腹腔镜模拟训练 对提高医学生操作水平及缓解学习焦虑的效果评价

目的 探讨腹腔镜模拟训练对提高医学生腔镜水平以及缓解焦虑的效果.方法 招募北京协和医学院八年制临床医学专业、无腔镜培训经验的学生进行焦虑问卷调查,并进行腹腔镜模拟训练培训,完成20学时训练的同学进行操作考核,并重新进行焦虑调查.结果 在经过培训后,腹腔镜操作成绩显著提高(P<0.05),焦虑程度显著下降(P<0.05)...     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的方法、疗效和并发症。方法回顾性分析2002年6月至2005年8月,在我院神经外科接受内镜下经鼻蝶入路切除术的66例垂体腺瘤的临床资料。男性32例,女性34例,年龄在18岁到73岁,平均44岁。其中微腺瘤11例,大腺瘤55例;无功能腺瘤46例,泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤7例。结果全切除49例,近全切除12例,大部切除5例。微腺瘤全切除10例,近全切除1例;鞍内大腺瘤全切除23例,近全切除4例;鞍内和鞍上大腺瘤全切除16例,近全切除4例,大部切除3例;侵及海绵窦的5例大腺瘤3例近全切除,2例大部切除。所有病例中,术后有28例尿崩症,5例垂体前叶功能低下,1例颅内感染和1例鼻窦炎。结论内镜下切除垂体腺瘤是一种安全、有效和并发症少的治疗方法,尤其适合治疗微小腺瘤和局限于鞍内和蝶窦的垂体腺瘤。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术并发颈内动脉损伤的诊断与治疗

目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中和术后并发颈内动脉损伤的预防、诊断及治疗原则.方法 4例施行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者均并发颈内动脉损伤,其中颈内动脉破裂出血2例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘1例.结果 2例颈内动脉破裂出血患者,分别经颈内动脉球囊栓塞术和颈内动脉腔内覆膜支架植入术完全闭塞破裂口,手术后均未再出现新的神经功能障碍.其余2例患者也分别经颈内动脉腔内覆膜支架植入术和海绵窦瘘球囊栓塞术治愈.结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中并发的颈内动脉损伤是一严重的手术并发症,可通过手术前影像学检查、手术中准确定位加以预防;脑血管造影检查可及时显示颈内动脉损伤的类型和部位,并通过颈内动脉球囊栓塞术和腔内覆膜支架植入术进行治疗.     

市场经济条件下护理人员职业素质的培养

社会主义市场经济体制的建立,使卫生服务模式发生了根本转变。实施整体护理制度是我国护理工作适应医学新模式的重大变革。提高广大护理人员的职业素质使之适应整体护理的需要,是保证整体护理工作顺利实施和巩固发展的重要因素。必须努力探索适应市场经济体制需求的、适合整体护理模式需要的、培养和提高护理人员职业素质的新途径、新方法。     

黄芪桂枝五物汤临床新用

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》治疗“血痹”的方剂，由黄芪、枝枝、芍药、生姜、大枣组成。笔者在临床上应用本方治疗多种疾病，皆取佳效。1桡神经麻痹沈某，男，24岁，1996年8月12日诊。患者1个月前午睡时贪凉，右肘枕头，席地而睡，醒后即感右腕部麻木无力，腕及大拇指不能伸直外展，指端发凉，当地医院予以地巴唑、维生素B1等治疗未好转，来本院求治。诊为桡神经麻痹。查舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属卫气虚弱，腠理不密，风邪乘隙入侵，营卫闭滞，脉络失和。予黄芪桂枝五物汤。药用：生黄芪309，桂枝10g，生姜10g，白芍12g，大枣12g。…     

重症急性胰腺炎早期相关因素分析

重症急性胰腺炎（SAP）是危重急症，尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展，但死亡率仍在15％～25％。本文旨在探讨SAP早期（24h内）的某些高危因素以及预后。     

实施企业医院社会化的实践与探讨

企业卫生机构是卫生资源的重要组成部分,在深化企业改革过程中,减轻企业办医院负担,逐步实现企业卫生机构社会化,已成为各级政府卫生行政部门必须认真研究和切实解决的问题。在充分调查我市企业医疗机构卫生资源现状的基础上,我们进行了企业医院社会化的实践,并取得初步成效。本文就分离企办医疗机构应遵循的基本原则、具体操作和存在的问题进行了总结和探讨。     

普通外科学(2)

近两年来 ,我国在胰腺、胆道、脾脏及乳腺外科等方面的基础和临床研究中开展了大量的工作 ,伴随着影像学等相关学科和基础医学研究的不断发展而有了长足的进步 ,现概述如下。一、胰腺外科近两年 ,在北京、上海、武汉等地的几家大医院先后成立了胰腺疾病诊治中心 ,组织专业技术队伍在临床和基础研究方面对胰腺癌、急慢性胰腺炎以及胰腺移植等工作展开重点研究 ,取得了良好的效果。为提高胰腺癌的早期诊断率 ,联合检测血清、胰液以及粪便中肿瘤标志物的水平已在全国广泛开展 ,取得了较好的结果[1,2 ] 。并对手术无法切除的患者开展综合性治疗 …     

陈朗清治疗温病运用下法的经验

陈朗清老中医临床六十余年,所治温病为数甚多,经验丰富,尝云:“温病里结阳明,邪热熏蒸,最易化燥伤阴,当及时用下。”因此在临床上灵活运用下法,屡起沉疴。兹将陈老治疗温病运用下法的经验,择其要者介绍于后。     

疝环充填式与平片无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的比较

目的 比较疝环充填式与平片无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的疗效、手术方法及优缺点。方法 对同期30例应用疝环充填式无张力修补术和30例平片无张力修补术治疗的老年腹股沟疝患就手术方法、术后恢复、伤口疼痛、并发症和复发率进行回顾性比较。结果 两种手术方法的比较以疝环充填式无张力修补术的组织分离范围小、缝合较少、而且无需引流。但内环大于4cm时,则疝环充填物（网塞）较小而较难完全充填疝环。术后恢复和术后伤口疼痛程度两组无差别,但平片修补术的疼痛持续时间较长。阴囊内积液和术后异物感以平片修补术多见。并发症和复发率两组无差别。结论 两种手术方法均是较好的治疗方法,而疝环充填式无张力修补术的手术操作更简单,术后恢复更快,并发症更少。