心脏外伤的救治体会

心脏外伤是胸外科的危急重症,近年来发生率不断提高,但在基层医院病例较少.我院1988年至2003年期间,共收治心脏外伤病人6例,现报告如下:     

主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究

准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)后，激光光学切削区中心与瞳孔中心的吻合程度，会直接影响手术效果。术后光学切削区中心偏离瞳孔中心越远，近视矫正效果越差，有些患者甚至会出现单眼复视、眩光、光晕等症状。主动眼球跟踪系统的问世，为提高术中激光束定位切削的精确性创造了条件，本研究借助计算机辅助角膜地形图分析系统，分析主动眼球跟踪近视LASIK术后光学切削区偏中心程度，评价这一系统的精确性。     

电化学治疗食管癌、贲门癌局部梗阻36例报告

我院1994～2000年应用电化学食道铂金电极治疗食管癌,贲门癌36例,现将操作方法,临床效果观察及并发症防治体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 对象 本组36例食管癌、贲门癌病人,其中男32例,女4例,年龄40～72岁,平均59岁。2例系     

Tscherning波阵面像差仪测量眼高阶像差的临床研究

目的:借助波阵面像差仪研究正视眼及屈光不正眼的高阶像差. 方法: 40人77只正视眼及屈光不正眼,散瞳后用基于Tscherning原理的波阵面像差仪进行测量,记录高达6阶的波阵面像差Zernike系数和均方根值,并进行统计学分析. 结果: 7 mm瞳孔下,受检对象的总体高阶像差zernike系数C06,C07,C08,C12,C13,C14,C24,C26,C27与0相比差异有统计学意义;4 mm瞳孔下,C06,C10,C12,C23,C24与0相比差异有统计学意义.除第2阶像差均方根(RMS2)以外,正视眼及近视眼各阶像差平均RMS值在7 mm与4 mm瞳孔下,差异均无统计学意义.40岁及以下者与40岁以上者相比,在7 mm瞳孔时,两者第3阶像差均方根(RMS3)差异有统计学意义;而在4 mm瞳孔时,两者第6阶像差均方根(RMS6)及高阶像差均方根(RMSh)差异均有统计学意义. 结论: 正常人眼的光学系统中存在一定的高阶像差,尤其是在瞳孔开大的情况下,高阶像差更为显著;正视眼与近视眼的高阶像差差异无统计学意义;40岁以上者所存在的高阶像差大于40岁及以下者.     

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的疗效分析

目的 评估降眼压药物0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后屈光回退的疗效.方法 回顾性病例系列研究.2001年7月至2009年11月期间,近视LASIK术后不同时期出现屈光回退、局部应用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗、随访资料完整的患者16例（30眼）.收集用药前、用药后及停药后的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、显然验光屈光度数、Pentacam眼前节分析参数、Goldmann压平眼压值.将用药前后测量数据以及停药前后测量数据分别进行自身对照研究,采用Wilcoxon配对秩和检验进行分析.结果 用药后与用药前相比,眼压明显下降,前后差异具有统计学意义（Z=-3.17,P=0.002） 显然验光屈光度数、角膜屈光力及UCVA明显下降,前后差异具有统计学意义（Z=-4.70、-3.36、-4.57 P=0.000、0.001、0.000） 中央角膜厚度在用药前后差异无统计学意义（Z=-0.16,P=0.876）.所有眼在用药前后的BCVA均达到1.0及以上.停药后与用药后相比,眼压明显上升,差异具有统计学意义（Z=-3.06,P=0.002） 角膜屈光力、显然验光度数及UCVA明显升高,差异具有统计学意义（Z=-2.12、-2.52、-1.98 P=0.034、0.012、0.047） 停药后中央角膜厚度无显著改变（Z=0.59,P=0.556）.结论 0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液通过降眼压作用,对近视LASIK术后出现的屈光回退有显著的疗效,但停药后屈光回退仍可再次发生,故需长期维持用药.     

飞行员干眼致眩光一例

一、临床资料 患者男性,25岁,直-9飞行员,飞行时间250 h.因"双眼前光晕、重影2年余"于2008年10月14日入我院.患者于2005年12月无明显诱因出现双眼前光晕、轻度重影,无眼红痛等不适,无视物变形.在体系医院就诊,诊断"结膜炎",给予药物治疗,症状渐加重,影响夜间生活及飞行.     

