肝血管瘤患者瘤体剥除与介入栓塞术后生存质量对比评价

目的:比较肝血管瘤剥除术和肝动脉介入栓塞术(TAE)对肝血管瘤患者术后生存质量影响的差异。方法:采用问卷方式测定46例肝血管瘤患者术前及术后1、6、12、15个月的消化病生存质量指数(GLQI),46例患者中,23例行剥除术(剥除组)与23例TAE术(TAE组),比较两组患者生存质量的变化情况。结果:两组术前总GLQI差异无统计学意义(P0.05),但术后总GLQI总体变化趋势有明显差异(F=5.331,P0.05),剥除组术后1~15个月总GLQI稳步上升,TAE组术后1~6个月GLQI呈上升趋势,随后呈明显下降趋势。组间比较显示,剥除组术后1个月总GLQI低于TAE组[(99.5±11.2)vs.(109.0±9.2),P0.05],6个月时两组间无统计学差异[(112.2±8.8)vs.(114.4±10.8),P0.05],12、15个月剥除组高于TAE组[(128.5±8.3)vs.(108.7±10.4)、(129.2±8.5)vs.(108.2±9.5),均P0.05]。组内比较显示,剥除组术后12、15个月总GLQI较术前明显升高[(128.5±8.3)、(129.2±8.5)vs.(111.7±9.3),均P0.05];TAE组术后6个月总GLQI较术前明显升高[(114.4±10.8)vs.(108.3±9.8),P0.05],术后12、15个月与术前无统计学差异(均P0.05)。结论:血管瘤剥除术较TAE更有利于肝血管瘤患者术后远期恢复及生存质量的改善。     

早老性痴呆的脑电复杂度与近似熵特征分析

利用两种复杂性测度的算法(复杂度与近似熵)对早老性痴呆(AD)病人和正常人的脑电进行分析,并绘制脑电信息图(BIM).通过对比表明AD患者头皮绝大多数导联处EEG信号的复杂性测度值均显著低于同龄正常人,平均有20%～40%的降幅,而且信息图灰度值都小于正常人.研究结果提示EEG的复杂性测度与大脑功能状况有一定联系,在一定程度上可以反映大脑功能状态的变化.     

促性腺激素释放激素拮抗剂在下丘脑垂体外生殖系统中的作用及临床应用

近年来,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)因其可以有效抑制提前出现的LH峰,大大降低了促排卵周期的取消率,因此在体外受精的临床促排卵中使用日益广泛。垂体外组织中广泛存在GnRH及其受体,由于GnRH-ant可以直接阻断垂体外组织的GnRH受体,因此可能影响成功受孕的关键步骤,如卵泡的募集发育和子宫内膜容受态的建立,但相关的研究尚无统一定论。仍然需要进一步的研究明确GnRH-ant在垂体外组织的具体作用,以改善临床促排卵的效果和胚胎种植的效率,这也是目前的研究热点之一。     

腹腔镜胆囊切除术350例临床分析

<正>腹腔镜手术是目前外科手术学发展的方向,特别是基层县级医院,腹腔镜手术尤为重要。微创手术的优势在于手术瘢痕小,减少术后疼痛,促进术后尽早康复,也减少了患者的诊疗费用和住院时间,节省大量医疗费用。自2007年8月,本科实行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术以来,共完成手术350例,现报     

295例无张力腹股沟疝修补术的临床分析

目的观察我院自2004年5月至2012年7月实施的无张力疝修补术的临床疗效,并总结经验和教训。方法 295例次,均行疝囊分离或部分切除后分离,PerFix充填物加补片行无张力疝修补手术,观察手术时间,术中出血量,术后伤口疼痛和自主活动恢复情况及术后并发症的发生情况。结果手术时间平均50min,术后12h能下床活动,伤口疼痛时间1-2d,有异物感10例,局部切口发红3例,术后排尿困难8例,近期复发1例,无1例切口感染,所有患者均在手术后3-6天内出院。结论采用人工补片修补腹横筋膜缺损,加强腹股管后壁,可适用于大多数腹股沟疝,有术后疼痛较轻,并发症少,复发率低等优点,在基层医院值得推广。     

