股骨粗隆间截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折36例

1996年4月至1998年5月,我们选择性对36例头颈型陈旧性股骨颈骨折,采用粗隆间截骨,嵌插复位,两枚可折螺纹钉内固定治疗,取得了满意的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男23例,女13例.年龄35～71岁,平均52岁.骨折均为头颈型.按Garden分类为Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型14例.骨折端均有骨吸收,其中4例为内固定失败.受伤至手术时间28～147 d.     

闭孔疝的诊断和治疗体会

目的对闭孔疝的病因、诊断、治疗和预后进行总结和讨论。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月,复旦大学附属华东医院普外科疝和腹壁外科治疗与培训中心收治的9例闭孔疝患者的相关临床资料。 结果8例患者术前行腹盆腔CT,7例提示闭孔疝形成伴小肠嵌顿,1例未提示闭孔疝。所有患者均行手术治疗,8例行急诊手术治疗,1例非手术治疗3 d后予手术治疗。其中5例行传统剖腹探查手术,余4例行经腹股沟切口腹膜外入路手术,并行腹腔探查。所有患者均在术中明确闭孔疝,病变位于左侧4例,右侧4例,双侧1例。回纳疝内容物后,行小肠修补3例,1例因嵌顿小肠缺血坏死予以切除。修补方式中,1例行直接缝合,8例行补片修补,其中4例植入生物补片,4例植入合成补片。手术时间40～120 min,平均77.8 min。术后8例患者治愈出院,1例因感染性休克死亡。住院时间4～19 d,平均10.7 d。出院患者术后均随访,随访时间3个月至3年,中位数1.5年,随访期间患者均无闭孔疝复发。 结论对有体型消瘦、多次生育史的老年女性患者,如出现不明原因的小肠梗阻症状,应考虑闭孔疝可能,进行积极的诊治,行腹盆腔多层螺旋CT检查可作为诊断的标准方法。一旦明确诊断,应尽早行积极的手术治疗,术中应注意有无合并疝和对侧隐匿疝的探查。为防止复发,若无禁忌证,使用补片修补较为恰当。     

全反式维甲酸联合细胞因子诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用

目的 探索全反式维甲酸(ATRA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)在诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经元样细胞过程中的作用.方法 应用Ficoll分离骨髓中单核细胞,贴壁培养,观测形态并用流式细胞仪检测其细胞表面标志;用含ATRA、bFGF、EGF的条件培养基对培养的细胞向神经细胞诱导分化;采用免疫荧光染色法对分化的细胞进行鉴定.结果 分离培养的贴壁细胞具有典型的BMSCs形态和细胞表面标志,诱导后细胞表达神经元和星形胶质细胞标志神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP) .结论 ATRA联合细胞因子具有诱导BMSCs在体外分化为神经元样细胞的能力.     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

家族性垂体腺瘤的肿瘤发生学研究进展

迄今为止,垂体腺瘤(PAs)发病机制尚不清楚。绝大部分PAs为散发性,而少部分PAs呈现家族聚集性,其发生与生殖细胞遗传缺陷相关。虽然仅占所有PAs的约5%,但已经成为研究PAs发病机制的良好模型,获得了越来越多的关注。研究发现,AIP、MEN1、PRKAR1A、GPR101等基因突变,是导致PAs家系最常见的生殖细胞突变。理解这些家族性PAs的发生机制,不仅有利于PAs的临床诊治,更为研究PAs的发生发展机制,提供良好的学习模型。     

前庭神经鞘瘤术后面神经功能损伤影响因素分析

目的 筛查前庭神经鞘瘤术后面神经功能损伤的相关危险因素.方法 共纳入2018年12月至2020年1月95例前庭神经鞘瘤患者,均行经乙状窦后入路手术,术前MRI记录肿瘤直径和分类、肿瘤体积和体表面积、肿瘤性质,术中观察面神经走行、肿瘤与面神经粘连程度、肿瘤切除程度和面神经功能情况,术后8d评价面神经功能.单因素和多因素L...     

中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合在小儿秋季腹泻中的应用价值。方法 72例秋季腹泻患儿随机分为观察组与对照组,每组36例,观察组给予中西医结合治疗,对照组仅给予常规西医治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患儿大便恢复时间、临床症状改善时间以及总疗程均显著短于对照组(P均<0.01);两组患儿均无明显不良反应出现。结论中西医结合可在抗病毒、纠正水、电解质平衡紊乱的基础上温经通络、驱寒散邪、调整胃肠功能,促进患儿尽快恢复胃肠功能,且不良反应较少,值得临床推广。     

麻醉机气源升级实例

1问题 目前医院的大多数麻醉机多以两种气源为主,即氧气与笑气。在大手术中麻醉的时间会延长,而长时间以纯氧供气有可能引起氧中毒。所以用空气作为另外一个气源,已经成为临床的一种选择。     

颅前窝底骨质缺损无骨性重建的临床观察

目的探讨颅底肿瘤术后大范围骨性缺损行骨性重建的必要性。方法回顾性分析45例颅前窝底肿瘤伴大范围骨质破坏病人的临床资料,均行肿瘤切除;其未行骨性重建(观察组)30例,行骨性重建加软组织重建(对照组)15例。并对比两组疗效及并发症的发生率。结果两组均无围手术期死亡病例。术后早期并发症5例,其中观察组脑脊液鼻漏1例,脑脊液鼻漏合并脑膜炎及脑积水2例;对照组钛网从鼻腔脱出1例,移植钛网产生排斥反应1例,均未发生脑脊液鼻漏。随访6～99个月,肿瘤复发5例,其中死亡4例,带瘤生存1例;两组均无迟发性脑脊液鼻漏、脑组织下沉、脑膜脑膨出、空蝶鞍综合征等并发症。两组并发症的发生率经检验差异无统计学意义(P0.05)。结论颅底肿瘤切除术后的颅前窝底骨质缺损没有必要一定重建其骨性结构,仅行软组织重建即可获得满意的效果。