急性心肌梗死患者干细胞治疗的临床研究现状

<正>急性心肌梗死严重危害人类健康,心肌细胞的不可再生和持续的心功能恶化导致其预后不良[1]。近年来,干细胞移植治疗缺血性心脏疾病正受到普遍关注[2]。从1998年美国生物学家发现人体多能干细胞开始[3],已预示着它在心肌梗死治疗领域巨大的生物学理论意义及应用前景。早期的临床前     

老年心血管病学专业研究生培养探索

我国已经进入老龄化社会,老年心血管病在我国的发病率逐年上升,已经成为我国的重大公共卫生问题。建设一支高素质的老年心血管病专业人才队伍,建立和完善相关制度,开发和预研相关的医疗技术是当前做好老年心血管病专业研究生培养的重任所在。本文对解放军总医院老年心血管病学研究生培养经验进行了总结。     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者的注册资料分析

目的　了解糖尿病合并急性冠状动脉综合征 (ACS)患者的治疗现状。　方法　分析我国近 3年 12个心脏中心注册的 130 1例ACS患者中伴有糖尿病的比率以及该组患者住院期间的临床资料 ,评价经皮冠状动脉介入疗法 (PCI)的治疗情况。　结果　 (1) 2 1 5 %的ACS患者伴有糖尿病 ;(2 )糖尿病合并ACS患者中高血压 (HT)、高血脂 (HL)的发生率显著高于非糖尿病组 ;(3)年龄 >75岁、脑卒中史以及心功能衰竭 (心衰 )史是糖尿病合并ACS患者住院期间未能接受PCI治疗的预测因素 (OR值分别为 2 393、2 30 3、2 82 8) ;(4 )PCI治疗组住院期间再发心绞痛、充血性心衰和心源性休克明显低于未接受再灌注治疗组 (P <0 0 5 ) ;(5 )PCI治疗组死亡率明显降低 (0 0 % ,10 6 % )。　结论　 (1)目前糖尿病患者中合并ACS的比率为 2 1 5 %左右 ;(2 )在糖尿病合并ACS患者中控制高血压、高血脂尤为重要 ;(3)影响糖尿病合并ACS患者未能接受PCI治疗的因素有年龄 >75岁、脑卒中史以及心衰史 ;(4 )PCI治疗能改善糖尿病合并ACS患者近期预后。     

评价国产光学相干断层成像系统临床应用的安全性和准确性

目的评价国产光学相干断层成像(OCT)系统临床应用的安全性和准确性。方法本研究是多中心、前瞻性、自身对照的研究设计。在4家医院入选98例冠心病患者行冠状动脉内OCT检查。使用了两种OCT系统,一种是目前临床应用的Light lab C7 OCT系统(美国,雅培公司),另一种为国产OCT系统(中国,南京沃福曼医疗科技有限公司)。每例患者的靶血管需接受两种OCT检查,使用的先后顺序依据研究随机号码决定。主要研究终点为清晰成像长度(CIL)>24 mm的比例,次要研究终点包括支架内最小管腔直径(MLD)、支架内最小管腔面积(MLA)、冠状动脉内边缘夹层、组织脱垂和贴壁不良等,安全性终点包括器械成功率及术中并发症发生率。结果98例患者中50例患者首先进行国产OCT系统检查,48例患者首先进行Light lab C7 OCT系统检查,随机均衡分配。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统首先检查患者比例[50(51.0%)比48(49.0%)],器械成功率[98(100.0%)比98(100.0%)]比较,差异均无统计学意义(P>0.999)。两种OCT系统检查的时间间隔为(5.0±0.5)min,两种OCT系统的成像导管送入和退出靶血管过程顺利,无操作故障,检查过程中均无心绞痛、心律失常、夹层及血栓等并发症发生。同一靶血管先后应用国产OCT系统和Light lab C7 OCT系统检查,均获得了清晰的血管影像。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统检查患者CIL>24 mm比例[96(98.0%)比96(98.0%),P>0.999]、CIL[(41.6±8.8)mm比(40.8±9.3)mm,P=0.691]、清晰支架长度[(20.3±3.8)mm比(20.8±3.6)mm,P=0.477]、MLD[(2.5±0.4)mm比(2.6±0.5)mm,P=0.341]、MLA[(5.8±2.1)mm^2比(5.9±1.9)mm^2,P=0.859]比较,差异均无统计学意义。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统检查冠状动脉内微结构的变化,支架边缘夹层[1(1.0%)比1(1.0%)]、组织脱垂[42(42.9%)比42(42.9%)]和贴壁不良[44(44.9%)比44(44.9%)]比较,差异均无统计学意义(P>0.999)。结论国产OCT系统安全性和有效性与Light lab C7 OCT系统相当。     

