小剂量冬眠合剂缓解足趾移植手指再造术后血管危象的护理

目的探讨小剂量冬眠合剂在手指再造术后减低血管危象发生率的作用.方法对167例手指再造病人进行回顾性调查,按时间分组,2003年组未使用冬眠合剂,2004年组根据病人术前睡眠质量和术中情况预防性使用冬眠合剂.结果 2004年组血管危象发生率明显降低(P＜0.01).结论冬眠合剂的镇静、止痛作用可消除患者手术后的紧张、恐惧情绪,减轻术后疼痛,可降低手指再造手术后血管危象的发生率.     

研究维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者的动脉粥样硬化情况。方法：随机选取本院2011年8月-2013年8月共收治的70例MHD患者作为观察组,并选取70例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声对其双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期血流峰值速度（Vmax）及斑块等进行检测,计算阻力指数（RI）,并结合患者的粥样斑块、有无糖尿病等具体情况对相关数据进行分析。结果：观察组患者的斑块检出率明显高于对照组（P〈0.05）;透析病程≥5年的斑块检出率明显高于病程〈5年组（P〈0.05）;粥样斑块阳性组的年龄较阴性组高,其IMT明显增厚,RI显著升高,Vmax、Vmin降低（P〈0.05）;糖尿病组的斑块检出率明显高于非糖尿病组（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者的年龄、病程、糖尿病等因素与动脉粥样硬化有着紧密联系。     

改进手术室地面清洁洁具清洗方法的效果评价

目的通过改进手术室地面洁具清洗方法,规范地面清洁工作,预防和控制手术室医院感染的发生,提高管理质量。方法将手术室一体式拖把更换为可拆卸式,并应用全自动洗衣机实施地巾机械清洗与消毒（机械清洗组）,比较机械清洗组与手工清洗组（手工清洗地巾）的消毒效果及用时。结果机械清洗组在地面及地巾的消毒效果监测中合格率均达96.67%（29/30）,而手工清洗组地面及地巾的消毒效果监测合格率分别为83.33%（25/30）、66.67%（20/30）;机械清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（1.91±0.37） min和（35.00±2.47）min,手工清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（4.53±1.56 ）min和（41.00±5.33） min;上述指标两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论机械清洗地巾能有效提高地面清洁质量,缩短清洁时间。     

全胃切除术后消化道重建方式的系统评价和Meta分析

目的：通过比较空肠造袋与否及十二指肠的利用与否探讨全胃切除术后最佳的消化道重建方式。 方法：检索相关的全胃切除术后消化道重建方式的随机对照临床试验（RCT）的文献,对纳入的研究行系统评价或Meta分析。 结果：9篇关于Roux-en-Y术后空肠造袋与否的RCT以及4篇关于空肠造袋的Roux-en-Y术与空肠造袋的空肠间置术比较的RCT被纳入Meta分析;此外,关于单纯的Roux-en-Y术后与空肠间置术后的2篇RCT、空肠间置术后造袋与否的2篇RCT未行Meta分析,但结果以描述性的形式给出。分析结果显示,与不造袋者比较,空肠造袋在不增加患者的围手术期病死率、围手术期并发症的发生率等的同时,倾倒综合征、烧灼感等术后消化道症状的发生率明显降低,食物吸收明显改善,患者生存质量也得到提高（均P<0.05）。与十二指肠不利用者比较,无论单纯的利用十二指肠还是在空肠造袋的基础上利用十二指肠均未发现证据表明其在改善术后消化道症状、提高患者生存质量等方面存在优势（均P>0.05）。 结论：空肠造袋是全胃切除术后有效的消化道重建方式,但是对十二指肠的利用尚未发现优势。     

腹膜后占位的病理诊断——单中心大样本腹膜后占位分析

目的探讨单中心腹膜后肿瘤疾病谱、手术情况及治疗前景。方法回顾性分析长海医院以"腹膜后占位"为诊断的566例患者的病理结果,分析并计算各种组织来源的肿瘤所占比例。结果 566例病理标本中胚层来源恶性肿瘤157例(27.74%),神经源性肿瘤143例(25.27%),转移性肿瘤115例(20.32%),淋巴瘤41例(7.24%),淋巴细胞相关病变36例(6.36%),其他罕见良性肿瘤50例(8.83%),其他恶性罕见肿瘤24例(4.24%)。结论最常见的病理种类是中胚层来源恶性肿瘤,其次是神经源性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤及淋巴细胞相关病变。该分类对于其他进行开展腹膜后肿瘤诊疗的单位具有一定的参考价值。     

