介入联合人工血管搭桥术治疗下肢动脉闭塞1例

患者男,68岁,主因左下肢持续性疼痛、发凉2个月,左踝部破溃7天入院。3个月前无明显诱因突然出现左下肢疼痛、麻木、发凉,在当地医院输液后好转。入院查体：左小腿中下段发绀,皮肤色素沉着,左下肢皮温减低,触痛明显,     

介入综合治疗腹膜后纤维化1例

患者男,73岁,主因“腰痛,双下肢水肿3个月,加重3天”入院。查体：脊柱四肢无畸形．双下肢指凹性水肿Ⅱ度。双下肢血管彩超示双下肢深静脉血栓形成。腹部MR平扫于腹膜后腹主动脉周围见长T1短T2信号包绕,范围从肾动脉水平延伸到双侧髂总动脉。增强CT示病灶轻度强化（图1）。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）示双侧肾盂、     

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的疗效。方法回顾性分析21例接受选择性子宫动脉栓塞的产后出血患者,均伴有失血性休克,应用明胶海绵碎屑进行栓塞。结果栓塞术后,所有患者出血停止,血压上升,心率减慢,血红蛋白上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,无复发出血及严重并发症发生。结论选择性子宫动脉栓塞是治疗产后出血微创、有效的方法。     

左髂总动脉假性动脉瘤1例

1病例资料 忠者，男，58岁。2天前无明显诱凶出现左下腹疼痛，无恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病等，吸娴、饮酒史30年。实验室检查无异常。查体：脐刷偏左可触及一搏动性包块，     

以腹主动脉骑跨栓为首诊的腹主动脉瘤1例

患者男,63岁,突发双下肢持续性剧烈疼痛16h;10天前曾出现腰痛,伴随左下肢疼痛及间歇性跛行,逐渐加重;既往高血压40年,6年前患脑梗死,未遗留后遗症;吸烟、饮酒30年。查体:双侧股、腘、足背及胫后动脉搏动未触及,双下肢皮温低,双足轻度发绀,双下肢肌力1级,感觉减退。尿液呈酱油色。实验室检查:门冬氨酸氨基转移酶1256U/L、乳酸脱氢酶2250U/L、α-羟丁酸脱氢酶1246U/L、磷酸肌酸激酶80 120U/L、肌酸激酶同功酶910 U/L,N末端脑钠肽     

导管接触性溶栓结合血管成形术治疗主髂动脉闭塞1例

患者男,61岁,主因＂右下肢间歇性跛行半年,双小腿发凉2个月＂入院;跛行距离200m,休息5min可缓解;糖尿病史6年,无高血压、冠心病史。查体：双小腿及双足皮温降低,以右侧明显,双侧股动脉、腘动脉及足背动脉搏动减弱。实验室检查：甘油三酯2.86mmol/L,血糖6.7mmol/L。CTA及MRA：腹主动脉下段及双髂总动脉闭塞,上方管壁见附壁血栓,双髂外动脉以下血管显影良好（图1）。TASCⅡ分型：D级,     

介入治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的锁骨下动脉窃血综合征（SSS）的介入治疗效果。方法回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄（10例）或闭塞（5例）的患者资料。采用经股动脉顺行穿刺或经肱动脉逆行穿刺方式开通,行球囊扩张及支架植入术。术后观察患者体征及并发症。结果技术成功率为100%（15/15）,术后患者症状、体征消失,双上肢收缩压差由术前的（47.00±19.30）mmHg下降至（5.33±2.32）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后造影示椎动脉血流转为正向血流。随访1～4年,未发现再狭窄。结论介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的SSS安全、有效。     

栓塞治疗复杂责任血管引发肺结核咯血1例

患者男,40岁,主因＂肺结核10年,间断性咯血1个月、加重1天,累计咯血量约1000ml＂入院。RBC：2.5×1012/L,Hb：58g/L。胸部CT平扫示左上及左下肺结核（图1）。急行支气管动脉及其他责任血管造影,见左侧2支支气管动脉均增粗、扭曲,动脉晚期出现明显片状染色区（图2A）,用明胶海绵碎屑进行栓塞;右支气管动脉与右上肋间动脉共干,发出分支与左侧交通（图2B）,用同样的方法进行栓塞;逐个进行肋间动脉造影,发现左侧第7、8肋间动脉及左膈下动脉也为     

Klippe-Trenaunay综合症合并静脉血栓形成1例

1病例资料 患者女,13岁。主因右上肢胀痛不适半月入院。查体：右上肢增粗,增长,皮肤张力高,触痛,皮肤表面见稍有隆起的深蓝色点状血管痣,以手背、腕部及手指部为主,腕部及手背皮肤呈疣状增厚。手指呈并指及指巨大畸形（图1）。实验室检查无异常。     

动脉内接触性溶栓联合球囊及支架成形术在亚急性下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的评价动脉内接触性溶栓（intraarterial catheter directed thrombolysis,ICDT）联合球囊及支架成形术在亚急性下肢动脉闭塞性病变中的应用效果。方法 2009年12月—2011年6月对13例（18处）亚急性下肢动脉闭塞性病变,先行ICDT,再联合球囊及支架成形术,观察溶栓效果和血管再通情况。结果本组溶栓总有效率为94.44%。尿激酶用量（211.54±84.54）万单位;溶栓后缺血症状改善,肢体皮肤温度回升,静息痛有不同程度的好转,无垃圾脚发生。球囊及支架成形术后踝肱指数（ABI）由术前的（0.38±0.11）升高至（0.89±0.07）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ICDT能够溶解部分血栓,显露血管真正狭窄范围,减少支架放置数目,缩短支架长度,从而降低血管再狭窄风险及节约医疗成本。