冠状动脉CT成像在心内科专科医师培训中的教学初探

为了适应心脏干预和心脏影像日益密切的临床要求,迫切需要心内科专科医师接受系统的冠状动脉CT成像培训。在该类教学中以理论教学为基础,重视病例分析的方法,针对心内科临床医生冠状动脉CT相关知识技能的培训还需要大量的阅片实战演练,更需要与临床实际紧密结合,熟练掌握影像学分析软件的运用和诊断评估。让心内科专科医师融会贯通心血管临床与CT影像学知识,缩短学习时间曲线,为普及冠状动脉CT成像在心血管内科专业的教学和运用进行有益的尝试。     

GRACE评分与80岁以上急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的研究≥80岁急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法连续入选470例≥80岁ACS患者,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(141例)和重度狭窄组(329例),并以同期因胸痛住院而冠状动脉造影未见明显狭窄的66例≥80岁患者作为对照组。比较3组临床情况、合并疾病和GRACE评分,分析GRACE评分与Gensini评分的相关性。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,心率、空腹血糖、血清肌酐和尿素氮明显升高(P0.01);3组患者糖尿病、慢性肾功能不全、心肌梗死病史差异显著(P0.05)。冠状动脉重度狭窄组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患病率明显高于轻度狭窄组和对照组(P0.05);3组患者GRACE评分差异显著,与Gensini评分呈正相关(r=0.356,P=0.000)。结论≥80岁ACS患者GRACE评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关。高龄ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,GRACE评分越高,预后越差。     

心血管影像学培训在心内科的实践与探索

随着心血管影像学技术的迅速发展,影像学教学已成为心血管内科教学中的热点、难点。解放军总医院心内科结合自身学科发展特点,发挥一流硬件及软件优势,逐渐形成了较为完善的教学模式与培训制度,在临床教学实践中收到了显著效果。     

肾性高血压和IgA肾病病人红细胞钠／逆转运率的变化

应用改良的Ｃａｎｅｓｓａ氏法，测定了２１例ＩｇＡ肾病病人（ＩｇＡＮ）、１３例肾实质性高血压病人（ＲＨＴ）的红细胞钠／锂逆转运率（ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾＋ＣＴ）活性，并与２３例正常人（ＮＯＲ）及１１例原发性高血压病人（ＥＨＴ）进行对照。结果：（１）ＥＨＴ及其有高血压家族史的ＥＨＴ病人ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾＋ＣＴ均明显高于正常人；（２）伴高脂血症的ＲＨＴ病人ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾ＣＴ明显升高；（     

随访门诊——“生命网畅通无阻的关键”

生命网是冠心病二级预防的一个有效操作模式,它是通过制定和执行治疗方案、配套的病人档案管理系统、持续进行的医患教育、紧密随访及评估治疗率等五大环节达到缩小治疗指南和临床实践之间的“间隙”,从而提高冠心病患者的治疗率和生存率。随访门诊是生命网五个必要环节之一,同时又是生命网的枢纽环节。医院心内科操作生命网,患者是最终的受益人,在半年时间内,患者初步了解冠心病的基本知识与规范化治疗,形成习惯,由被动接受治疗转化为主动顺从规范治疗;科室是直接受益者,由于操作生命网,提高科室治疗和服务水平,病人满意度大大提高,病人源有了保证,完整的病人档案提高了科研水准;随访门诊一方面延续住院疗效,保证了治疗效果;另一方面提供了出院后病人的生存反馈,丰富的数据给医护人员的科研奠定了基础,同时使科室治疗方案日趋完善。随访门诊是医院与患者有效沟通的平台。