美国公共卫生教育的认证制度

目的概括美国公共卫生教育认证制度的理念、组成、做法和经验,为构建适应我国国情的公共卫生专业认证制度提供借鉴。方法在文献研究的基础上整理、归纳、分析美国公共卫生教育认证实施的背景、标准、程序。结果美国公共卫生教育认证起始于20世纪70年代中期,是在保证和提高美国公共卫生教育质量、发展公共卫生教育背景下产生和发展的,其认证制度包括了独立的专业认证机构、科学的认证标准、统一的认证程序等,保证了美国公共卫生教育的质量,促进了公共卫生教育的发展。结论美国公共卫生教育认证制度体现了高等教育质量保证的理念和做法,值得我国在尽快建立适合国情的公共卫生专业证制度过程中借鉴。     

超声引导下PICC置管术中脉冲式推注生理盐水判断颈内静脉异位

目的提高PICC置管一次成功率。方法将794例PICC置管肿瘤患者按置管顺序,单号390例分为对照组,双号404例分为观察组。对照组按常规于肘部置入PICC至预测长度后,将B超探头放置在颈内静脉体表处,观察有无PICC导管异位;观察组在用B超观察的同时,用20mL注射器从导管尾端脉冲式推注生理盐水2～3mL,观察颈内静脉有无PICC导管异位。两组确认PICC置管成功后行胸部X线摄片确认。结果观察组异位判断正确率显著高于对照组(P<0.01)。结论PICC置管过程中采用生理盐水脉冲式推注法可提高PICC导管异位判断正确率,从而提高PICC置管一次成功率。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑脊液Na~+、游离Ca~(2+)含量的分析

目的　探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液钠离子(Na+ )、游离钙离子(Ca2+ )含量的变化与HIE脑损伤程度之间的关系。方法　采用全自动电解质分析仪检测脑脊液Na+、游离Ca2+水平。结果　中、重度HIE组患儿急性期脑脊液Na+、游离Ca2+含量与对照组比较明显降低(P<0. 05、P<0. 01 ),而轻度HIE组和治疗后恢复期组与对照组比较,脑脊液Na+、游离Ca2+水平虽有降低,但组间差异无显著性(P>0. 01、P>0. 05)。13例中、重度HIE组的急性期患儿治疗后恢复期与治疗前比较,脑脊液及血浆游离Ca2+上升幅度明显高于Na+,其中血浆游离Ca2+上升幅度明显高于脑脊液游离Ca2+。结论　HIE患儿病情越重脑脊液中Na+、游离Ca2+越低,反之病情好转,脑脊液Na+、游离Ca2+有上升趋势。     

白脂素对高糖导致的心肌细胞损伤保护作用的研究

目的检测T2DM小鼠血浆白脂素(Asprosin)浓度变化并探讨其对高糖导致小鼠心肌细胞(MCMs)凋亡的影响和机制。方法40只WT小鼠随机分为糖尿病组(T2DM)和对照组(Con),T2DM组予高脂饮食和STZ腹腔注射造模,Con组予标准饮食喂养,每组20只。检测各组血浆Asprosin浓度;将原代培养的MCMs分为正常血糖组(NG)和高糖组(HG),以不同浓度Asprosin干预24h。选择30nmol/L为后续实验条件,进一步用过氧化氢(H_2O_2)对HG+Asprosin组进行干预。通过流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,用试剂盒检测细胞丙二醛(MDA)和活性氧簇(ROS)含量。结果与Con组比较,T2DM组血浆Asprosin浓度升高[(17.67±0.89)vs(11.95±0.70)nmol/L,P0.05];Asprosin能降低高糖诱导的MCMs凋亡[(26.73±0.73)%vs(20.99±1.04)%,P0.05],并抑制MDA和ROS生成,而H_2O_2能逆转上述现象(P0.05)。结论 T2DM状态血浆中Asprosin浓度增高,能抑制氧化应激介导的MCMs凋亡,可能是糖尿病心肌病的一种自我保护机制。     

经典名方温经汤的处方考证和临床应用研究概况

针对经典名方温经汤进行处方考证及临床应用研究总结,为该方的物质基准制定及复方制剂开发提供参考依据;通过系统整理相关医书古籍及现代文献报道,结合经典名方复方制剂开发的有关政策要求,对目前存在的疑义问题进行阐述并提出建议。宋·陈自明《妇人大全良方》所载温经汤由9味药组成,其组方药材基原及药用部位选用与2020年版《中国药典》收载品种基本保持一致,其中芍药选用白芍(芍药Paeonia lactiflora的干燥根),桂心选用肉桂Cinnamomum cassia的干燥树皮,莪术选用蓬莪术Curcuma phaeocaulis的干燥根茎;饮片建议选用生品,并参照2020年版《中国药典》收载方法炮制;剂量按照1两=40 g折算,当归、川芎、白芍、肉桂、牡丹皮、莪术用量各20 g,人参、甘草、牛膝各40 g,处方总量为240 g;所有处方药味分别粉碎成粒度6 mm后混合,每服剂量20 g,加水525 mL,煎至280 mL,滤后温服,每日1服。古籍记载温经汤功效为活血调经、温经散寒,现代临床主要用于治疗痛经、月经不调等疾病,其对子宫内膜异位症、盆腔炎以及痤疮、湿疹等皮肤病也有一定的疗效。通过研究明确了温经汤出处历史沿革、处方药味基原、炮制方法、剂量折算、制法及用法、临床应用等内容,可为该经典名方的后期开发与应用提供参考依据。     

