阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤

目的 评价阶梯式哑低温治疗单纯弥漫性轴突损伤(DAD的疗效.方法 对36例单纯DAI随机分为两组:亚低温组实施阶梯式亚低温治疗,在伤后6～12 h内将膀胱温度(BT)降至32.0～33.9℃,持续3d,第4～7大BT控制在34.0～35.9℃,第8～14 天在36.0～36.9"C;常规治疗组作为对照.监测颅内压、血脑脊液乳酸、昏迷时间,测量伤后第3个月CT片侧脑室额角宽度、第三脑室前后径,并对患者进行功能障碍(DRS)评分.结果 与常规治疗纰比较,时程为2周的阶梯式亚低温组明显降低颅内压、血脑脊液乳酸,减轻额角扩大,降低DRS(P＜0.01或P＜0.05),而不增加亚低温并发症发生率;但亚低温期间昏迷程度不减轻,也小缩短昏迷时间.结论 阶梯式亚低温其并发症未增多,可减轻DAI损伤后的脑白质性脑萎缩,改善后期神经功能,但不能减轻DAI昏迷程度和缩短昏迷时间.     

嵌顿性腹股沟疝65例临床分析

目的 分析嵌顿性腹股沟疝临床诊疗中的特点,总结个体化治疗方案经验。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月复旦大学附属华东医院收治的65例嵌顿性腹股沟疝病人的临床资料。结果 65例病人中,29例实施了急诊手术,36例手法回纳后择期手术,7例术中发现肠管坏死。术后共有6例出现并发症,3例为肺部感染,1例心脏衰竭,1例麻痹性肠梗阻,1例切口感染,其中1例死亡;另有1例疝复发。结论 嵌顿性腹股沟疝防重于治,治疗方案须根据病情个体化选择,无张力疝修补术是一种安全有效的治疗手段。     

慢性萎缩性胃炎辨治体会

慢性萎缩性胃炎,多由浅表性胃炎日久不愈,转化而成,临床上以西医微观辨病、中医宏观辨证,可以逆转病理,缩短病程,提高疗效,兹就临床辨治,谈谈肤浅体会.     

显微血管减压术治疗责任血管为小脑后下动脉的舌咽神经痛

目的 探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛(GNP)的技术要点及其疗效。方法 回顾性连续纳入2011年7月至2016年10月,首都医科大学宣武医院神经外科采用显微血管减压术治疗原发性GNP患者18例。所有患者术前接受MR血管成像(MRA)检查,明确舌咽和迷走神经与周围血管的解剖关系,其中17例采用枕下乙状窦后入路,1例采用远外侧入路;对患者均未行神经根丝切断术。结果 18例患者术前均有典型的舌根、咽部、扁桃体或外耳道深部等部位的发作性剧烈疼痛。术前MRA提示并且在术中证实,患者的责任血管均为小脑后下动脉主干或其分支。术中直视下将责任血管移离舌咽神经和迷走神经的出脑干区,确保血管与神经不再相互接触。手术无致残致死,无脑脊液漏、颅内感染等并发症。术后所有患者均得到随访,随访期为1~62个月。其中17例患者疼痛症状完全消失,疼痛数字量表评分(NRS)为0分;1例疼痛未缓解,出院时NRS评分同术前的8分。3例患者术后出现轻微的声音嘶哑、咽部不适,随访期内逐渐缓解。结论 显微血管减压术是治疗GNP安全、有效的方法,小脑后下动脉是最为常见的责任血管,术前影像学检查、术中明确减压非常重要,对舌咽神经和迷走神经切断需慎之又慎。     

腹壁疝治疗的质量控制工作

质量控制质量控制,顾名思义是为达到质量要求所采取作业技术和活动的总称。质量控制通过监视质量形成过程,消除各阶段引起不合格或不满意效果的因素。其意义在于达到质量要求、获取经济效益。全面质量控制(total quality control,TQC)是以组织开展质量控制工作的相关单位参与为基础的质量管理形式。其     

老年腹股沟疝开放修补术后并发症及防治（附4678例报告）

目的 总结分析老年腹股沟疝行开放修补手术后并发症的主要原因及防治措施。 方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院开展老年腹股沟疝开放修补手术4678例临床资料。 结果 术后平均随访（36.8±2.4）个月,术后1、3个月,1、3、5年随访率分别为100%（4678/4678）、98.2%（4594/4678）、88.6%（4145/4678）、78.4%（3668/4678）、53.4%（2498/4678）。5年随访期内共复发18例,其中择期手术后6例（择期手术后复发率0.13%）,急诊手术后12例（急诊手术后复发率5.7%）。术后发生心血管疾病1169例,脑血管意外51例,肺炎351例,静脉血栓栓塞症（VTE）79例,慢性感染4例（均术前伴有糖尿病,同时伴有长期服用激素1例）,慢性疼痛110例,血清肿68例,血肿19例,睾丸并发症108例,尿潴留179例。其中脑血管意外（6.1% vs. 0.9%）、腿部深静脉血栓形成（15.1% vs. 0.9%）、慢性疼痛（12.7% vs. 1.9%）、血清肿（12.7% vs. 0.9%）、睾丸下垂（8.5% vs. 1.5%）等的急诊手术后发生率和择期手术后的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6例死亡。 结论 充分了解老年腹股沟疝术后并发症的发生原因,重视并发症的防治,有助于老年病人术后快速康复。     

应用脱细胞生物材料修补腹壁疝11例报告

复旦大学附属华东医院从2007年3月起尝试应用一种新型的生物材料——脱细胞生物材料(acellular tissue matrix,ACTM)在手术区域细菌污染或感染及植入合成材料后深部感染的情况下完成腹壁疝修补11例,近期疗效满意。报告如下。     

阿托品所致的快速房性和室性心律失常

随着电生理等基础理论及临床有关检查的进一步发展,对心律失常的表现也逐步更深的认识,无形中对抑制迷走神经的阿托品作为试测某些心脏组识电生理功能也在增加,但在应用过程中有出现严     

酷似室上性心动过速的室性心动过速

病历摘要女性,29岁,营业员,住院号224976,于1982年8月23日入院。患者入院前夜,感咽痛,周身酸痛,体温38℃,自服安乃近一片,翌晨有畏寒,但无寒颤,下午伴有胸痛、心悸来急诊。体温38.5℃,律齐,心率160次,血压90/70。心电图提示:室上性心动过速,经按摩颈动脉窦,西地兰0.6mg静注无效,后又用异搏停5mg静注,约注入一半剂量后,心电图出现窦性心律,心率79次,但维持30分钟后,又感胸闷,心率达160次,再用异搏停5mg静     

131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例

患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.