大型C臂血管造影X线机行冠脉介入诊疗的效果观察

目的探讨大型C臂血管造影X线机（简称大C臂）行冠脉介入诊疗的安全性、可行性。方法选择我院1000例有冠脉造影指征的患者为研究对象,应用大C臂行冠脉介入诊治,观察冠脉介入术的诊疗效果及医护人员安全性。结果阳性检查率达到78．6％,图像显影质量高,评分7分以上达91．1％,治疗成功率达96．75％,医护人员个人X线剂量当量、血红蛋白、白细胞总数、血小板数均在正常范围。结论应用大C臂行冠脉介入诊治是安全可行的,且优势明显,值得在有条件的医院推广应用。     

医院在举证责任倒置中的法律责任

在医疗纠纷中,医院举证责任倒置的适用原则,存在着多种不可定因素,如医院与患方的责任范围、过错推定、公平认定原则等等。本文以一系列医疗纠纷的实例来分析论证医院的法律责任,以唤起医院管理者和医务人员的保护意识,减少医疗纠纷的发生。     

808份病案复印统计分析

病案是医药卫生档案的重要组成部分,随着社会经济变革持续稳定的发展,其应用价值日益广泛,病案的使用问题也日益引人嘱目.特别是2002年9月1日开始实施的新的<医疗事故处理条例>第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料.因此,要求复印的人数逐年增加.下面就2001年-2003年808例病历要求复印的情况统计如下.     

急性心肌梗死患者的饮食护理

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者在住院期间的健康饮食教育.方法 对136例急性心肌梗死患者在急性期、亚急性期、康复期的饮食进行正确指导.结果 136例AMI患者基本掌握正确饮食,自觉遵守饮食原则,积极配合治疗.结论 实施健康饮食指导,使AMI患者在住院期间,并发症减少,病死率降低,预后较传统疗法疗效显著.     

磁共振波谱成像观察多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产物

目的利用1H-MRS探讨多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）患者丘脑代谢产物的变化。方法对32例MS患者（MS组）、28例NMO患者（NMO组）和35名健康志愿者（正常对照组）行丘脑1H-MRS扫描,计算并比较各组丘脑代谢产物比值[N-乙酰天门冬氨酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸（mI/Cr）]。结果三组间NAA/Cr差异有统计学意义（P〈0.05）。与正常对照组比较,MS组丘脑NAA/Cr明显减低（t=-3.45,P〈0.05）,而Cho/Cr及mI/Cr差异无统计学意义（t=0.086、0.661,P均〉0.05）。与正常对照组比较,NMO组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义（t=-0.792、1.408、1.735,P均〉0.05）。结论 1H-MRS显示MS患者丘脑NAA/Cr减低,提示此区域存在轴索损伤,而NMO患者丘脑受损不明显,反映出MS与NMO存在不同的病理变化,有助于二者的鉴别诊断。     

CXCL12／CXCR4生物轴在卵巢癌中作用研究进展

趋化因子受体CXCR4与其配体CXCL12所构成的生物轴在肿瘤细胞血管和淋巴管新生、增殖、侵袭、转移过程中起重要作用。卵巢癌是病死率较高的女性生殖系统肿瘤,有效控制cxcL12／cxcR4生物学轴在卵巢癌发生、发展过程中的影响,有望成为卵巢癌靶向治疗新靶点。     

护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建

目的构建护理专业本科学生临床综合能力评价体系。方法采用德尔菲法（Delphi法）对25名护理专家针对护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建进行问卷调查,确定评价体系分层结构模型,并计算各级指标权重。结果最终确定包含6个一级指标、21个二级指标、69个三级指标在内的护理专业本科学生临床综合能力评价体系。69个三级指标中,权重最高指标为“在评估、实施、评价和健康教育中能运用沟通技巧”,最低指标为“科研点有一定研究价值”和“科研查新符合要求”。结论该评价体系科学、可靠,可为护理专业本科学生综合能力评价提供依据。     

两种实践教学模式下护理本科实习学生满意度比较

目的 比较护理专业学生实习满意度情况,掌握临床护理教学改革的实际效果,发现存在的问题,为进一步修订教学计划提供依据.方法 采用回顾性对照设计,将80名护理本科学生按实习时间先后顺序分组.2009年6月至2010年4月为对照组,采用临床教学路径模式;2010年6月至2011年4月为试验组,采用临床教学路径结合目标教学管理模式.通过自行设计的问卷对学生进行实习满意度调查,调查内容涉及教学环境、教学方法、教学效果及教学管理4个方面17个条目.结果 临床教学路径结合目标教学管理模式与单纯临床教学路径模式相比,实习生满意度提高(P＜0.05).结论 临床教学路径结合目标教学管理模式实施后,改善了人文教学环境,更新了教学内容与方法,有效提高教学效果及教学管理效能,从而提升学生实习满意度.     

