伊贝沙坦逆转高血压左心室肥厚的细胞学机制

目的探讨伊贝沙坦(IBT)抗高血压左心室肥厚过程中,对心肌细胞凋亡和心肌肌浆网钙泵活性的影响。方法选用16周龄自发性高血压大鼠(SHR)24只,随机分为IBT组(8只)、蒸馏水(DW)组(8只)和SHR0组(8只),另选16只WKY大鼠作为正常对照,随机分为WKY0组(8只)和WKY1组(8只)。IBT组大鼠给予IBT(60 mg.kg-1.d-1)加适量蒸馏水灌胃14周。治疗前后,测量血压和左心室心肌肥厚指数(LVMI),原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡,并检测治疗后左心室心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶活性。结果DW组LVMI、心肌细胞凋亡指数均显著高于WKY组,而IBT组明显低于DW组;DW组Ca2+-ATP酶活性明显低于IBT组及同龄WKY组,IBT组稍低于同龄WKY组;Ca2+-ATP酶活性与LVMI、心肌细胞凋亡指数呈显著负相关,LV-MI与心肌细胞凋亡指数呈显著正相关。结论IBT可能通过调节心肌细胞肌浆网钙泵活性以抑制高血压左心室肥厚过程中心肌细胞凋亡,从而逆转左心室肥厚。     

西洛他唑改善冠心病患者支架置入术后长期预后的研究

目的探讨西洛他唑对冠心病患者支架置入术后5年临床预后的影响。方法选择择期行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者200例,随机分为西洛他唑组(100例)和对照组(100例),西洛他唑组在常规抗血小板药物的同时加服西洛他唑200 mg/d。对照组常规服用抗血小板药物,2组持续用药6个月。随访5年,比较主要不良心脑血管事件发生率和其他不良反应发生率。结果西洛他唑组患者主要不良心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(17% vs 42%,P0.01)。西洛他唑组患者心悸发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(13% vs 3%,P0.05)。西洛他唑组患者1年无事件生存率明显高于对照组(P0.05),5年时差异更明显(P0.01)。结论支架置入术后应用西洛他唑,可以减少冠心病患者主要不良心脏事件的发生率,而不增加出血并发症,临床应用安全有效。     

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠动脉血压和血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)动脉血压和血管内皮功能的影响。方法选用8周龄SHR12只,随机分为阿托伐他汀治疗组(ATV组,n=6)、蒸馏水组(DW组,n=6),另选6只WKY大鼠作为正常对照。ATV组大鼠给以阿托伐他汀50mg/(kg·d)加适量蒸馏水灌胃。DW组和WKY组每天同时用等量蒸馏水灌胃。观察给药前后大鼠尾动脉血压的变化,测定大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,观察血浆内皮素1(ET-1)水平、主动脉组织一氧化氮合酶(NOS)活性的变化特点。结果ATV组大鼠动脉血压显著低于DW组(P＜0．01)；与DW组和WKY组比较,ATV组血清TC、TG和HDL-C浓度显著降低(P＜0．01,P＜0．05)；DW组血清ET-1水平显著高于WKY组(P＜0．05),主动脉组织NOS活性显著低于WKY组(P＜0．05),经ATV治疗后血清ET-1水平明显降低(P＜0．05),而主动脉组织NOS活性显著增高(P＜0．01)。结论长期应用阿托伐他汀可以显著降低动脉血压。阿托伐他汀通过改善血管内皮功能延缓高血压的病理过程。     

肾性高血压和IgA肾病病人红细胞钠／锂逆转运率的变化

应用改良的Ｃａｎｅｓｓａ氏法，测定了２１例ⅠｇＡ肾病病人（ⅠｇＡＮ）、１３例肾实质性高血压病人（ＲＨＴ）的红细胞钠／钾逆转运率（ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ）活性，并与２３例正常人（ＮＯＲ）及ｌｌ例原发性高血压病人（ＥＨＴ）进行对照。结果：（１）ＥＨＴ及其有高血压家族史的ＥＨＴ病人ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ均明显高于正常人；（２）伴高脂血症的ＲＨＴ病人ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ明显升高；（３）单纯高脂血症及高脂血症伴高血压的ⅠｇＡＮ病人ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ明显高于正常人；（４）３４例肾脏病病人ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ与血清胆肥固醇水平呈正相关。结果提示ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ活性增高是原发性高血压的“遗传标志”；部分肾性高血压病人及ⅠｇＡＮ病人的ＲＢＣＮａ＋／Ｌｉ＋ＣＴ活性增高可能与伴发高脂血症有关。     

