核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例

1病例报告患者女,46岁。1992年因右颈部包块,于当地医院行B超检查示甲状腺右叶上极有一1cm×1cm大小结节,无压痛,无呼吸及吞咽困难,双手无颤抖。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,建议定期复查。1998年复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,与1992年检查结果比较无变化,未行治疗。2003年再次复查,提示甲状腺右叶凉结节,摄锝功能在正常范围,患者仍无不适,未治疗。2005年行甲状腺B超检查,示双侧甲状腺多发实性占位,右叶可见1.7cm×1.4cm大小低回声结节,左叶可见2个0.4cm大小低回声结节,考虑为结节性甲状腺肿。再次复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶上极冷结节,结节内组织代谢活性较高,建议患者手术治疗。手术探查发现,甲状腺右叶上极可见一1.5cm×1cm大小圆型肿物,质硬,甲状腺左叶下极可见2个0.5cm大小肿物,质中。术中冰冻切片病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。行甲状腺腺叶切除术(右叶),甲状腺次全切除术(左叶)。术后病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。2讨论结节性甲状腺肿是一种甲状腺增生性病变的常见病和多发病,无明显临床症状,通常是患者自己或体检时发现。碘缺乏是...     

新兵应力性骨折的发生与防治

应力性骨折（siress fracture SF）亦称疲劳性骨折，是军事训练、运动员训练中的常见损伤。其发病率各家报道不同，美国海军陆战队新兵发病率为2．9％，以色列新兵高达31％。国内报道新兵应力性骨折发病率为9．5％～16．9％，个别报道甚至高达32．5％。应力性骨折好发于下肢，不同运动引起的应力性骨折部位各异，比如，篮球运动员的跗、跖骨发病率较高，田径运动员多发于胫骨、腓骨或跖骨，足球运动员好发第5跖骨。部队军事训练中，以负重行军和长跑训练引起的胫骨应力性骨折最为多见（50％-80％）；其次为跖骨（20％～40％）。     

PET—CT显像仪的临床应用

目前，PET—CT设备发展迅速，在临床应用中发挥着十分重要的作用。PET显像仪共有三种类型：专用型PET（dedicated PET）、混合型PET（hybrid PET）和组合型PET（combined PET）。PET与CT组合即PET—CT，不仅能反映人体解剖结构改变，更重要的是可以提供人体器官及组织结构的功能代谢信息，从分子水平揭示疾病发病机理和治疗效应，是临床诊断心脑疾病和肿瘤的重要手段。PET—CT临床应用十分广泛，尤其是在肿瘤、神经系统、心血管系统等病变的临床应用方面具有其独特的功能和作用。     

颈动脉鞘区占位性病变的CT分析(附21例报告)

目的：探讨颈动脉鞘区肿块的CT特征及其定性诊断的价值。方法：对经手术和病理证实的21例颈部肿块作回顾性分析。结果：6例神经鞘瘤中5例使血管移位，呈斑驳样强化。1例呈囊性改变血管未见移位。2例神经纤维瘤病1例可见血管移位，呈低密度，未见强化。1例颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处，有血管移位。1例颈动脉瘤呈囊状扩张伴有假性囊肿的形成。转移瘤多有中央坏死，部分可见融合，周边强化，血管移位。淋巴瘤多位于颈外侧，多不伴血管移位，轻度强化。结论：根据血管的移位及肿瘤的CT强化特点有助于颈部肿瘤的鉴别。     

核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例临床分析

1病例介绍 患者女性，44岁，体检发现甲状腺结节13年。患者于1992年体检时发现发现右侧颈部包块，B超提示甲状腺右叶上极有一约1cm×1cm大小结节，无疼痛、心慌，无呼吸及吞咽困难，无多汗，无低热、盗汗，双手无颤抖。行甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，建议定期检查。1998年复查甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，与1992年检查结果比较无明显变化。[第一段]     