嵌合HAdV六邻体蛋白抗原表位的rFLU/HAdV/Hexon疫苗候选株构建及免疫效果研究

目的构建、拯救以PR8流感病毒为载体嵌合HAdV六邻体蛋白抗原表位的疫苗候选株,对其免疫原性及免疫保护性进行评价。方法应用反向遗传学技术,以流感病毒PR8为载体,将HAdV六邻体蛋白抗原表位的基因插入流感病毒非结构蛋白NS基因,构建重组质粒NS1-Hexon,将重组质粒与PR8流感病毒其他7个基因组质粒共转染COS-1/MDCK共培养细胞,成功拯救嵌合HAdV六邻体抗原表位重组疫苗候选株,命名为rFLU/HAdV/Hexon,通过HA、RT-PCR、IFA、Western blotting和电镜等方法对rFLU/HAdV/Hexon进行鉴定。rFLU/HAdV/Hexon经鸡胚培养、浓缩纯化后滴鼻免疫Balb/c小鼠,评价小鼠机体产生的体液免疫、细胞免疫和黏膜免疫应答,进一步采用PR8流感病毒和HAdV-3病毒攻击小鼠评价其免疫保护性。结果成功拯救出基于PR8流感病毒为载体嵌合HAdV六邻体蛋白抗原表位的rFLU/HAdV/Hexon疫苗候选株。rFLU/HAdV/Hexon疫苗株形态符合流感病毒典型特征,能够诱导小鼠机体产生高效价的针对PR8和HAdV-3的特异性抗体,肺鼻灌洗液可检测到高效价的sIgA抗体;攻毒实验结果显示,rFLU/HAdV/Hexon疫苗株免疫小鼠可明显减轻感染症状、有效降低肺鼻的病毒载量、显著改善肺组织的病理病变情况。结论研制的嵌合HAdV六邻体蛋白抗原表位的rFLU/HAdV/Hexon疫苗株是有发展前景的腺病毒候选疫苗株,为腺病毒疫苗的研究提供了新思路。     

梅毒的免疫学实验诊断进展

 梅毒被称为“伟大的模仿者”,其临床表现多样,病变部位广泛,单靠临床症状和体征诊断易造成漏诊或误诊,往往需要通过实验室确诊。梅毒螺旋体尚不能在体外进行长时间培养,病原体的形态学检查受样本取材等因素限制,灵敏度低。梅毒螺旋体感染后所产生的免疫反应成为确定梅毒螺旋体感染的重要依据。本文就传统免疫学试验在诊断梅毒方面的应用及新免疫学指标的进展作一综述,旨在为实验室结合自身条件及临床需求选择合适的梅毒免疫学检测方法提供依据。     

支气管哮喘大鼠心肌细胞p53表达研究

目的:探讨支气管哮喘心肌损害的机制及法医病理学实践中支气管哮喘猝死者的检测指标。方法:建立大鼠支气管哮喘动物模型,运用免疫组化染色方法观察不同实验条件下大鼠心肌p53表达变化。结果:正常对照组及实验对照组心肌p53呈阴性或弱阳性表达,随着时间的延长无明显的改变;各实验组第2周时心肌p53蛋白阳性面积和积分光密度比正常对照组及实验对照组明显升高(P<0·01),随着时间的延长,阳性表达面积和积分光密度呈增加的趋势,第8周达每实验组的阳性表达最高峰。使用肾上腺素组比使用氨茶碱组各时间段阳性信号面积及积分光密度都明显增加;使用肾上腺素组和使用氨茶碱组各时间段阳性信号面积及积分光密度比不使用药物组明显增加;联合使用肾上腺素氨茶碱组的阳信信号面积及积分光密度比不使用药物组低。结论:支气管哮喘本身对心肌有一定的损害;肾上腺素可加重心肌损害,肾上腺素氨茶碱联合使用对心肌损害较轻;p53免疫组化染色可以作为支气管哮喘猝死的辅助诊断指标。     

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是具有某些相同特征且都是高患病率的疾病[1-2],Flenley[3]于1985年首次将这2种疾病同时或先后发生时称为COPD-OSA重叠综合征。COPD-OSA重叠综合征患者上、下气道均存在动态气流受限,气道阻力增高,日间嗜睡、疲劳,低氧血症及高碳酸血症表现更严重,合并症多,睡眠及生活质量差,病死率明显增加。COPD和OSA在疾病的发生、发展上存在复杂的交互作用,     

痤疮的中医药治疗进展

痤疮,中医称“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、“粉刺”等,常发于颜面及胸背部,初起为小丘疹和脓疮,病因多为热邪偏盛,严重者为血瘀痰结。现代医学认为,痤疮是一种与性腺、内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。近10年来,随着中医学对本病研究的不断深入,其临床治疗有了进一步的提高,且剂型多样,副作用小,现就其研究进展阐述如下。