腹痛，有的症状较轻，有的症状较重，更有甚者，有的患者做完人工流产后的第1次月经，就大汗淋漓，痛苦不堪。多与人工流产术后宫颈粘连有关。     

加拿大多伦多大学医学院附属医院临床药理研究简介

多伦多大学医学院附属医院的临床药理研究在加拿大居领先地位。其主要研究内容如下: 一、关于药物代谢动力学的研究不仅对原形药而且对其代谢产物进行研究,正在观察茶硷的三种代谢产物(3-methylxanthine、theobromine及8-chlorotheophlline)的药代动力学。对茶硷本身的药代动力学研究证明,男性的清除率比女性高22～31%。     

江苏盛泽地区GP73参考范围调查

目的 研究江苏盛泽地区高尔基体蛋白73(GP73)在健康人群中的参考范围.方法 选取肝功能正常无肝脏疾病的健康体检者242例,根据年龄分为青年组(15～ 30岁)76例、中年组(31～50岁)86例和老年组(＞50岁)80例,分别计算各组GP73参考范围,并对组间结果进行比较分析.结果 青年组、中年组及老年组GP73参考范围分别为33.0～53.8ng/mL、34.4～ 59.8ng/mL、41.4 ～64.1ng/mL,组间比较无显著性差异,但随着年龄的增长GP73的含量呈上升趋势;男性总人群GP73参考范围38.3 ～ 67.7ng/mL,女性总人群GP73参考范围32.6 ～ 57.0ng/mL,男性显著高于女性,结果有统计学差异;青年组和中年组男性与女性GP73水平无差异,老年组男性GP73水平高于女性,结果有统计学差异.结论 通过对江苏盛泽地区健康人群调查发现,血清GP73水平随年龄的增长有增高的趋势:男性GP73水平显著高于女性.因此,有必要根据年龄及性别不同,分别建立不同的GP73参考范围,为临床的诊断治疗提供更准确的实验室依据,以免造成误诊.     

两种动态血压监测仪Spacelabs 90207和Rozzin 2420的准确性评价

Aim This paper evaluated the accuracy of the two kinds of ABPR-Spacelabs 90207(SL) and Rozinn 2420(RZ). Methods Refering to the criteria of the British Hypertension Sociaty(BHS) protocol and the Asscciation for Advancement of Medical Instrumentation(AAMI) protocol, the accuracy of SL and RZ were assessed. Results The SL was graded A for SBP (61, 86, and 97% within 5, 10, and 15 mmHg, respectively, of the mercury standard) and DBP (76, 96, and 98% within 5, 10 and 15 mmHg, respectively, of the mercury standard). The RZ was graded B for SBP (66,88, and 94% within 5, 10 and 15mmHg, respectively, of the mercury standard) and graded A for DBP (77,95,and 98% within 5, 10 and 15 mmHg, respectively, of the mercury standard). The SL satisfied the accuracy criteria of the AAMI, which stipulates that the test device should not differ by more than 5 mmHg from the mercury measurement with a SD of no more than 8 mmHg, the mean differences being 7.3±0.8 mmHg for SBP and -5.0±1.0 mmHg for DBP; but the RZ failed the AAMI criteria, its mean differences was -9.3±0.4 mmHg for SBP and -6.1±0.4 mmHg for DBP. Conclusion According to the criteria of the BHS protocol, the SL achieved A/A grading for SBP/DBP and the RZ achieved B/A grading for SBP/DBP,both of them can be recommented for ambulatory measurement of 24 h blood pressure. The SL satisfied the accuracy criteria of the AAMI,but the RZ did not.It is necessary to draft a unified protocol directed specifically for evaluating ABPR in clinical use.     