3.0T MR磁敏感加权成像对多发性硬化患者脑静脉的研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在检查多发性硬化(MS)患者大脑内静脉及属支和深部髓静脉改变中的价值.方法 对43例MS患者和年龄、性别相匹配的43名健康志愿者行常规了MRI和SWI,在43例MS患者中,5例病程<0.5年,17例病程0.5-2.0年,21例病程>2.0年.SWI所得静脉图像应用MinIP处理后,南2名有经验的医师双盲法评定MS患者大脑内静脉及其主要属支和深部髓静脉的改变,并与对照组比较.统计学分析采用Kruskal Wallis H 检验和Wilcoxon秩和检验.结果 43例MS患者中,23例为活动期,20例为稳定期.(1)大脑内静脉及其主要属支评分:23例活动期、20例稳定期MS患者及43名健康志愿者分别为(1.96±0.71)、(1.25±0.44)及(3.00±0.00)分,三者间差异均有统计学意义(H=67.65,P<0.01);活动期和稳定期MS患者均较对照组降低,差异有统计学意义(Z值分别为-6.67、-7.76,P值均<0.01),而活动期与稳定期MS患者比较差异也有统计学意义(Z=-3.35,P<0.01).(2)侧脑室体旁深部髓静脉改变:38例病程>0.5年的MS患者(17例病程0.5～2.0年、20例病程>2.0年)侧脑室体旁深部髓静脉减少、变短;5例病程<0.5年的MS患者侧脑室体旁深部髓静脉增多、延长.(3)"穿通静脉"表现:23例活动期MS患者中,35个侧脑室体旁强化病灶内"穿通静脉"明显扩张、延长;20例稳定期MS患者中,80个侧脑室体旁末强化病灶内"穿通静脉"变细、变短,但在3例患者中,6个侧脑室体旁未强化病灶内"穿通静脉"扩张、延长.结论 SWI能显示MS患者人脑内静脉及其属支和深部髓静脉改变,对了解MS的发病机制及病理改变具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the value of susceptibility weighted imaging (SWI) in detecting the changes of cerebral internal veins and their tributaries.especially the deep medullary veins,in the patients with multiple sclerosis(MS).Methods Conventional MRI and SWI were performed in 43 MS patients and 43 healthy volunteers(control group).Two groups were matched on gender and age.In the MS patients.the course of disease was less than 0.5 year in 5 paticnts,between 0.5 year and 2.0 years in 17 patients and more than 2.0 years in 21 patients.SWI venograms were obtained by performing minimum intensity projection(MinIP)reconstruction.Comparing with the control group,the changes of the cerebral internal veins,their main tributaries and the deep medullar veins in the MS patients were evaluated by 2 experienced radiologists with double blind methods.Kruskal Wallis H analysis and Wilcoxon rank test were used for statistics.Results In the 43 patients,23 had active MS(active group),20 had chronic MS (chronic group).(1)The mean score of the cerebral internal veins and their main tributaries was(1.96±0.71)for 23 active MS patients,(1.25±0.44)for 20 chronic MS patients and(3.00±0.00)for the control group,respectively.There were significant differences among the three groups(H=67.65,P<0.01).And the mean scores in the active and chronic MS patients were lower than that in the control group (1.96±0.71 vs 3.00±0.00,Z=-6.67.P<0.01:1.25±0.44 vs 3.00±0.00,Z=-7.76,P<0.01),the mean score in the active MS patients was higher than that in the chronic MS patients(Z=-3.35,P<0.01).(2)The deep medullar veins were shortened or diminished in 38 MS patients whose course of disease were more than 0. 5 year, and increased and prolonged in 5 MS patients whose course of disease were less than 0.5 year. (3) The " penetrating veins " were dilated and prolonged in 35 periventricular enhanced lesions in the 23 active MS patients, and thin and short in 80 periventricular non-enhanced lesions in the 20 chronic MS patients. However, in 3 chronic MS patients, slightly expanded and prolonged "penetrating veins" were detected in 6 periventricular non-enhanced lesions. Conclusion SWI can reveal the changes of the cerebral internal veins and their tributaries, especially the deep medullary veins, in different stages of MS patients, providing important information for pathogenesis and pathological study for MS patients.     

浅谈优质护理在手术室中的应用

优质护理是护理模式发展至今的第五个阶段，是现代护理模式的核心。它是一个系统的、完整的整体护理过程，也是动态的、连续的整体护理模式，体现了“以人为本、关爱生命”的宗旨，为患者实施生理、心理、社会性的一种综合护理过程[1]。我院手术室积极参与优质护理示范工程活动，秉承了“一切以患者为中心”的服务宗旨，并坚持以帮助患者满足他们的基本需要为理念，获得患者的一致好评，于2014年度被评为优质护理示范病区。