重组人血管内皮抑素在原发性肝癌化疗栓塞术中的应用

目的探讨重组人血管内皮抑素注射液（恩度）经导管动脉内化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效。方法将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组。试验组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗,对照组行常规TACE治疗。两次治疗（间隔1个月）随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效。结果介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义（均P〉0.05）;3个月及6个月后两组全身体力状况（KPS）评分、肝功能Child—pugh评分的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）,肿瘤均明显缩小,差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组（均P〈0.05）。结论恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率,并且不显著增加不良反应,有临床应用价值。     

GLP实验设施和动物的管理

动物实验设施和实验室的科学管理是保证药物非临床安全性评价结果的准确性、可靠性的关键因素.本文介绍了动物实验设施和实验室管理的各个环节包括动物的验收检疫等方面.药物临床前安全性评价是药物评价的核心内容之一,是评价药物进入临床实验的重要依据之一.而动物实验室是安评中心的重要科室,安评中心所有的项目都在动物实验室完成,因此实验动物的饲养管理工作可以保证动物实验的原始数据真实可靠,而且全程可追溯,也是保证安评实验质量的一个重要方面.因此,GLP动物实验室和动物实验设施必须严格按照国家食品药品监督管理局颁发《药物非临床研究质量管理规范》的条款,认真落实.     

CT引导≤2cm肺小结节18G粗针切割/20G细针抽吸穿刺活检临床分析

目的探讨CT引导下经皮粗针(18G)切割活检与细针(20G)抽吸活检术两种方法在≤2cm的肺小结节诊断中的价值及安全性。方法回顾分析我科85例CT引导经皮肺活检临床资料(粗针组31例,细针组54例),比较不同直径活检针穿刺活检成功率、并发症及病理结果等。结果 85例病例总技术成功率100%,总取材成功率92. 9%,总肿瘤特异性检出率52. 9%,总肿瘤确诊率50. 6%。18G粗针组取材成功率、肿瘤特异性检出率和肿瘤确诊率高于20G细针组,分别为100%,74. 2%,70. 9%和85. 2%,50%,38. 9%,P值分别为0. 024,0. 003,0. 000。两组间并发症如气胸、肺出血、咳血发生率无统计学差异,P值均大于0. 05。结论对于≤2cm肺小结节,CT引导下18G粗针切割活检肿瘤检出率及肿瘤确诊率高于20G细针抽吸活检,气胸、肺出血等并发症发生风险与细针组相仿,是一种安全有效、准确性高的临床诊断方法。     

高血压对糖尿病肾病的影响

为了解高血压对糖尿病肾病（DN）的发生、发展的影响，我们对收治的325例2型糖尿病进行回顾性分析。     

131I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的 评价131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 收集2010年11月至2013年5月期间收治的76例原发性肝癌患者,按治疗意愿分为单抗组(美妥昔单抗联合TACE治疗)及对照组(单纯TACE治疗)各38例.入组患者按要求行介入治疗,并定期随访,以评估疗效及不良反应.随访截止日期为2015年3月或肿瘤出现进展.结果 单抗组与对照组相比:1个月临床缓解率分别为23.7％和18.4％;疾病控制率分别为92.1％及97.4％;疾病中位无进展生存期(mPFS)为6个月及8个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间治疗相关的不良反应基本相仿,而在血液毒性及肝功能损害方面,试验组较对照组更为明显,但多为一过性,未发生与治疗药物相关的严重不良事件.结论 对于中晚期原发性肝癌,美妥昔单抗联合TACE治疗安全性高,但疗效尚需进一步验证.     

