少见冠状动脉畸形18例

目的 :探讨 18例少见冠状动脉 (冠脉 )畸形特征及评价选择性冠脉造影在其诊断中的作用。方法 :对17例患者进行冠脉造影 ,13例患者进行手术纠正治疗。另 1例二维超声心动图误诊为动脉导管未闭 ,术中证实为右冠脉 -右室瘘。结果 :18例患者中共发现有 9种冠脉畸形 ,包括冠脉起源异常 2例 ;左冠脉回旋支缺如 1例 ;左、右冠脉 -肺动脉瘘 3例 ;左冠脉 -肺动脉瘘 3例 ;右冠脉 -右心房瘘 3例 ;右冠脉 -右室瘘 2例 ;右冠脉 -静脉瘘 1例 ;左冠脉 -右室瘘 1例 ;左冠脉 -左心室瘘 2例。其中 13例患者经手术治疗得到再证实。结论 :冠脉畸形是少见的先天性血管畸形 ,选择性冠脉造影是确诊的重要手段 ,需与先天性心脏病和冠心病心绞痛鉴别 ,术后效果良好。     

冠心病与高胰岛素血症关系探讨

冠心病诸多致病因素中,除了公认的高胆固醇血症、高血压和吸烟等危险因素外,糖尿病亦是重要的危险因素。研究表明各种类型的糖尿病都存在着高胰岛素血症,且冠心病的发病率均较正常者为高。高胰岛素血症在冠心病的发病中起着十分重要的作用,是一个潜在的致冠心病危险因素。国内尚少有这方面报道,本研究旨在探讨冠心病(CHD)患者的血清胰岛素(SI)水平及其与冠心病其他已知因素的关系。     

介人性心血管病诊断及治疗1491例报告

我所自1972年12月至1992年1月行介入性心血管病诊断及治疗共1491例,其中资料完整的右心导管检查451例,先心病心血管造影641例,冠状动脉造影77例,二尖瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)15例,肺动脉瓣狭窄球囊扩张术(PBPV)9例,安装永久性心脏起搏器111例,临时性心脏起搏术35例,心肌活检术21例,肾动脉狭窄球囊扩张术2例,腹主动脉狭窄球囊扩张术1例,选择性肾动脉造影15例和周围血管造影88例,报告如下。一、临床诊断与造影诊断对照早期单用右心导管诊断先心病有很大的局限性,误诊率较高。1980年     

无症状心肌缺血检查方法的评价

目的 分析活动平板（ＴＥＴ）、动态心电图（ＤＣＧ）、核素心肌断层显像（ＥＣＴ）等无创伤性方法诊断无症状性心肌缺血。方法 对５０便冠心病和５０例正常人进行ＴＥＴ、ＤＣＧ和ＥＣＴ检查,同期行冠脉造影,结果对比分析。结果 ＴＥＴ及ＤＣＧ对冠心病有相似诊断价值并明显高于ＥＣＴ,ＥＣＴ第三 较高,特异性较低。联合任何两项检查均可显著提高诊断的敏感性准确率,联合三项检查敏感性达８９．４７％,特异性１００％诊断     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的初步临床应用

目的　评价Cypher支架 (雷帕霉素药物洗脱支架 )在冠心病介入治疗中的临床应用疗效及其安全性。方法　 2 0 0 3年 3～ 12月 ,30例接受Cypher支架治疗 (39枚 )的冠心病患者为药物支架组 ,同期性别相匹配的 30例行普通冠状动脉支架术 (BX sonic支架 )治疗 (5 3枚 )的患者为普通支架组 ,比较两组的临床特征及随访其近期 (2～ 11个月 )临床疗效。结果　药物支架组的糖尿病或糖调节异常患者占 4 6 .7% ,明显高于普通支架组的 16 .7% (P =0 .0 12 )。药物支架组冠状动脉复杂病变 (B2 或C型 ) (6 6 .7% )比普通支架组 (40 % )明显多 (P =0 .0 0 4 ) ,病变血管参考直径较细 (P <0 .0 0 1) ,血管病变长度较长 (P <0 .0 0 1) ;药物支架组平均内径 [(2 .75± 0 .2 6 )mm]较普通支架组[(3.0 6± 0 .4 2 )mm]小 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ,支架长度 [(2 0 .33± 5 .5 3)mm]较普通支架组 [(16 .17±3.82 )mm]长 (P <0 .0 0 1) ;药物支架组释放压力 [(15 .13± 1.73)atm]与普通支架组 [(10 .83± 1.32 )atm]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。操作成功率 10 0 %。平均随访 4 .1个月 ,药物支架组 1例和普通支架组 3例未完全血运重建者复发胸痛 ,均无严重不良心脏事件发生。结论　Cypher支架治疗冠心病安全、     

血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用

目的 用血栓弹力图评估冠心病及冠心病支架术后患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的改变.方法 血栓弹力图检测300例住院患者血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率.将抗血小板治疗的患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林和氯吡格雷联用组各100例.结果 阿司匹林与氯吡格雷组和阿司匹林和氯吡格雷联用组在血小板抑制率和临床治疗效果上无显著差异(P＞0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联用在对血小板的抑制率无协同作用,由于患者可能存在阿司匹林或者氯吡格雷某一途径抵抗的情况下,可以得到另一途径的有效补充而使血小板抑制率达标.     

生理性起搏器初步应用14例观察

目的 生理性起博技术已广泛应用于临床,我所于１９９９年８月始对１４例病人进行生理性起博器治疗缓慢型心律失常、房性心动过速的效果观察。方法 采用经右侧头静脉插入起地管法安置ＤＤＤ起搏器４例,ＶＶＩＲ起搏器１例。其余９例选用右锁骨下静脉穿刺插入起博导管的方法。起搏导管分别植入至右室心尖部、右心耳及冠状静脉窦。结果 本组１４例中有２例安置三腔起搏器,２例安置ＤＤＤＲ起搏器,９例安置ＤＤＤ起搏器,１例安置     

经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死165例的效果

目的：探讨经皮冠状动脉内支架置入术（PCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法：总结165例急性心肌梗死（AMI）患者的PCI临床资料。结果：入选的165例AMI患者中单支病变45例（27．3％）,双支病变49例（29．7％）,三支或三支以上病变71例（43．0％）。165例患者行PCI,成功率98．8％,共置入支架205枚。梗死相关血管为前降支（LAD）90例（54．5％）,置入支架112枚;左回旋支（LCX）21例（12．7％）,置入支架23枚;右冠脉（RCA）54例（32．7％）,置入支架70枚。PCI术前出现心源性休克者18例（10．9％）,2例于术后死亡。结论：急性心肌梗死行经皮冠状动脉内支架置入术疗效肯定。