小切口椎旁肌间隙入路腰椎后路融合术的临床研究

目的探讨采用小切口椎旁肌间隙入路行腰椎后路融合术的手术方法、技巧和临床疗效。方法收集采用小切口椎旁肌间隙入路行下腰椎后路融合术的患者60例,观察临床疗效及腰椎磁共振所示的多裂肌萎缩和脂肪沉积情况。结果随访6~18月,平均12.2月,按Nakai疗效评定标准评定:优42例,良16例,可2例,差0例,优良率96.7%。术前、术后多裂肌面积无明显萎缩,脂肪沉积少。结论小切口椎旁肌间隙入路操作学习曲线短,可减少对多裂肌的损伤,有利于患者术后的恢复。椎旁肌间隙入路配合微型拉钩等简单手术器械相对于微创扩张管道更容易推广。     

环孢素A对大鼠急性脊髓损伤后OMgp表达的影响

目的探讨环孢素(CsA)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)表达的影响。方法将SD大鼠分为单纯椎板切除对照组(A组)、急性脊髓损伤组(B组)和急性脊髓损伤后CsA治疗组(C组),C组在损伤后早期从尾静脉注射CsA治疗。对各组大鼠后肢运动功能行BBB评分评价神经功能状况;分别在术后1、3、7、14d处死各组大鼠,分别取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化;应用实时荧光定量PCR技术(RealTime-PCR)方法观察OMgpmRNA的表达。结果 B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复;B、C组各个时间点OMgpmRNA表达均显著高于A组(P<0.05),7d时最高;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后OMgp显著升高,早期应用CsA对OMgp的表达具有明显的抑制作用。     

伸肘位手法复位(U)形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

目的 介绍伸肘位手法复位(U)形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折. 方法 在伸肘位肘关节伸屈肌均处于无张力状态,因而也是肱骨髁上骨折复位与固定的最佳位置.局部血肿内麻醉下,由助手对抗牵引,令肘关节伸直,前臂旋后位,矫正骨折移位.应用(U)形石膏夹板绷带固定,肘关节外翻20°～30°,确使折端桡侧皮质嵌紧,直至骨质愈合.3～4周后去石膏,恢复屈肘活动. 结果 临床应用48例,骨折手法复位成功率为100.0%.经6个月～2年(平均1年2个月)的随访,肘关节伸屈功能均恢复正常,无肘内翻畸形等并发症发生. 结论 伸肘位手法复位(U)形石膏夹板固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能达到理想的复位和维持稳定的固定效果,可有效地遏制肘内翻畸形.     

后腹腔镜肾切除术48例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验.方法 回顾性分析48例行后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水26例,肾萎缩8例,肾结核8例,肾癌4例,肾盂癌2例.结果 48例手术均成功,手术时间110-205min,平均(167.5±20.4min;术中出血100～780 ml,平均(187.5±28.7)ml;2例术中输血200 ml和400 ml,术后住院时间5～9 d,平均(7.9±2.7)d;术中、术后无严重的并发症.术后随访5～76个月,4例肾癌和2例肾盂癌患者未见肿瘤复发或远处转移.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的临床应用前景.     

在全科医生培养中医学影像学教学中的思考

全科医生作为综合程度较高的医学人才及居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”,在基层医疗卫生服务中发挥着重要作用。医学影像学作为现代医学中重要的临床诊断和鉴别诊断的主要手段,在各级医院已广泛开展。在全科医生诊疗过程中,对影像学检查方法的合理选择及检查结果的判断能力直接影响其临床诊疗水平、医疗质量安全及医疗费用支出,是全科医生必备的基本技能。文章将围绕全科医师培训的重要性及全科医师培训中医学影像学教学现状,思考PBL教学法在教学中的可行性,旨在为今后改进全科医生医学影像学教学提供改进教学方法上的借鉴。     

中枢神经系统OMgp的研究进展

中枢神经系统(CNS)损伤后轴突再生相当困难,长期以来,研究人员通过各种途径寻找其原因并试图攻克这一难关。少突胶质细胞髓鞘糖蛋白是最近发现的CNS髓鞘中的一种重要轴突抑制成分,是CNS髓鞘来源的轴突再生抑制因子之一,并因在体外培养时具有很强的轴突生长抑制作用而成为当前研究的热点。     