螺旋CT对肝脏炎性假瘤诊断价值的探讨

作收集12例经手术及病理证实的肝脏炎性假瘤(IPL)病例，回顾性探讨螺旋CT对IPL的诊断价值，报告如下。     

CT导向盆腔深部肿块穿刺切割活检术不同穿刺路径的可行性探讨

目的 探讨根据盆腔深部肿块位置不同,设计相应穿刺路径进行CT导向下经皮穿刺切割活检术(PINB)的可行性.方法 70例患者的72个盆腔新发肿块,根据肿块部位以及肿块与周围组织脏器的关系,以避开重要脏器、组织为原则,采取不同穿刺体位和路径,在CT导向下将穿刺活检针准确置入盆腔肿块区行切割活检,评价穿刺结果 和安伞性.结果 采用俯卧位经梨状肌、臀肌、后斜径路穿刺的肿块分别为27、16和5个,采用仰卧位经前或前侧径路、髂肌径路、直接经盆骨穿刺径路的穿刺肿块各8个.72个肿块中,恶性64个,其中腺癌30个,鳞癌19个,未能分型恶性肿瘤细胞5个,小细胞癌3个,恶性骨巨细胞瘤和肝细胞癌各2个,假阴性3个;良性8个,其中纤维组织6个,骨结核和卵巢囊肿各1个.PINB诊断敏感件为95.3%(61/64),特异性为100%(8/8),准确性为95.8%(69/72).22例经梨状肌穿刺的患者出现局部一过性针刺样疼痛,并向下肢放射,未行特殊处理.70例患者术后均未出现明显血肿、神经损伤、盆腔感染和肿瘤种植等并发症.结论 在CT导向下,根据盆腔区肿块位置及比邻关系,设计不同路径行PINB,不仪安全,且成功率和准确率较高.     

p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗18例肝癌肺转移瘤

[目的]探讨p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和疗效。[方法]原发性肝癌肺转移瘤患者38例,肝脏原发病灶控制良好,A组(n=18)行p53基因瘤内注射联合BAI治疗,B组(n=20)行单纯BAI治疗。p53基因瘤内注射,1周2次,每次用量1×1012～2×1012VP。全部患者在DSA下行BAI。1～2个月重复治疗,治疗2个周期后评价疗效。[结果]38例患者均完成2个周期以上治疗。A组近期有效率(CR+PR)为67%(12/18),B组为30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.05)。p53基因瘤内注射后,8例(44.4%)出现一过性发热(38℃～40℃),未见其他毒副反应。[结论]p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗肝癌肺转移瘤安全,近期疗效较好,值得临床推广。     

中医联合介入治疗肝癌疗效及其CT影像学变化分析

目的:探究中医联合介入治疗肝癌的疗效及其CT影像学变化分析。方法:选择医院收治的98例肝癌患者为研究对象,根据患者的入院时间,分为观察组50例和对照组48例,观察组使用中医联合介入治疗,对照组仅使用介入治疗。比较两组患者治疗前后MSCT检查的肿瘤容积、个数和转移情况。比较两组患者治疗前后的肝功能生化指标变化以及两组治疗后的并发症发生情况。结果:两组治疗前MSCT检查,肿瘤容积、肿瘤个数和肝外转移患者数无明显差异,不具统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的肿瘤容积、肿瘤个数跟治疗前相比差异明显,有统计学意义。治疗后,观察组患者的肿瘤容积、肿瘤个数和肝外转移患者数跟对照组相比改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的ALT、ALB、AST、AKP、AFP和GLD六项指标无明显差异(P0.05)。治疗后,两组的ALT、ALB、AST、AKP、AFP和GLD六项指标跟治疗前比较,都有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,比较两组的肝功能指标改善情况,观察组明显好于对照组(P0.05)。两组患者治疗后的并发症发生情况比较,观察组出现3例恶心、1例发热、2例上腹不适;对照组出现7例恶心、8例发热和6例上腹不适,观察组的并发症发生率跟对照组相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。对比两组肝癌TACE术后1周及术后2月的CT复查结果,显示观察组的治疗效果更好。结论:对原发性肝癌患者行中西医结合治疗能明显改善患者症状,减少并发症的发生,治疗效果安全可靠。     

糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响

目的　为了解糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响。方法　对３２５ 例２ 型糖尿病合并与不合并高血压对糖尿病微血管病变患病率的影响进行了回顾性分析。结果　２ 型糖尿病合并高血压组糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ） 、糖尿病视网膜病变（ Ｄ Ｒ） 、糖尿病周围神经病变（ Ｄ Ｐ Ｎ） 和糖尿病自主神经病变（ Ｄ Ａ Ｎ） 的患病率分别为６１ ．３２ ％ 、４９ ．０６ ％ 、４５ ．２８ ％ 和２４ ．５３ ％ ，均高于血压正常组（ 患病率分别为２７ ．８５ ％ 、２９ ．６８ ％ 、３２ ．４２ ％ 和１５ ．５３ ％ 。有关影响因素拟合 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐步回归方程分析，结果显示糖尿病病程是 Ｄ Ｎ、 Ｄ Ｒ、 Ｄ Ｐ Ｎ 和 Ｄ Ａ Ｎ 患病的共同影响因素。高血压是 Ｄ Ｎ、 Ｄ Ｐ Ｎ 患病的危险因素（ Ｏ Ｒ 值分别为２ ．５９ 、２ ．５５ ， Ｐ 值分别为＜ ０ ．０１ 、＜ ０ ．０５） 。结论　糖尿病合并高血压将增加糖尿病微血管病变的患病率。