2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率的促进

目的 评估2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率（CSR）的影响。设计 横断面研究。研究对象 汕头市390个社区参加视力检查的50岁以上者14 370人。方法 2个工作组（分别由经培训的1名护士及1名行政人员组成）前往汕头市金平区、龙湖区、澄海区、潮阳区（居民总数约248万）33个街道390个社区居委会或老年人活动中心,对50岁以上者（约62.79万）采用标准对数视力表检查远视力。行政人员负责组织受试者,护士负责视力检查。小孔视力≤0.3者,建议其到汕头国际眼科中心门诊,由专项负责医师用裂隙灯、眼底镜等进一步检查,对矫正视力≤0.3、眼压＜22 mm Hg、晶状体混浊且无手术禁忌证的白内障患者提供手术治疗,其他眼病则由相应专科予相应治疗。统计2011年8月23日～2012年8月22日数据结果与上一年同期汕头国际眼科中心白内障手术量进行比较,分析未参加社区视力检查、未来院就诊、未行手术治疗的人数及比例。主要指标 社区未参与检查的白内障患者数与潜在的白内障手术储备量。 结果 2011-2012年为390个社区50岁以上者14 370人进行了视力检查,应答率为2.29%。小孔视力≤0.3者3753人（26.12%）,其中1990人（53.02%）到汕头国际眼科中心就诊。1360人（68.34%）确诊为白内障,行白内障手术807例（59.34%）;仍有61.35万（97.71%）50岁以上者未参加社区视力检查,估计约16.02万人（26.12%）小孔视力≤0.3,其中约7.53万人（46.98%）不会选择来汕头国际眼科中心就诊,可能来就诊的8.49万人（53.02%）中约5.80万（68.34%）白内障患者,约2.36万（40.68%）人不会选择手术治疗。此次视力检查项目使汕头国际眼科中心白内障手术量较上一年额外增加807例,即可使检查地区的CSR增加达325.40例（807/ 2.48）。结论 广东省汕头市白内障患者储备量大,社区视力检查对CSR的提高有促进作用,但仍有约半数低视力者未遵从到医院就诊的建议,至少三分之一的白内障患者未接受手术建议,原因有待于进一步研究。（眼科,2013,22： 239-243）     

心血管药物的合理应用(Ⅱ)——地高辛

洋地黄制剂用于治疗充血性心力衰竭已200多年。尽管治疗心衰的药物有很大进展,不少新药问世,如新利尿剂、扩血管药及非强心甙类强心剂等。但洋地黄制剂仍占极重要地位。本文重点介绍近10多年来最常用的强心甙-地高辛临床应用的一些进展。     

恩卡尼治疗室性心律失常的临床试验研究

本试验用单盲安慰剂自身对照法对43例频发室性早搏(下简称室早)进行了口服恩卡尼(英卡胺,Encainide)(平均125mg/日)的临床研究。恩卡尼抑制室早、室性心动过速(下简称室速)分别65%和83%有效。恩卡尼治疗使P波宽度、PR、QRS和QT_c分别延长28%、26%、29%和7%,对JT_c,心率和左室射血分数的影响无统计学意义。7%的患者发生致心律失常作用,非心脏方面的副作用主要是头晕和视觉障碍。     

倍他索洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效评价

目的：观察倍他索洛尔降压疗效、谷峰比值及不良反应。方法：采用随机双盲法、与另一β１受体阻滞剂比索洛尔作平行对照。１２８名３０～６５岁不拘性别的轻、中度原发性高血压患者，服安慰剂２周后，舒张压１２．６～１５．３ｋＰａ（９５～１１５ｍｍＨｇ）、收缩压≤２４．６ｋＰａ（１８５ｍｍＨｇ）者，进入研究。治疗组（ｎ＝６２）每日服倍他索洛尔１０～２０ｍｇ；对照组（ｎ＝６６）每日服比索洛尔５～１０ｍｇ，共４周。服用倍他索洛尔的２２例完成了２４小时动态血压监测。结果：治疗组收缩压及舒张压分别下降２．４及２．０ｋＰａ（１８及１５ｍｍＨｇ）；对照组相应值为２．７及２．０ｋＰａ（２０及１５ｍｍＨｇ）。动态血压监测结果显示：服倍他索洛尔４周后总血压负荷，昼夜平均收缩压与舒张压明显下降，收缩压及舒张压谷峰比值均大于５０％。两组不良反应少，各项生化指标无明显变化。结论：倍他索洛尔系第２代长效β１受体阻滞剂，可以做为治疗轻中度原发性高血压的药物。     

心血管药物临床试验评价方法的建议

Ⅳ．抗心律失常药心律失常可以发生在器质性心脏病或无明显心脏病的患者。心律失常发生机制复杂，临床上常分为缓慢或快速心律失常。缓慢心律失常引起临床症状或伴有血液动力学障碍时，常需要安装临时或永久起搏器。快速心律失常的种类很多，机制是单个或多个折返环激动，...