糖尿病肾病患者相关因素分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,其原因复杂多样.下面就我院于1998年11月至2000年11月2年间收治的2型糖尿病肾病40例进行分析,旨在探讨高血糖、脂代谢紊乱与肾功能的关系,从而提高诊治水平.     

降钙素原在重度脑外伤细菌感染治疗中的诊断价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）在重度脑外伤细菌感染中的诊断价值。【方法】将44例重度脑外伤患者分成非细菌感染组（A组）和细菌感染组（B组）,检测入院后d1、d3、d5、d7血清PCT水平,比较两组d1最高体温、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及PCT水平。【结果】B组各时段血清PCT均显著高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组在d1最高体温、WBC计数、CRP比较无统计学意义（P＞0．05）;以PCT≥1ng／mL为界值,PCT判定细菌性感染的敏感度为83．3％（20／24）,特异度为85．0％（17／20）。【结论】血清PCT水平及其变化可作为判断重度脑外伤后细菌感染及预后的有效指标,PCT≥1ng／mL可作为重度脑外伤患者细菌感染的参考值。     

急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

海训致热衰竭型中暑一例

临床资料:患者,男,22岁,2012年5月军事训练中因发热、头晕1h伴抽搐、意识障碍10 min入院.查体:体温39.8℃,脉搏126/min,心率32/min,血压75/50 mm Hg.患者浅昏迷,面色苍白;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;四肢湿冷,肌张力增高;病理反射未引出.血常规结果:白细胞计数12.7×109/L,血小板186×109/L,血清谷丙氨酸氨基转移酶67 U/L.初步诊断为:热衰竭型中暑.密切监测血压、心电图,给予降温、抗休克治疗,同时面罩吸氧.患者置于室温25℃通风良好的房间,颈部、腋窝、腹股沟处各放置冰袋2～3个,50％酒精全身擦浴;氯丙嗪25 mg加入5％葡萄糖氯化钠液500 ml静脉滴注.同时快速静脉滴注乳酸林格液2000ml,小壶快速注入纳络酮0.8 mg,30 min后再注入0.4 mg.     

不同细胞因子在重症肺炎诊断中的临床意义

【目的】探讨不同细胞因子在重症肺炎患者临床诊断中的意义。【方法】收集肺炎患者100例,根据患者病情将其分为重症肺炎组40例、普通肺炎组60例;另选取健康体检者50例作为对照组,检测并比较三组患者白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平。【结果】重症肺炎组血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均显著高于普通肺炎组及对照组,且普通肺炎组显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8的升高对重症肺炎患者的诊断具有一定意义。     

大学生PBL模式健康教育效果分析

目的 了解高校健康教育现状及以问题为基础的教学模式(PBL)在大学生健康教育中的应用满意度,为探索适合中国大学生健康教育的合适途径提供依据.方法 分层随机抽取中山大学珠海校区1273名大学生,对健康教育现状进行调查;在此基础上,以PBL模式进行健康教育并对学生满意度进行调查.结果 大学生健康需求前3位的内容依次为急症自救与互救、心理健康、健康生活方式,且不同性别、不同年级间需求率差异均有统计学意义;67.7％的学生通过媒体接受健康教育;49.3％的在校大学生认为目前所接受的健康教育不能满足需要;大学生对PBL模式下健康教育内容满意率最高为95％,最低为90％.结论 高校健康教育现状不容乐观,健康教育内容及形式有待改进.PBL模式进行健康教育可获得较高的满意度.     

基于DRGs平台的主诊医师团队医疗质量评价研究

目的基于DRGs分组平台对主诊医师团队的医疗服务水平进行评价,探索以DRGs平台数据为工具,评价临床医师团队医疗质量。方法利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对样本医院肝胆胰外科主诊医师团队的医疗质量进行评价,并进行比较分析。结果综合评价排名前3的医师团队分别是F、E、C,排名后两位为B、D。其中医疗能力的分值B、C、D团队较低,建议提高专业技能,增加疾病收治种类,提高疑难杂症病例的诊治能力;医疗效率D、G团队分值较低,建议在保证医疗质量的前提下适量减少住院日,选择更经济的治疗方法降低医疗费用。结论基于DRGs绩效评价指标,构建主诊医师团队医疗质量评价架构,能真实反映医师团队的医疗质量情况。     

2种鼻前庭囊肿术式的临床观察

目的探讨传统鼻前庭囊肿术式与改良鼻前庭囊肿术式的优劣。方法将60例鼻前庭囊肿患者随机分为2组各30例,分别采用传统术式与改良术式治疗,建立手术操作情况、手术损伤情况、出血情况、患者反应、手术时间、术后复发情况6种指标,记录并分析结果。结果改良术式较传统术式手术操作简单,手术损伤小,出血少,患者反应轻,手术时间短,术后复发率低,治疗费用低。结论改良术式临床效果优于传统术式。     

广州献血人群中A2亚型的分布及分子机制研究

目的 调查A₂亚型在广州献血者人群中的分布,并研究其分子基础。方法 随机抽取广州地区A型自愿无偿献血者全血标本793例,利用抗-A1凝集素在96孔板中筛查献血者中的A₂亚型,再用试管法对检出的A₂亚型标本进行ABO正反定型确证。然后,提取A₂亚型献血者静脉血基因组DNA,并对ABO基因外显子6和7进行测序以明确A₂亚型的基因型。结果 793例A型献血者中A₂亚型有13例,在A型献血者中的频率为1.64%(13/793)。ABO基因外显子6和7测序结果显示13例A₂亚型中10例携带有A2等位基因,分别是ABO^*A2.05/ABO^*O.01.01(n=5),ABO^*A2.05/ABO^*O.01.02(n=2),ABO^*A2.01/ABO^*O.01.01(n=1)及ABO^*A2.01/AB...