PET显像仪临床应用的广泛性与局限性分析

最近几年来,临床PET显像广泛开展,从原来仅限于少数以研究为主的医药中心,迅速推广到全国各大型综合医院,PET发挥着越来越重要的作用。PET—CT不仅能反映人体解剖结构改变,更重要的是可以提供体内功能代谢信息,从分子水平揭示疾病发病机理和治疗效应,是临床诊断心脑疾病和肿瘤的重要手段。现将其在临床应用情况介绍如下。     

MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值

目的研究MRI多种成像技术在胰腺癌和胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法搜集经手术病理证实的胰腺癌和胰腺炎性肿块病例共47例,采用的MRI技术分别为FLASHT1WI、TSET2WI、T1WI FS、T2WI FS、Gd DT PA动态增强扫描和MRCP,分析其MRI表现。结果T1WI、T2WI、T1WI FS、T2WI FS、Gd DTPA动态增强扫描以及MRCP对26例胰腺癌的检出率分别为53.9%、50.0%、73.1%、76.9%、88.5%、84.6%,对21例胰腺炎性肿块的检出率分别为52.4%、57.1%、71.4%、71.4%、81.0%、85.7%。结论T1WI FS、T2WI FS、Gd DTPA动态增强扫描和MRCP成像技术对胰腺癌和胰腺炎性肿块的定位、定性准确率较高,是鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎性肿块的理想方法。     

联合运用MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值

目的 研究联合运用MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值。资料与方法搜集经手术病理证实的胰腺癌和胰腺炎性肿块患者共47例,采用的MRI技术分别为FLASH T1WI、TSE T2WI、T1WI＋FS、T2WI＋FS、Gd-DTPA动态增强扫描和MRCP,分析其MRI表现。结果 T1WI、T2WI、T1WI＋Fs、T2WI＋FS、Gd—DTPA动态增强扫描以及MRCP对26例胰腺癌的检出率分别为53．8％、50．0％、73．1％、76．9％、88．5％、84．6％,对21例胰腺炎性肿块的检出率分别为52．4％、57．1％、71．4％、71．4％、81．0％、85．7％。结论 T1WI＋FS、T2WI＋FS、Gd—DTPA动态增强扫描和MRCP成像技术对胰腺肿块的定位、定性准确率较高,联合运用MRI多种成像技术是鉴别诊断胰腺肿块的理想方法。     

PET/CT在早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块鉴别诊断中的价值

目的：探讨18F-FDGPET/CT在早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDGPET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果：18例早期鼻咽癌18F-FDGPET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例18F-FDGPET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDGPET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论：18F-FDGPET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。     

颅神经少支胶质细胞瘤的MRI特征

目的：观察颅神经少支胶质细胞瘤的MRI特征。方法：经手术病理证实的颅神经少支胶质细胞瘤37例。其中听少支胶质细胞瘤24例。三叉少支胶质细胞瘤12 例，面少支胶质细胞瘤1例。37例均行／dR平扫及增强扫描。结果：大多少支胶质细胞瘤具有典型的MRI表现，（1）三叉少支胶质细胞瘤多为类圆形（11／12），听少支胶质细胞瘤多为不规则形（19／24），面少支胶质细胞瘤呈类圆形，边界规则、清晰。T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈混杂高信号．增强扫描绝大部分病例呈典型表现：即肿瘤中间部分呈程度不一、形态多样的强化，边缘部分可见不完整的强化环。大部分瘤内可见囊变、坏死（32／37）及少数可见瘤周脑实质水肿（8／37）。（2）三又少支胶质细胞瘤好发于中颅窝（12／12），听少支胶质细胞瘤仅见于桥一小脑角区，面少支胶质细胞瘤多见于颞骨乳突区。结论：颅神经少支胶质细胞瘤有较典型的MRI特点，结合其发病部位和患者性别，可以提高诊断正确率。[著者文摘]