跟骨骨折术后皮肤坏死的治疗方法研究

跟骨骨折是足部常见的骨折类型之一，由于局部解剖组织特殊，术中血运遭到破坏，术后皮肤坏死的并发症发生率高，处理起来很棘手，本次研究就是综合各种报道分析目前治疗跟骨骨折术后评分坏死的方法，以期为临床上评分坏死后提供参考依据。     

从奇经论治经验点滴

1吐衄咳血降逆安冲《内经》云：“冲脉为病,逆气里急。”“诸逆冲上皆属于火。”临床上吐阶咳血,多由肝胃火盛,阳给受损,气逆血溢所致。然这些病证也与冲脉密切相关,盖“冲为血海”,具有调节气血之功能,冲气上逆,血不归经,必见吐翩咳血等症,亟宜降气安冲,气降则血不上溢,安冲则血自归经。如治孙某,男,48岁。咳嗽咯血反复发作近3年,支气管造影论为“支扩”。近因愤怒,导致咯血发作,量多色鲜红,面部供热,头昏目眩,口子心烦,苔薄质红,脉弦数。证系肝郁化火,冲气上逆,损伤阳给,血从上溢。治宜降逆乎i？。药用生储石sog…     

随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿外伤和/或手术后皮肤坏死,造成软组织缺损,肌腱外露、胫骨外露及胫骨固定外露并非少见,必须尽早消灭创面,否则容易引起胫骨及肌腱干燥坏死,并发或加重骨髓炎.我们于1997～1999年应用随意型筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损创面20例,取得满意效果.     

电针醒脑开窍穴治疗PVS患者32例临床观察

1998至2004年间,我院采用电针醒脑开窍穴、高压氧、神经营养催醒治疗颅脑外伤后持续植物生存状态(PVS)患者32例,并设常规治疗30例作对照,取得良好效果。现报告如下。1临床资料62例均符合PVS诊断标准,〔1〕其中男性46例,女性16例;年龄18～56岁,平均年龄34.44岁;昏迷时间30～80d,     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的方法、疗效和并发症。方法回顾性分析2002年6月至2005年8月,在我院神经外科接受内镜下经鼻蝶入路切除术的66例垂体腺瘤的临床资料。男性32例,女性34例,年龄在18岁到73岁,平均44岁。其中微腺瘤11例,大腺瘤55例;无功能腺瘤46例,泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤7例。结果全切除49例,近全切除12例,大部切除5例。微腺瘤全切除10例,近全切除1例;鞍内大腺瘤全切除23例,近全切除4例;鞍内和鞍上大腺瘤全切除16例,近全切除4例,大部切除3例;侵及海绵窦的5例大腺瘤3例近全切除,2例大部切除。所有病例中,术后有28例尿崩症,5例垂体前叶功能低下,1例颅内感染和1例鼻窦炎。结论内镜下切除垂体腺瘤是一种安全、有效和并发症少的治疗方法,尤其适合治疗微小腺瘤和局限于鞍内和蝶窦的垂体腺瘤。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术并发颈内动脉损伤的诊断与治疗

目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中和术后并发颈内动脉损伤的预防、诊断及治疗原则.方法 4例施行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者均并发颈内动脉损伤,其中颈内动脉破裂出血2例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘1例.结果 2例颈内动脉破裂出血患者,分别经颈内动脉球囊栓塞术和颈内动脉腔内覆膜支架植入术完全闭塞破裂口,手术后均未再出现新的神经功能障碍.其余2例患者也分别经颈内动脉腔内覆膜支架植入术和海绵窦瘘球囊栓塞术治愈.结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中并发的颈内动脉损伤是一严重的手术并发症,可通过手术前影像学检查、手术中准确定位加以预防;脑血管造影检查可及时显示颈内动脉损伤的类型和部位,并通过颈内动脉球囊栓塞术和腔内覆膜支架植入术进行治疗.     

市场经济条件下护理人员职业素质的培养

社会主义市场经济体制的建立,使卫生服务模式发生了根本转变。实施整体护理制度是我国护理工作适应医学新模式的重大变革。提高广大护理人员的职业素质使之适应整体护理的需要,是保证整体护理工作顺利实施和巩固发展的重要因素。必须努力探索适应市场经济体制需求的、适合整体护理模式需要的、培养和提高护理人员职业素质的新途径、新方法。     

黄芪桂枝五物汤临床新用

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》治疗“血痹”的方剂，由黄芪、枝枝、芍药、生姜、大枣组成。笔者在临床上应用本方治疗多种疾病，皆取佳效。1桡神经麻痹沈某，男，24岁，1996年8月12日诊。患者1个月前午睡时贪凉，右肘枕头，席地而睡，醒后即感右腕部麻木无力，腕及大拇指不能伸直外展，指端发凉，当地医院予以地巴唑、维生素B1等治疗未好转，来本院求治。诊为桡神经麻痹。查舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属卫气虚弱，腠理不密，风邪乘隙入侵，营卫闭滞，脉络失和。予黄芪桂枝五物汤。药用：生黄芪309，桂枝10g，生姜10g，白芍12g，大枣12g。…     

重症急性胰腺炎早期相关因素分析

重症急性胰腺炎（SAP）是危重急症，尽管近年来对其发病机制及治疗手段的研究有很大进展，但死亡率仍在15％～25％。本文旨在探讨SAP早期（24h内）的某些高危因素以及预后。