PDCA管理模式在输尿管结石合并尿路感染患者康复管理中的应用研究

目的 研究对输尿管结石合并尿路感染患者应用PDCA管理模式的临床价值.方法 选取该院2011年2月至2014年1月100例输尿管结石合并尿路感染患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组各50例,两组患者同时接受常规护理,观察组在此基础上增加PDCA管理模式,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的膀胱功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施PDCA管理后的观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA管理模式可显著改善患者的膀胱功能,提高患者的生活质量,具有较高的临床推广价值.     

髌骨改良轴位的体位设计及临床应用

目的:通过对髌骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的髌骨半脱位征象并探讨该改良轴位的其它临床应用价值.方法:根据膝关节分别屈曲30°,60°,90°时水平侧位上预置的金属线与髌骨关节面所成角的测量,确定出髌骨轴位X线入射角度范围,再对40例髌骨半脱位患者实施改良髌骨轴位摄影.结果:应用髌骨改良轴位进行摄影,准确显示出髌骨半脱位征象,所有影像均达到临床诊断要求.结论:髌骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示髌骨半脱位征象清晰准确.对髌骨半脱位、髌骨骨折的诊断和术后评估有极大的价值.     

信号传导子及转录激活子-6、前列腺特异抗原在前列腺癌中的表达及意义

目的：观察信号传导子及转录激活子（STAT）-6和前列腺特异抗原（PSA）在前列腺癌中的表达,探讨前列腺癌的发病机制和早期诊断方法。方法：20例前列腺癌和36例良性前列腺增生患者均来自2005年1月-2008年5月的住院手术者,免疫组化法测定前列腺组织STAT-6和PSA蛋白的表达,电化学发光法测定血清总PSA（tPSA）及游离PSA（fPSA）,彩色多普勒超声测量前列腺体积（PV）,计算f/t比值和前列腺特异抗原密度（PSAD）。结果：前列腺癌组前列腺组织的STAT-6和PSA蛋白的表达水平（OD值分别为0.24±0.08和0.31±0.09）显著高于良性前列腺增生组（OD值分别为0.12±0.06和0.20±0.07）（P〈0.01）。前列腺癌组血清tPSA及fPSA的含量和PSAD值[分别为（43±26）、（3.8±2.2）ng/mL和（0.88±0.66）ng·mL^-1·cm^-3]显著高于良性前列腺增生组[分别为（6±4）、（1.2±0.8）ng/mL和0.12±0.09）ng·mL^-1·cm^-3]。两组之间f/t比值和PV值[分别为（0.14±0.10）、（61±35）cm3;（0.31±0.48）、（47±24）cm3]比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：STAT-6和PSA可能参与了前列腺癌的形成过程,血清tP-SA、fPSA、PSAD可作为前列腺癌（PCa）筛查良好的指标。     

男性慢性盆腔疼痛综合征患者前列腺液中肿瘤坏死因子受体浓度测定

目的：检测肿瘤坏死因子受体（sTNF-R1和sTNF-R2）在男性慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）患者前列腺液中的表达水平,探讨sTNF—R1和sTNF-R2在CPPS炎症过程中的可能作用机制。方法：CPPS患者均来自2008年3月-2009年1月,其中ⅢA级24例、ⅢB级20例,并与15例健康人作对照。直肠按摩取出前列腺液,ELISA法检测前列腺液sTNF—R1和sTNF-R2的蛋白浓度。结果：CPPsⅢA组前列腺液sTNF—R1和sTNF—R2的蛋白浓度显著高于ⅢB组[（46±6vs41±6）,P〈0．05;（13．0±4．8vs7．9±4．1）ng／mL,P〈0．01],且ⅢB组前列腺液sTNF—R1和sTNF—R2的蛋白浓度显著高于对照组[分别为（25±8）、（2．5±1．9）ng／mL,均P〈0．01]。结论：男性CPPS患者前列腺液中sTNF—R1和sTNF-R2的蛋白浓度增加,两者可能共同参与了CPPS的炎症过程。