急性冠状动脉综合征住院患者再灌注治疗现状注册研究

一、研究背景与目的 流行病学资料显示,急性冠状动脉综合征(ACS)在发展中国家的流行趋势明显上升,而目前ACS治疗指南均是根据西方发达国家的临床资料制订的,我国尚无此方面的注册资料.     

肾性高血压和IgA肾病病人红细胞钠／锂逆转运率的变化

肾性高血压和ＩｇＡ肾病病人红细胞钠／锂逆转运率的变化陈韵岱，等．中华医学杂志，１９９４，７４：２１４应用改良的Ｃａｎｅｓｓａ法，测定了２１例ＩｇＡ肾病病人（ＩｇＡＮ）。１３例肾实质性高血压病人（ＲＨＴ）的红细胞钠／理逆转运率（ＲＢＣＮａ￣＋／Ｌｉ￣＋...     

易损斑块的早期识别研究进展

冠心病是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一位杀手,是北京市近年住院数量增加最多的疾病,住院平均费用列在各种疾病之首,也是北京市发生医院外猝死的主要原因。近10年来,北京市冠心病发病率和病死率仍呈明显上升趋势,且发病死亡年龄明显年轻化。北京市近年尸检研究结果表明,15～39岁年轻人主动脉和冠状动脉粥样硬化病变斑块的发生率已高达31%。荟萃分析表明,急性冠状动脉综合征(ACS)患者心梗前冠状动脉造影显示,68%的患者冠状动脉狭窄<50%,18%的患者冠状动脉狭窄在50%～70%,只有14%的患者冠状动     

曲美他嗪的临床应用进展

长期以来,心肌缺血的药物治疗主要从增加心肌供血,降低心率和动脉血压几方面入手。然而,越来越多的临床研究表明,心肌缺血也是一种代谢病。曲美他嗪（万爽力）作为一种心血管病治疗的辅助药物，由于其特有的优化心肌能量代谢的药理机制．尤其是对缺血心肌的作用明显，目前主要用于心绞痛和心功能不全的辅助治疗。本研究就其药理作用机制和在心血管疾病治疗中的临床应用作如下综述。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的　评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术(支架术)的安全性和有效性。　方法　将我院123例年龄≥60岁(老年组)和265例年龄＜60岁(非老年组)已行支架术的冠心病患者的临床病灶特点、手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行了回顾性对照分析。　结果　老年组在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上行支架术总成功率与非老年组比较差异无显著性(96.7%与99.6%,Ｐ＞0.05);老年组手术死亡率为1.6%（2/123）,但与非老年组相比差异无显著性（Ｐ＞0.05）,两组间冠状动脉血管、外周血管并发症无明显差异;老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组（23.7%与14.3%,Ｐ＜0.001）;老年组左主干病变比例明显高于非老年组（3.2%比0.3%,Ｐ＜0.001）。随访6～54个月,两组患者恶性心脏事件发生率无明显差异,但老年组患者血运重建率明显高于非老年组（16.3%与7.8%,Ｐ＜0.05）。　结论　随着PTCA及支架置入技术的日臻完善,老年患者行支架术的成功率与非老年患者无明显差异,均达国内先进水平,老年患者的围手术期死亡率、急性期并发症及长期临床疗效与非老年患者比较无明显差异,均与全国注册水平相似,因此支架术是治疗老年冠心病患者安全、有效的方法。     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期的心肌保护现状

<正>自1977年冠脉造影问世后,冠脉介入技术[如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]也在不断完善中日趋成熟。支架的出现及药物的辅助治疗使冠脉介入术的成功率不断攀升,PCI也应用到了更多冠脉复杂病变的处理中。随着PCI越来越广泛地应用,操作例数呈几何级的增长,介入医生也关注到了另一项问题——即围术期心肌损伤(PMI)。