临时性血液透析中心静脉留置导管的感染并发症分析

目的探讨临时性血液透析中心静脉留置导管感染并发症的发生率、危险因素以及防治措施.方法回顾性研究95例患者103例次中心静脉留置导管的特征,感染并发症情况,用多因素分析方法分析感染并发症的危险因素.结果11例留置导管者发生导管相关性感染（出口感染3例,导管相关性血流感染8例）,占10.7%,导管相关性感染的发生率为4.5次/1 000导管日.病原菌以葡萄球菌属为主.随着导管留置时间的增加,发生导管感染的危险性呈线性增加趋势.未发现年龄、性别、糖尿病、置管部位、白蛋白水平、免疫抑制剂使用与感染相关.结论临时性血液透析导管感染的发生率高.发生导管感染的危险性随导管留置时间呈线性增加趋势.需早期发现感染并积极正规治疗.     

连续性肾脏替代治疗时枸橼酸药物代谢动力学数学模型的构建

Objective To establish a citrate pharmacokinetics model which is applied to evaluate the risk of citrate accumulation in patients with liver dysfunction in the continuous renal replacement treatment (CRRT) with regional citrate anticoagulation (RCA). Methods The source of citrate for extracorporeal anticoagulation, the body clearance and filter elimination of citrate, which were the three major citrate fluxes of systemic citrate level, were combined into a single-pool, first order kinetic equation. The data from a published clinical study of systemic citrate kinetics in the intensive care unit patients with or without liver cirrhosis were adapted and the citrate kinetic equation was applied to predict the risk of systemic citrate accumulation in patients with normal, impaired and absent liver clearance while different RCA-CRRT protocols were carried out. Results The single pool, first order citrate kinetic modeling equation was as follows:Csys=C(0)·e-[(clb+clf)·t/V]+G/CLb+CLf×(1-e-[(clb+clf)·t/V])There was excellent agreement between published citrate measurements and our predictions. Kinetic modeling showed that the plasma citrate concentration of patients with normal citrate body clearance was no more than 1 mmol/L during common RCA-CRRT. The model predicted that when the single pass fractional extraction of citrate on the artificial kidney was above 66％, systemic steady citrate concentration would be among the safe range even in patients of impaired body metabolism of citrate.Conclusions The citrate kinetic model of RCA-CRRT can predict the risk of systemic citrate accumulation and provide the basis for designing the safe RCA-protocols for the patients with impaired body clearance of citrate.     

了解实情，有针对性地提高我国肾脏病学水平

我国肾脏病学专业自５０年代后期由以王叔咸教授为首的第一代开创，７０年代后期正式组建，８０年代以来在五届全国专业委员会努力下，目前已具相当规模。为了确切了解我国肾脏病现状，第五届全国肾脏病专业委员会组织了有关透析移植登记、肾脏内科及肾内科医务人员登记，以及有关肾脏疾病中的心血管疾病惰况调查等工作。本期刊登了全国或部分省市上述内容的总结，希望通过这些调查结果，使我们对我国肾病有关情况有一个比较具体的了解，从而能更有针对性地制定出提高我国肾脏病水平的方案。 通过调查，可以看到我国透析工作开展已相当普及…     

50例PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

一直以来,桡动脉-头臂静脉（bresica-cimino）自体动静脉内瘘因其寿命长、并发症低而成为维持性血透患者的首选血管通路,但即使经过仔细地术前筛选,仍有20％～40％患者不能成功建立自体动静脉内瘘[1],此时,polytetra-fluorothylene（PTFE）人造血管往往成为替代的选择。我们对近年PTFE人造血管通路的通畅率、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、对象与方法1.研究对象:1997年10月至2000年10月,我们共对41例维持性血透患者进行了50例次PTFE人造血管置管术。患者平均年龄为（63±10）（28～81）岁,其中男性16例,女性25例,18例为糖尿病患者。所有患者接受人造血管手术之前均有自体动静脉内瘘失败史,其中22例曾有2次或以上失败记录。     

