改进锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉置管术较之颈内静脉置管术、股静脉置管术有突出的优点:易于固定,留置时间长,不影响患者的生活质量和美观要求。2 0 0 2年笔者在北京进修时掌握了该技术,并对锁骨下静脉穿刺置管方法进行了改进,共对98例患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,获得满意效果,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年6月～2 0 0 3年12月共为98例(90 %为肿瘤化疗)患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,其中男6 9例,女2 9例。年龄2 5～84岁。全部患者均选择右侧。96例穿刺置管成功。其中一次穿刺置管成功94例,2例改为对侧二次穿刺置管成功。两例失败,其中1例为肺癌脑转…     

急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果.方法 对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间.结果 与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120 min缩短至67 min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P＜0.001).结论 采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后.     

益气活血汤合用硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛47例临床观察

本文对益气活血汤合用硝酸异山梨酯缓释片(畅欣达)治疗冠心病心绞痛47例进行临床观察.     

胺碘酮治疗顽固性房室结折返性心动过速的电生理研究

经食管心房调搏观察口服胺碘酮治疗20例慢—快型房室结折返性心动过速的电生理作用与疗效。结果显示:临床控制率95％,在显效患者,电生理检测示:1、电刺激不再诱发室上速;2,SR间期平均延长22.6％;3、房室传导2:1阻滞点周期平均延长24.5％;4、快、慢径不应期延长,其差值平均缩小37.2％。上述指标对预测胺碘酮长期疗效的准确性较高,并有助于药物维持量的选择。     

应用透明敷贴保存手术台上微小标本

标本管理是手术事洗手护士的重要工作之,但直径小于0．5cm、特别是直径0．1～0．2cm的组织标本,因手术中器械物品的传递使用,各项操作的频繁进行以及医护人员移动的影响,存在丢失的安全隐患。我科应用透明敷贴保存手术台上微小标本,取得较好效果,介绍如下。     

48例骨水泥髁式针钢丝组成外固定支架的临床应用

目的探讨研究骨水泥、髁式针、钢丝组成外固定支架治疗指、掌骨骨折的临床应用与疗效。方法回顾分析2004年1月—2009年11月我院收治的应用骨水泥、髁式针、钢丝组成外固定支架治疗指、掌骨骨折48例,并随机抽取髁式针内固定法治疗指骨、掌骨骨折病例48例作为对照组,进行临床疗效对照。结果所有病例平均18个月随访,治疗组平均骨折愈合时间为11.5W,对照组平均骨折愈合时间为13.5W。关节功能按照TAM系统评定优良率：治疗组为87.5%,对照组为66.7%。经χ^2检验,P〈0.05,治疗组与对照组差异明显。结论与传统髁式针内固定疗法相比,采用骨水泥、髁式针组合成外固定支架治疗指骨、掌骨骨折具有取材方便、操作简单、固定可靠、方便换药、避免二次手术等优点,可缩短平均骨折愈合时间,提高关节功能优良率。     

纳洛酮复合吗啡术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:探讨纳洛酮复合吗啡应用于术后硬膜外镇痛的临床效果及安全性。方法:60例ASA1~2级妇科术后患者,随机分成三组,A组(观察组Ⅰ,N=20),B组(观察组Ⅱ,N=20),C组(对照组ⅢN=20)。术毕:A组,首量纳洛酮0.1 mg+吗啡2 mg+0.125g布比卡因共10 ml。维持,纳洛酮0.4 mg+吗啡6 mg+0.125g布比卡因共100 ml。B组:首量纳洛酮0.05 mg+吗啡2 mg+0.125g布比卡因共10 ml。维持,纳洛酮0.2 mg+吗啡6 mg+0.125g布比卡因共100 ml。C组,首量吗啡2 mg+0.125g布比卡因共10 ml。维持,吗啡8 mg+0.125g布比卡因共100 ml(镇痛泵2 ml/hr),比较三组的镇痛效果(VSA),运动神经阻滞程度、血氧饱和度(sPO2)、血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、以及不良反应。以统计学分析结果。结果:三组患者术后的疼痛成度大致相同(P>0.05)。恶心呕吐术后3~36hr内,A组明显轻于B组、C组(P<0.05)。搔痒术后6~12hr内,24~36hr内,B组明显轻于C组(P<0.05)。12~24hr内A组明显轻于C组(P<0.05)。三组患者术后48hr内,下肢活动无明显差异(P<0.05)。三组无呼吸抑制。结论:纳洛酮复合吗啡应用于术后硬膜外镇痛,安全有效,能有效的改善恶心呕吐、搔痒、减少吗啡的用量。     

在尿毒症治疗中应用全科医学思维

尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段,在尿毒症的治疗过程中充分运用全科医学的生物-心理-社会思维模式能够很好的促进患者的康复,延长生存年限,提高生命质量.     

基层医院应用PPH术治疗重度痔病60例临床观察

目的探讨60例重度痔病患者行PPH术（痔上粘膜吻合器环切术）临床疗效。方法对我院自2008年2月至2009年5月住院治疗的60例重度痔病患者。用国产的PPH吻合器,行痔上粘膜环切术进行回顾性分析。结果手术时间为11～30min,平均18．37min。术后3．7天出院,平均5．5天。随访所有病人临床症状消失,肛查见肛缘痔核消失,肛门镜检见内痔核全部消失,无1例严重并发症和后遗症,1例出现术后出血需要局麻下再次手术8字缝合止血。结论PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、疗效好、安全可靠的一种治疗重度痔病的新术式。国产PPH吻合器消毒后可重复使用,降低总体费用,效果也令人满意,减轻患者经济上的负担,能在基层医院大量推广。     

还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害效果观察

目的:观察双益健(还原型谷胱甘肽)对恶性肿瘤患者接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法:采用前瞻性对照研究,将148例患者分为2组,预防组74例在化疗同时予以还原型谷胱甘肽;对照组74例单纯化疗,该组患者如出现肝损害则使用还原型谷胱甘肽治疗(30例),观察比较两组患者在肝损害发生率及损害程度上的差异,并评价还原型谷胱甘肽治疗肝损害的疗效。结果:预防组比对照组在损害发生率低,有显著性差异(P<0.01);对照组中肝功能损害患者应用还原型谷胱甘肽治疗前后ALT,AST,FBIL及DBIL值变化有显著性差异(P<0.01)。结论:还原型谷胱甘肽预防和治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害治疗有效。