头孢克肟合成工艺研究

目的 优化头孢克肟的合成工艺.方法 以7-氨基-3-乙烯基-3-头孢环-4-羧酸(简称7-AVCA)与2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-[(Z)-甲氧羰基甲氧亚氨基]乙酸-2-苯骈噻唑硫酯(简称MICA活性酯)为起始原料经缩合、水解反应得到目标产物.结果 目标产物的纯度达到99.5％,二步反应的总收率达90％.结论 该制备过程操作简单,环境污染小,适合工业化大生产.中间体头孢克肟甲酯不需经过烘烤直接用于水解反应,简便高收率地制备头孢克肟.     

脑膜癌瘤病28例临床分析

目的探讨脑膜癌瘤病的病因、临床特点及诊断方法。方法对本院神经内科2001年1月至2012年9月收治并确诊为脑膜癌瘤病的患者共28例进行回顾性研究,统计其病因、起病形式、临床特点及转归,分析脑膜癌瘤病的临床特点与诊断要点。结果 28例患者中,起病形式以头痛最多,占78.6%;腰穿压力增高,脑脊液(CSF)检查细胞数不同程度增多,蛋白增高,糖和氯化物降低;反复脑脊液检查有助于发现癌细胞;对症治疗可减轻症状;预后差。结论脑膜癌瘤病起病急,病情重,有较高的病死率;早期腰穿检查及反复脑脊液细胞学检查有助于早期诊断;积极的对症支持治疗对脑膜癌瘤病的预后有良好的改善作用。     

冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳,便可行近端吻合的方法,操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广,可常规用于各种冠状动脉旁路移植术(CAB(;)的近端吻合,临床应用效果良好.     

老年冠心病患者应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）中采集桡动脉（RA）后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者（男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁）行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取材相关并发症的发生情况。结果RA远端吻合口数为1.30±0.25个/例,获取每支RA时间为25.0±7.5min。术后发生心房颤动14例,行二次开胸止血4例,心肌梗死3例,脑卒中4例,急性肾功能不全5例,急性呼吸功能不全6例。术中未见RA痉挛,术后无切口感染、切口血肿、患肢感觉和运动异常。住院死亡4例（2.1%）。随访187例,随访时间3～12个月,患者均生存,无远期死亡,桡动脉取材侧肢体感觉及运动功能良好。结论老年患者行CABG时采用RA做移植血管,术后并发症少、取材安全,RA在CABG中将发挥越来越重要的作用。     

复方苦参注射液与放疗和FP方案联用治疗中晚期中上段食道癌

目的：观察复方苦参注射液＋放疗＋FP化疗方案联用治疗中晚期中上段食道癌的临床疗效和药物毒副作用,并与放疗＋FP方案进行比较。方法：将74名中上段中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组各37名,两组均采用放疗加FP化疗：放疗总量为60～70Gy（6～7周）;每周行FP方案（PDD30mg,5-FU500mg）静脉增敏化疗1次,试验组在此基础上静脉注射复方苦参注射液30mL（d1-d3）。结果：试验组的近期有效率为91．89％,而对照组为64．68％,两组有显著差异（P〈0．05）;试验组病人的肿瘤放化疗毒副作用明显减轻,其3年生存率为56．75％,而对照组仅为32．42％,两组亦有显著差异（P〈0．05）。结论：中上段中晚期食道癌放疗加每周1次FP方案静脉增敏化疗,再静脉给予复方苦参注射液30mL,连用3天可提高中上段中晚期食道癌的近期有效率和远期生存率,减轻放化疗药物的毒副作用,为中上段中晚期食道癌患者提供了较为理想的治疗手段。     

50岁以下男性年龄及体质量指数对血清前列腺特异抗原的影响

目的 分析<50岁男性血清PSA水平的影响因素. 方法 2006年9月至2008年11月健康检查<50岁男性6808例.分别测量身高、体质量,并计算体质量指数(BMI),检测血清PSA水平.将人群按年龄分为10岁～、20岁～、30岁～和40～49岁4组,按WHO亚太地区BMI水平分级标准分为消瘦(BMI<18.5 kg/m~2)、正常(BMI 18.5～22.9 kg/m~2)、超重(BMI 23.0～24.9kg/m~2)、肥胖(BMI 25.0～29.9 kg/m~2)、极度肥胖(BMI≥30.0 kg/m~2)5组.方差分析比较各年龄组和各BMI组人群PSA水平差异.并进行Spearman相关性分析. 结果 6808例平均年龄(39.2±7.0)岁,平均BMI指数(25.6±4.7)kg/m~2,平均PSA(0.89±0.56)ng/ml.单因素方差分析表明:10岁～年龄组PSA水平与其他3个年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),其他3个年龄组问差异无统计学意义.各年龄组按照BMl分组比较,除10岁～组外,其余3组中随BMI增加,PSA水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果 显示年龄与PSA呈显著正相关(P<0.0001),BMI与PSA呈显著负相关(P<0.0001). 结论 男性青春期PSA变化明显,20～50岁间PSA增长缓慢,PSA水平与BMI呈负相关关系,在青年人群中评价PSA结果 应考虑上述影响因素.     