WS-频谱仪对腹膜透析的影响

目的：对16例慢性肾功能衰竭（cRF）接受持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者，在CAPD期间加用WS-频谱仪照射治疗7～10天。在自身条件相同的情况下进行治疗前后对比。结果：腹膜对Cr、BUN、Na的清除率显著增加（P均〈0．05），甲襞微循环明显改善．红细胞电泳时间缩短．外周血总T细胞（CD3）显著上升（P〈0．001）。T辅助／诱导细胞亚群（CD4）略上升，T抑制／细胞毒亚群（CD8）下降。CD4／CIh值显著升高（P〈0．001）。提示WS-频谱仪具有改善微循环，提高腹膜透析效能。调节免疫功能的作用。     

应用开颅钻行颞颌关节成形术1例

我院于1984年4月对1例闭口30年的右侧颞颌关节骨性强直的患者,应用开颅钻施行成形术,收到满意的效果,报告如下。李××,男,33岁。30年前患右侧急性化脓性中耳炎,由于炎症蔓延,导致右侧急性化脓性颞颌关节炎。发病后未能接受有效治疗,右侧颞颌关节转为慢性增生性病变,继而引起关节内纤维化和骨化,长期张口困难,来我院要求手术治疗。查体:营养发育略差。心肺(-)、肝脾(-)。本科所见如下:     

1991-2005年宁波市放射工作人员个人剂量监测结果分析

宁波市卫生监督所于1989年起在宁波全市所辖11个县(市)区开展放射工作人员外照射个人剂量的监测,本文对1991-2005年的个人剂量监测情况和结果作一分析.     

肾小球疾病急诊

肾小球疾病急诊上海医科大学华山医院林善锬马骥，上海２０００４０本文拟就肾小球疾病急诊的主要病因、发病机制、临床表现的特点，以及治疗的主要关键讨论如下。肾小球疾病急诊的主要病因与发病机制肾小球疾病急诊主要是指在肾小球疾病基础上的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）...     

阿霉素肾病大鼠肾皮质环加氧酶2的表达及调节

目的 探讨阿霉素肾病大鼠肾皮质环加氧酶2(C0X2)的表达及特异性C0X2抑制剂rofecoxib对其的影响。方法 将大鼠随机分为正常对照组(n＝6)、阿霉素肾病(ADR)组(n＝8)、rofecoxib组(n＝7)、吲哚美辛组(n＝8)及氯沙坦组(n＝7)。8周后检测大鼠尿蛋白与尿TXB2的排泄量，检测肾皮质血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度；应用免疫组织化学、RT—PCR及western印迹的方法检测C0X2及C0Xl mRNA及蛋白质的表达。结果 与正常对照组相比，ADR肾病大鼠尿蛋白及肾皮质COX2的表达与尿TXB2排泄明显增多，C0X1表达无明显变化，AngⅡ浓度明显增高；rofecoxib组肾皮质C0X2表达下调，尿TXB2排泄明显减少，C0X1表达无明显变化，AngⅡ浓度降低；吲哚美辛组C0X2及C0X1表达均下调，尿TXB2排泄明显减少；氯沙坦对C0X2及C0X1无明显影响。结论 ADR肾病大鼠肾皮质C0X2的表达与尿TXB2排泄明显增多，C0X1表达无明显变化。特异性C0X2抑制剂(rofecoxib)使C0X2的表达下调，部分抑制肾素—血管紧张素系统的兴奋。     

卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的前瞻性多中心临床研究

目的评价卡维地洛治疗各种肾脏病患者中难治性高血压的安全性、降压疗效和其对心肾功能的影响。方法采用前瞻性、多中心、开放、自身对照试验,入选患者共2171例,观察期限为8周。结果与用药前相比,所有患者治疗4周后平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0．01)。卡维地洛治疗4周降压有效率达57．1%,显效率为11．5%;至用药8周时有效率达79．7%,显效率为26．7%。治疗后平均心率有所下降,由治疗前(79．3±10．2)次/min下降为4周时(75．9±7．6)次/min和8周时的(75．0±8．5)次/min(P＜0．05),但仍处于正常范同。血浆中去甲肾上腺素平均水平由治疗前38．7ng/L降至17．6ng/L(P＜0．05)。卡维地洛治疗后患者肝肾功能、心电图均无明显改变,不良反应轻微。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压安全有效。