Pentacam 系统角膜后表面参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用

目的 探讨Pentacam测量所得的们膜后表面参数对于筛查临床前期圆锥角膜的作用.设计前瞻性病例对照研究.研究对象正常对照组45例73眼,临床期圆锥角膜组14例20眼,临床前期圆锥角膜组43例58眼.方法 经TOPOLYZER角膜地形图仪和裂隙灯显微镜检查确诊的临床前期、临床期圆锥角膜组,用Pentacam测量获得角膜后表面参数水平,分别与正常对照组所得的相应参数进行对比.主要指标角膜后表面的高度最大值、高度最小值、高度差、最小矢状曲率、角膜中央3 mm平均散光度.结果 正常对照组和临床期、临床前期圆锥角膜组间有统计学显著性差异的角膜后表面参数为:角膜后表面的高度最大值(P均<0.001)、高度最小值(P均<0.001)、高度差(P均<0.001)、最小欠状曲率(P<0.001、P=0.014)、角膜中央3mm平均散光度(P<0.001、P=0.008),它们均与圆锥角膜的发展相关,并依照ROC曲线,计算出角膜后表面高度最大值、高度差、角膜中央3mm平均散光度在区分正常角膜和临床期、临床前期圆锥角膜时的切点、敏感度及特异度.结论 Pentacam测量的角膜后表面参数可以有效地筛查临床前期圆锥角膜及确诊临床期圆锥角膜.     

角膜塑形镜控制儿童近视发展的影响因素

随着儿童近视发病率的不断增高,近视防控已引起人们越来越多的重视。角膜塑形术作为一种非手术性的矫正近视以及控制近视进展的治疗方式已经在全球范围内广泛应用。大量临床研究表明角膜塑形术是目前最有效地控制近视进展的重要手段之一。但是,并不是所有配戴角膜塑形镜的儿童均能获得理想的近视控制疗效,诸多因素可以影响角膜塑形镜对儿童近视发展的控制效果。现就角膜塑形镜控制儿童近视的影响因素进行综述。     

两种准分子激光手术治疗超高度近视的对比研究

目的:比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)在超高度近视及近视散光矫正中的临床疗效(有效性、安全性、可预测性、稳定性及手术后并发症).方法:应用Allegretto Wavelight -Wave 1007型准分子激光机对超高度近视及近视散光患者(术前等值球镜屈光度≥10.0 D)分别行LASIK和LASEK,其中LASEK组62人106只眼,LASIK组38人59只眼.比较两组术前与术后6个月、12个月的屈光状态、裸眼视力、戴镜最佳矫正视力、手术后并发症等.结果:术后LASEK与LASIK屈光矫正结果平均等值球镜(mean spherical equivalent,,MSE)分别为(-1.32±1.66)D和(-1.02±0.85)D,12月时LASEK与LASIK分别为(-1.57±1.09) D和(-1.19±0.87) D,差异无统计学意义.术后1周及1个月时LASIK组裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)好于LASEK组,术后3个月和6个月时,两组趋于相同,术后12个月LASEK组稍好于LASIK组,但差异无统计学意义(P=0.075).术后12月时UCVA≥1.0的百分比LASEK组与LASIK组分别为47.8%和52.5%,差异无统计学意义.术后6个月、12个月最佳矫正视力在Snellen视力表上变化的百分比两组差异无统计学意义.术后12个月等值球镜屈光度在±0.5D及±1.0D范围内的百分比两组差异无统计学意义.LASEK组术后疼痛不适较LASIK组明显且持续时间长.两组均无严重术后并发症发生.结论:LASEK和 LASIK手术对超高度近视的矫正均获得较好的临床疗效.     

186例跖趾损伤的治疗分析

跖趾损伤预后好坏对地面工作人群的日常生活影响似乎不大。故临床对跖趾损伤的处理很少研究,尤其对受损足趾去留问题并不十分重视。然而由于工矿工人在其特定工作环境下劳动,足趾在保持身体各姿态下的平衡及负重能力上,这一解剖生理特点就显得非常重要。井下工人要求趾关节有灵活的伸屈功能以适应井下各种特殊的劳动姿势,尤其(足母)趾的功能应尽量保护,以利井下爬坡、防滑及穿越工作面时匍匐爬行的需要。所以只要有可能都要争取恢复其解剖生理功能,决不可因创面污染或局部条件差贸然截趾。