帕金森病脑深部刺激术后FDG—PET／CT变化及临床意义

目的研究帕金森病（PD）脑深部刺激术（DBS）后全脑葡萄糖代谢（FDG）正电子发射断层扫描（PET）／计算机断层扫描（CT）功能影像学变化,探讨其评估手术疗效的临床价值。方法2011年2月至2011年7月,18例接受丘脑底核（STN）DBS治疗的PD患者分别在术前1w和术后6个月进行脑部18-F—FDG—PET／CT。结果术前大部分PD患者FDG影像学表现符合PD相关模式（PDRP）。术后异常代谢区域代谢趋向正常改变：纹状体区、中脑、感觉运动区和运动前区皮层的异常高代谢有明显下降;双侧前额叶、扣带回和辅助运动区皮层的异常低代谢有轻度升高。结论FDG影像对PD的诊断、鉴别诊断、病情评估和手术疗效有指导意义,但目前尚不能指导临床手术。     

全膝关节置换术病人术前期望对功能锻炼依从性的影响

目的:了解全膝关节置换术病人术前期望水平和功能锻炼依从性的现状并探讨相关性,为提高病人功能锻炼依从性提供参考。方法:采用便利抽样法选取2022年5月—8月在郑州市某三级甲等医院骨科病区初次接受单侧全膝关节置换术的110例病人,采用病人一般资料调查表、医院特殊外科膝关节置换术病人期望调查表、骨科病人功能锻炼依从性量表进行调查。结果:全膝关节置换术病人术前期望得分为（54.45±5.33）分,功能锻炼依从性得分为（61.00±6.19）分,病人术前期望与功能锻炼依从性得分呈正相关（r=0.592,P<0.05）。逐步回归分析显示,文化程度、膝关节功能评分及术前期望水平为全膝关节置换术病人功能锻炼依从性的影响因素（P<0.05）。结论:全膝关节置换术病人术前期望水平和功能锻炼依从性均处于较高水平,且二者具有相关性,提示临床医护人员应重点评估病人的期望水平,增强病人积极康复信念,提高其功能锻炼依从性。     

左心室辅助装置植入治疗左心衰合并右心功能不全1例

66岁男性左心衰合并右心功能不全患者, 入院后拟行心脏移植手术, 但无供心可获, 治疗过程中出现心源性休克, 2022年3月18日在全麻体外循环下行左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形术。术后右心功能维护难度很大, 经积极优化右心前负荷、降低肺动脉压及改善心功能等治疗, 顺利渡过围手术期。术后2个多月, 随访结果满意。     

胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术的认知调查

目的:了解胃肠道肿瘤患者对经自然腔道取标本手术(NOSES)的认知现状。方法:向2021年6月至2021年9月接受诊治的胃肠道肿瘤患者发放调查问卷。结果:共回收问卷226份,其中有效问卷209份,问卷有效率为92.5%;男119人,女90人。手术费用在男性中评分更高[(2.61±0.58)分vs.(2.39±0.59)分,P=0.002],腹壁美容效果[(1.81±0.85)分vs.(2.20±0.88)分,P=0.001]及术后疼痛程度[(2.54±0.55)分vs.(2.94±0.23)分,P<0.001]在女性中评分更高。开放手术、腹腔镜手术及NOSES三种术式的对比评价中,调查对象认为NOSES在并发症风险(P<0.001)、术后完全恢复自理能力所需时间(P<0.001)及术后疼痛程度(P<0.001)方面具有明显优势,但NOSES的手术费用(P<0.001)及对医师的要求(P<0.001)高于开放手术、腹腔镜手术。单因素分析结果显示,性别、学历、居住地、婚姻状况、女性生育意愿及内镜检查史是调查对象选择手术方式的影响因素。手术创伤小(96人,...