超声引导下髂动脉破裂出血模型的建立

目的探讨超声引导下使用一次性穿刺活检装置制备髂动脉破裂出血模型的可行性。 方法选用实验动物五指山猪9只，均为雄性，体质量为（14.06±0.31）kg。超声引导下经颈内静脉穿刺留置中心导管给予限量补液及麻醉维持。经颈总动脉穿刺置管并连接压力换能器，通过生物信号采集处理系统连续监测有创动脉血压和心率。在超声引导下使用一次性穿刺活检装置在实验猪的一侧髂动脉进行穿刺，通过二维超声及彩色多普勒超声观察建模前后髂动脉管腔形态及血流动力学变化，以及腹腔及腹膜后积血量。出血30 min后处死动物并进行解剖，采集两侧髂动脉血管标本。 结果建模后9只实验动物均出现髂动脉破裂出血，较建模前血压降低［收缩压：（120.33±16.69）mmHg vs（84.56±13.43）mmHg，P＜0.05；舒张压：（75.11±16.57）mmHg vs（59.44±19.01）mmHg，P＜0.05］，心率增快［（77.89±22.98）次/分 vs（111.33±26.18）次/分，P＜0.05］，符合失血性休克的表现。建模后二维超声及彩色多普勒超声可观察到髂动脉内血流变细、动脉塌陷，较建模前髂动脉内径减小［（0.39±0.63）cm vs（0.22±0.54）cm，P＜0.05）、腹腔内无回声区逐渐扩大［（0.13±0.12）cm vs（3.03±0.99）cm，P＜0.05］。解剖后可观察到腹腔及腹膜后出现巨大血凝块，大体标本可显示髂总动脉破裂口。 结论应用超声引导下穿刺活检的方法可以建立实验猪髂动脉破裂出血模型，方法简便易行，模型稳定，成功率高。     

认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

目的探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT／MRI定位与MOCA的7个分项目（定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS）的测试结果进行相关分析。结果（1）100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例。额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关（P〈0.05）。枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关（P〉0.05）。（2）额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能（EF）损害明显;丘脑损害语言功能（LANG）受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同。     

解除颈动脉狭窄对认知功能影响的临床研究

目的观察颈动脉狭窄解除后认知功能变化的情况。方法对已确诊的32例颈动脉狭窄的患者在支架安放术前及术后2周、3个月、半年行MOCA检查,观察其认知功能变化的情况。结果术前实验组与对照组MOCA得分相比有下降,差异有统计学意义,P〈0.05,而术后6个月实验组与对照组比较仍然有降低,但差异无统计学P〉0.05。在CAS实验组中,MOCA得分正常者（〉26分）,在术后的评分较术前有增高的趋势,但差异无统计学意义,P〉0.05;MOCA得分异常者（≤26分）,在术后2周时评分无明显改善,但在3个月,特别是6个月后评分有显著提高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论在解除颈动脉狭窄以后,由于脑血流灌注的增加,腔隙性脑梗死发生的减少,从而使认知功能得以改善。     

阿尔茨海默病与动脉硬化及其危险因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系。方法选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组。两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况。以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系。结果高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素。     

地震伤残人员心理健康及相关因素分析

目的调查地震后100 d仍住院的地震伤残人员的心理健康状况及其影响因素。 方法采用90项症状清单（SCL-90）对我院住院的61例地震伤残人员进行心理评定，分析心理问题的出现与患者年龄、性别、受教育年限、职业、目前伤残级别、早期有否接受心理干预、亲人在地震中的伤亡情况的关系。 结果28例（45.9％）SCL-90总分&rt;160，存在心理问题。心理健康状况与目前伤残程度、前期是否进行心理干预、家庭成员伤亡情况密切相关，与年龄、性别、文化程度等无关。 结论伤残人员作为地震后的特殊人群，心理障碍发生率高，在帮助他们进行身体康复治疗的同时，应重视其心理康复。