无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的应用

目的:探讨无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的临床应用价值。方法:应用无张力疝修补术治疗成人脐疝45例，其中应用网塞补片29例，三合一双层补片16例。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。 结果:手术全部成功。平均手术时间60min。4例术后出现皮下积液。随访6～48个月未见复发病例。结论:无张力疝修补术是治疗成人脐疝较好的术式，具有手术安全、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点。     

非Galen脑动静脉瘘的治疗和术后处理

目的 通过文献复习及分析1例典型非Galen脑动静脉瘘病例的诊断和治疗，探讨该病在同时伴有深静脉(Galen静脉)引流时的治疗方法及术后处理。方法 对1例6岁非Galen脑动静脉瘘女童行血管内分期栓塞(球囊 NBCA)及术后辅以全身降压、镇静、抗凝为主的治疗方案。结果 患儿围手术期出现瘘口旁脑血肿，手术清除。5个月后随访，颅内异常扩张的静脉球消失；Galen静脉、直窦形态恢复正常；面部青肿消失。颅内血流恢复正常。结论 非Galen脑动静脉瘘主要以血管内栓塞为主。在伴有深静脉Galen静脉)引流时要充分考虑瘘口闭塞后血流动力学改变及可能的后果。治疗方案的制订主要围绕使患者平稳适应栓塞后的血流动力学改变来进行，如术中术后的降压、抗凝、镇静等．     

洋地黄过量及酷似过量的几则心律失常

在心脏疾患治疗中,洋地黄是一种较为常用,且又古老的药物之一,但有时在急诊紧急处理中,判断是否为洋地黄不足抑过量所致,往往会带来一定困难,兹举例并讨论如下: [例1]患者女性,32岁,工人。因心悸、气急加重而来急诊,过去有风心病史,近月来一直在用地高辛0.25mg每天一次,近几天有喉痛、鼻塞。检查,轻度二尖瓣面容,呼吸稍促,唇紫绀,颈静脉充盈,血压110/60,心率132次/分,律齐,心尖区Ⅱ级Dm、Ⅰ～Ⅱ级SM,P_2亢进,心界向左扩大,两肺底少量细湿罗音,腹软,肝肋下一指,无触痛,下肢无凹陷性水肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,心脏增大,左心衰竭,即给西地兰0.4mg静脉注射,一小时后症状缓解,心率     

异搏停促发心室颤动致死一例

近几年来,临床上应用异搏停治疗室上性心律紊乱日益普遍,但对于该药使用不当或不经具体分析有时可带来严重后果。现介绍一例如下患者,男性,35岁,于1983年3月16日凌晨3时10分来院急诊。主述:胸闷,心悸一小时,以往有类似发作史,曾诊断预激症侯群,室上性心动过     

陈幼清诊治胃痛的经验

江苏省名中医陈幼清副主任医师，秉承家学，造诣精深，临证四十余载，善治疑难杂症。陈师诊治胃痛，根据土有阴阳，木有甲乙；肝脾宜开，胆胃宜降的理论，强调脏腑阴阳辨证，更从气血痰温等病因的不同以及筹热虚实等属性之各异，立方遣药，每取佳效。兹将陈师临证经验，初步整理于后，以示其学识之一斑。l温阳位中毋忘通杯张景岳云：“心腹痛有虚实，辨别之法，可按者为虚，拒按者为实，得食稍可者为虚，胀满者为实，久痛为虚，暴痛多实。”此乃辨证总则。临床上慢性胃痛，迁延日久，皖痛悠悠，痛时喜按，饥时易发，得食较缓．苔薄舌淡，脉…     

提高颅内病变立体定向活检准确率的体会

CT与立体定向术相结合进行颅内病变活检．具有定位准确、创伤小、成功率高以及诊断准确率高的优点。我们应用瑞典Electa公司生产的Leksell定向系统行颅内病变活检33例．现诊断准确率为96．97％．无手术并发症、无死亡。报告如下。     

提高颅内病变立体定向活检准确率的体会

CT与立体定向术相结合进行颅内病变活检，具有定位准确、创伤小、成功率高以及诊断准     

多源性房性心动过速

多源性房性心动过速又名紊乱性房性心动过速,是一种特殊类型的房性心律常。现将本院近3年内的13例多源性房性心动过速报道分析于下。资料分析一、一般资料:本组13例患者中男性9例,女性4例。年龄27～78岁,平均为65.6岁。13例中主要临床诊断为慢性技气管炎、肺部感染伴阻塞性肺气肿者11例(占84.6%),其中7例伴有肺原性心脏病,5     

光学相干断层扫描对糖尿病患者泪河高度和面积的测量

目的探讨光学相干断层扫描对诊断糖尿病患者干眼症临床应用价值。方法选取2型糖尿病患者96例(192眼),按病程分为A组55例(病程<10年)和B组41例(病程≥10年),按是否合并糖尿病视网膜病变分为NoDR组39例,NPDR组35例,PDR组22例,无糖尿病健康对照组43例(86眼),应用光学相干断层扫描测量下泪河的高度(tear meniscus height,TMH)和面积(TMA,tearmeniscus area),同时进行干眼症状评分(Dry Eye Symptom Score,DESS)、角膜荧光素染色评分(fluorescein,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定,采用检验和方差分析对各组数据进行比较,用Spearman相关性分析对TMH和DESS、FL、SIt和BUT进行相关性分析。结果糖尿病组TMH值、TMA值、DESS评分、FL评分、BUT及SIt等各项测量值和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病A组TMH值、TMA值、BUT和SIt测量值和B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而DESS评分和FL评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);NoDR、NPDR和PDR三组之间TMH值、TMA值和SIt测量值比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、DESS和FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TMH测量值与DESS评分呈负相关(rs=-0.612,P<0.05);与FL和SIt弱相关(FL:rs=0.314,P<0.05;SIt:rs=0.363,P<0.05),与BUT呈正相关(rs=0.676,P<0.05)。结论光学相干断层扫描可精确测量泪河高度和面积,可以作为干眼症的客观诊断指标;糖尿病患者泪液分泌减少及泪膜功能的损害随糖尿病的病程和视网膜病变的发展加重。     

开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.