骨髓增生异常肿瘤伴单纯5q－进展为肥大细胞白血病-骨髓增生异常肿瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨骨髓增生异常肿瘤(MDS)伴单纯5q-进展为肥大细胞白血病(MCL)-MDS患者的临床特征及诊治, 并进行相关文献复习。方法选择2021年4月6日广元市中心医院血液科收治的1例MDS伴单纯5q-进展为MCL-MDS的66岁男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法, 对本例患者的病史、临床特征、实验室及辅助检查结果等临床资料进行分析。根据患者临床表现、实验室及辅助检查结果, 对其进行诊断和治疗。对本例患者的随访截至2022年12月9日。本研究以"骨髓增生异常综合征""骨髓增生异常肿瘤""肥大细胞白血病""原癌基因蛋白质类c-kit""5q-""ASXL1""myelodysplastic syndromes""myelodysplastic neoplasm""mast-cell leukemia""proto-oncogene proteins c-kit"为中、英文关键词, 在中国知网数据库、万方数据服务知识平台及PubMed数据库中检索MCL-MDS患者相关文献, 并对文献报道的MCL-MDS患者进行分析和总结。文献检索时间为2001年1月1日至2022年12月8日。本研究获...     

白内障超声乳化人工晶体植入52例临床分析

目的探讨白内障行超声乳化吸除术的临床疗效和并发症。方法对52例（56只眼）白内障患者进行超声乳化及人工晶体植入术。结果术后1周、1月和3月裸眼或矫正视力t〉0．5者分别为85．71％、94．56％、96．42％。结论白内障行超声乳化吸除和人工晶体植入术,具有满意的疗效,术后并发症少。     

肿瘤患者PICC导管内移防范管理

目的降低肿瘤患者PICC导管内移发生率,提高PICC留置安全性。方法将2016年6月233例患者作为改进前组,行常规PICC导管维护管理;2016年12月249例患者作为改进后组,对发生的PICC导管内移问题进行原因分析,制定改进措施,包括对护理人员进行专项培训,制定导管内移处理流程,在导管固定环节增加贴膜内胶带增强固定度,强化患者健康教育等。结果改进后组PICC导管内移率(12.45%)显著低于改进前组(27.47%,P0.01),未发生内移相关并发症;改进前组内移患者发生心慌胸闷2例、右心房血栓1例。结论改进管理措施可有效降低PICC化疗患者导管内移,保障患者PICC留置安全。     

厚朴药渣资源化综合利用的预处理方法考察

目的 探究促进厚朴药渣酶解及有效成分提取的预处理方法，为厚朴药渣中资源性成分的利用提供参考依据。方法 采用液质联用技术（LC-MS）分析厚朴药渣中资源性成分的种类，检测条件为Agilent C₁₈反相色谱柱（3.0 mm×100 mm，2.7 μm），流动相水（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~3 min，25%~48%B；3~6 min，48%~59%B；6~10 min，59%~80%B；10~20 min，80%~90%B；20~25 min，90%B），流速0.4 mL·min^-1，电喷雾离子源（ESI），负离子扫描模式，扫描范围m/z 50~1 200。参考2020年版《中华人民共和国药典》（一部）“厚朴”项下含量测定方法，运用高效液相色谱法（HPLC）定量分析其资源性成分。采用4种预处理剂对厚朴药渣的资源性成分进行分离，并通过场发射扫描电子显微镜（FESEM）、X射线粉末衍射（XRD）及傅里叶变换红外光谱（FT-IR）技术分析不同预处理剂的作用机制。结果 定性和定量分析明确了厚朴药渣的主要资源性成分为厚朴酚、和厚朴酚及木质纤维素组分。在1% NaOH、反应温度80 ℃、反应时间60 min条件下，预处理后固体残渣酶解产生还原糖质量浓度32.18 g·L^-1，较未预处理药渣提高了79.8%，若加入聚山梨酯-80（tween-80），酶解时间缩至原来的1/3（24 h），还原糖质量浓度提高了102.0%；预处理液中厚朴酚及和厚朴酚的总回收率69.23%。结论 厚朴药渣中厚朴酚、和厚朴酚及木质纤维素组分具备开发价值，碱预处理联合tween-80可实现这3种资源性成分的回收利用，可为中药药渣资源性成分的综合利用提供新思路。     

绒毛膜下血肿对妊娠结局影响的研究进展

绒毛膜下血肿(SCH)是一种妊娠期并发症，对母婴安全造成一定威胁。SCH发病机制尚不清楚，可能与胎盘发育异常、自身免疫功能异常和凝血功能障碍相关。目前多数研究的焦点集中在SCH对妊娠结局的影响，并从SCH的大小、发生和持续时间以及伴随症状角度分析对妊娠结局的影响，但研究结果存在争议，重度SCH、发生孕周越小或伴随阴道出血的孕妇发生不良妊娠结局风险增加，应予以密切监测和个体化治疗。