舒芬太尼用于骨科老年患者硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较老年骨科病人术后自控镇痛采用不同剂量的舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输的临床安全性及有效性。方法将60例老年骨科手术患者,随机分为3组(n=20),分别为A组:舒芬太尼2.5μg/kg;B组:舒芬太尼2.0μg/kg;C组:1.5μg/kg,均复合0.125%布比卡因和2.5 mg氟哌利多,总量100 ml药液注入镇痛泵,术毕连接镇痛泵行硬膜外镇痛,以2 ml/h的速度持续输注。采用双盲对照法,比较三组患者术毕及术后2 h、4 h、8 h、12h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、运动阻滞评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察病人术后48 h内评分,在各时间段:①VAS镇痛评分:C组与B、A相比都具有统计学差异(P<0.05),而B与A组相比只有在8 h和12 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。②镇静评分:A组与B组、C组相比Ramsay镇静评分较高,且有统计学差异(P<0.05),而B组和C组只在8 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。③C组皮肤瘙痒的发生率也高于A组、B组(P<0.05)。④3组病人的运动阻滞评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均无统计学差异﹙P>0.05﹚。结论硬膜外连续输注2.0μg/kg舒芬太尼复合0.125%布比卡因及2.5 mg氟哌利多,用于骨科老年患者手术术后镇痛,效果良好,不良反应小,有利于患者的术后恢复,是一种较理想的镇痛方法。     

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞趋化因子受体2基因表达及临床意义

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血单个核细胞趋化因子受体2(chemokine receptor 2,CCR2)基因表达及其与疾病发生、发展的关系。方法分别采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测32例AMI患者和21例健康者CCR2 mRNA和蛋白表达。结果 AMI患者外周血单个核细胞中CCR2基因mRNA和蛋白表达均明显高于健康者(P<0.05)。结论 CCR2基因表达与AMI发生存在一定相关性,在AMI的发病过程中起重要作用,为研究AMI的发病机制和预防提供了新依据。     

犬骨髓基质干细胞向成骨细胞诱导分化及细胞片层的制备

目的分离培养犬骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）并向成骨细胞诱导分化,制备骨髓基质干细胞的细胞片层。方法密度梯度离心法分离犬骨髓基质干细胞,接种于DMEM成骨诱导培养基,向成骨细胞诱导分化,利用温度反应性培养皿的温度感应性,制备细胞片层。观察犬BMSCs、成骨细胞诱导分化及细胞片层形态学特点与生物学特性。结果分离培养出犬BMSCs,成功地向成骨细胞实现诱导分化,并观察到钙结节。利用温度反应性培养皿的温度感应性,收获了完整的细胞片层。结论细胞片层技术与传统的骨组织工程方法相结合,将有望构建出含板层骨结构的大块组织工程骨。     

超声心动图观测早期肺心病的初步探讨

慢性肺原性心脏病是危害人民健康的常见病,早期诊断对防治是重要环节。为此,我们依据全国诊断标准,选择80例临床诊断均为重度或中度以上肺气肿及有明显肺心病临床表现者。(男性60例,女性20例。年龄最小者22岁,最大者74岁。咳喘年限3—5年者11例,5一10年者17例,10—20年者33例,20年以上者19例),进行了超声心动图检查,探讨超声心动图对早期肺心病诊断价值,对于肺心病不同的病情阶段进行动态观     

口腔内阻滞麻醉的眼部并发症28例报告

口腔内阻滞麻醉是口腔科临床医疗中常用的一种麻醉方法，广泛应用于口腔外科拔牙和小手术以及口腔内科的牙体疾病治疗。一般常见并发症多为注射后晕厥或过敏性休克，但由于阻滞麻醉导致的眼部并发症状国内报道不多，现将笔者从事临床工作10余年来遇见的28例病例总结报告如下。     

人体解剖学开放性设计性实验教学

实验教学是实现素质教育和创新人才培养目标的重要教学环节[1].人体解剖学实验室是培养医学生重要场所,所以为这门古老的基础医学课引进崭新的开放性设计性实验教学模式,有利于培养具有实践能力、科研能力及创新能力的高素质医学人才.     

富血小板血浆与带血管肌筋膜在组织工程骨血管化中的作用

目的研究富血小板血浆（PRP）与带血管背阔肌肌筋膜在构建血管化组织工程骨中的作用价值。方法培养犬骨髓基质干细胞（BMSCs）,制备犬同种异体脱钙骨基质（DBM）,制备同一实验犬PRP。12只实验犬分为3组,每只犬的背部两侧分为ABCD 4个区, 左侧为A、B区,植入PRP/BMSCs/DBM;右侧为C、D区, 植入BMSCs/DBM。A、C区植入物用带血管背阔肌肌筋膜包裹,B、D区植入物用背部不带血管的浅筋膜包裹。于4、8、12周取出植入物行肉眼及组织学检查。结果成骨与血管化程度依次为A>B>C>D。结论PRP与带血管背阔肌肌筋膜均可促进组织工程骨的形成和血管化,两者有协同作用。     

动脉粥样硬化患者外周血单个核细胞ABCA1基因表达及其临床意义

目的探讨动脉粥样硬化(AS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)ABCA1基因表达及其与疾病发生、发展的关系。方法收集本院50例AS患者和45例健康对照者标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMCs)ABCA1基因mRNA表达,RT-PCR反应后产物进行电泳,用紫外透射仪观看结果并拍照,最后得出ABCA1相对含量值。结果 AS患者PBMCs中ABCA1基因mRNA表达均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ABCA1基因表达与AS发生发展息息相关,在AS的发病过程中起重要作用,为研究ABCA1基因在免疫炎症的发生与其在动脉粥样硬化的过程中发挥的诱导机制提供了新依据。     

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折29例临床分析

目的: 探讨带锁髓内钉在治疗股骨中下段骨折中的优越性及手术要点.方法: 回顾29例股骨中下段骨折,用带锁髓内钉经大转子顶点顺行内固定.结果: 解剖复位24例,近于解剖复位5例,伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间5～15个月,无松动、断钉等并发症.结论: 带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠,疗效确切,功能恢复情况好.