注射人绒毛膜促性腺激素日雌激素水平对体外受精新鲜及冻融周期妊娠结局影响

目的探讨体外受精(IVF)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日不同血清雌二醇(E2)水平对新鲜周期及随后胚胎冻融移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法对2008年1月至2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的820个周期进行回顾性分析,根据注射HCG日血清E2水平分为6组:A组(<7340pmol/L),B组(7340～<11010pmol/L),C组(11010～<14680pmol/L),D组(14680～<18350pmol/L),E组(18350～<22020pmol/L)和F组(≥22020pmol/L);为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)而放弃移植随后进行的首次FET周期,根据其取卵周期注射HCG日血清E2水平分为4组:Ⅰ组(14680～<18350pmol/L),Ⅱ组(18350～<22020pmol/L),Ⅲ组(22020～<25690pmol/L),Ⅳ组(≥25690pmol/L),比较各组妊娠结局。结果随着E2水平的增加,受精率、卵裂率均呈增高趋势(P<0.05);新鲜移植(ET)周期临床妊娠率、种植率及继续妊娠率A、B组略低,C、D、E、F组较高,但各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全胚冻存后的首次FET周期,Ⅰ～Ⅳ组临床妊娠率、种植率和继续妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。总FET周期临床妊娠率(51.09%)和种植率(31.68%)明显高于总ET周期(38.90%,25.32%)(P<0.05)。结论促排卵周期中HCG日血清E2水平与IVF结局没有显著相关性,与随后FET结局也没有显著相关性。     

髌骨环治疗髌骨骨折

目的髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法 2010年10月至2012年2月用髌骨环治疗25例新鲜髌骨骨折,男18例,女7例,均为闭合骨折。结果经过1年随访,25例骨折均一期愈合,膝关节功能按Bostman评分标准[1],优20例,良4例,一般1例。优良率96%。结论髌骨环治疗髌骨骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠、活动早、康复快等优点,是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在治疗外伤性脾破裂中的可行性和安全性。方法回顾性分析笔者所在医院2012年3月至2014年3月期间应用腹腔镜技术救治的19例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果本组19例患者中,顺利完成腹腔镜手术17例,中转开腹2例,均获得成功救治,痊愈出院。其中行腹腔镜下电凝止血＋生物蛋白胶黏合保脾4例,行腹腔镜下无损伤线缝合＋网膜覆盖保脾8例,行腹腔镜脾切除术5例,中转开腹行脾切除术2例。手术时间50-186 min,平均90 min;术中失血250-2200 mL,平均780 mL;术后住院时间7-26 d,平均13.5 d,术后均无并发症发生。术后19例患者均获访,随访时间为3-12个月,平均8个月。随访期间无死亡及远期并发症发生。结论对外伤性脾破裂患者选择性施行的腹腔镜脾修补术和脾切除术具有良好的效果,其具有创伤小、痛苦轻及恢复快的优点,安全而可行,值得推广。     

体外受精周期卵巢储备功能正常采用激动剂长方案与拮抗剂方案促排卵的临床结局比较

目的:探讨卵巢储备功能正常者采用激动剂长方案和拮抗剂方案促排卵对体外受精周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析卵巢储备功能正常者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的265个周期。根据促排卵方案不同将其分为:激动剂长方案促排卵组(长方案组,157个周期),拮抗剂方案组(拮抗剂组,108个周期)。结果:患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等一般情况组间均无统计学差异(P>0.05)。hCG注射日直径14 mm以上的卵泡数、hCG注射日E2水平、平均移植胚胎数及胚胎质量、受精率、生化妊娠率、早期流产率等组间均亦无统计学差异(P>0.05);但获卵数(12.6±4.6 vs 10.8±4.6)、可用胚胎数(5.0±3.0 vs 4.2±2.7)、胚胎种植率(29.87%vs 20.98%)、临床妊娠率(42.76%vs 28.70%)长方案组明显高于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢储备功能正常者拮抗剂促排卵,其胚胎种植率、临床妊娠率明显低于长方案组。     

成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义

目的探讨急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者的异常免疫表型特点及临床意义。方法采用多色流式细胞术对初诊的38例AML患者进行白血病免疫表型检测。结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率高低依次为:CD33、CD13、cMPO、CD117、CD11b;部分患者异常表达淋巴系抗原,表达率高低依次为CD19、cCD79a、CD7等。CD19+、CD7+患者完全缓解(complete remission,CR)率低于CD19-、CD7-患者,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者表达非特异性早期抗原CD34、HLA-DR、CD38,CD34+患者CR率与CD34-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05),CD56+患者CR率与CD56-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD33、CD13、cMPO、CD117为髓系常见且敏感的抗原。伴有CD19、CD7表达的患者,化疗后完全缓解率低于阴性者。