连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平,并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分,较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质,阻止病情的进一步恶化,改善疾病预后。     

Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡相关微小RNA的筛选

目的 利用基因组芯片筛选Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)凋亡相关微小RNA (microRNA,miRNA),以期为临床防治高氧性急性肺损伤(HALI)提供新策略.方法 原代培养雄性SD大鼠AECⅡ36 h,加入0.5 mmol/L H2O2诱导建立AECⅡ凋亡模型,透射电镜下鉴定AECⅡ并观察凋亡细胞形态;于制模前及制模后2.5、6、12、24 h收集细胞,流式细胞术检测细胞凋亡率;基因芯片技术筛选AECⅡ凋亡相关miRNA,并采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)对基因芯片结果进行验证.结果 透射电镜下观察可见特征性的微绒毛及嗜锇性板层小体,鉴定为AECⅡ.透射电镜下可见细胞质回缩,染色质凝聚、边聚,细胞表面微绒毛稀少,嗜锇性板层小体排空.H2O2损伤细胞后,细胞凋亡率较空白对照组显著增加,且随损伤时间延长而逐渐上升[制模前及制模后2.5、6、12、24 h分别为(9.43±1.02)％、(18.38±2.91)％、(28.57±1.18)％、(35.83±2.66)％、(57.68±2.22)％,两两比较P＜ 0.05].与制模前相比,制模24h细胞伴有多种miRNAs的差异表达,其中rno-miR-449a-5p、rno-miR-34b/c-5p、rno-miR-200a/c-3p、rno-miR-146a-5p、rno-miR-141-3p、rno-miR-21-5p、rno-miR-375-3p、rno-miR-29b-3p、rno-miR-214-5p、rno-miR-210-5p及rno-miR-214-3p与凋亡密切相关.RT-PCR结果验证凋亡相关miRNAs结果与芯片结果一致.结论 利用基因组芯片筛选AECⅡ凋亡相关miRNA,其中miR-34家族可能是AECⅡ凋亡调控的主要参与者.rno-miR-21-5p可能是AECⅡ内重要的抗凋亡基因.     

超声诊断甲状旁腺腺癌术后连续复发1例

患者男,71岁,因全身多处骨痛3个月而入院.体查:四肢压痛明显,关节活动大致正常.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Ca 3.65mmol/L,P 0.85 mmol/L,PTH＞1 900pg/L,甲状腺彩超:甲状腺右叶后下方可见一低回声团块,边界清,形态欠规整,内回声分布尚均匀,大小约26 mm×25 mm×21 mm.     

恶性乳腺非肿块型病变超声特征分析及列线图预测模型构建

目的 筛查恶性乳腺非肿块型病变（non-mass-like lesions,NML）的危险因素,构建NML病变恶性风险预测列线图模型。方法 回顾性分析577例乳腺NML病变患者的临床资料及超声图像特征,筛查恶性NML病变的危险因素,构建列线图预测模型,绘制该模型的ROC曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果 年龄、病变可触及、微钙化、后方回声衰减、结构扭曲、血流信号丰富和腋窝淋巴结异常是恶性NML病变的危险因素。基于上述变量构建的列线图预测模型AUC为0.869,灵敏度为74.5%,特异度为86.8%;校准曲线显示模型预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,平均绝对误差=0.007;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义。结论 基于患者临床资料和超声图像特征构建的NML恶性风险预测模型具有较高的临床应用价值、校准度和稳定性,可以协助超声医生对NML的诊断及危险分层。     

慢性心力衰竭急性发作院内死亡相关危险因素的研究

目的 对因慢性心力衰竭急性发作而入院患者的院内死亡率及与其相关的危险因素进行分析,旨在找出有价值的预警指标指导临床实践.方法 对434例慢性心力衰竭急性发作患者进行回顾性分析,检测其入院时的各项指标,包括性别、年龄及入院后的第一次临床检查和实验室检查指标.结果 慢性心力衰竭急性发作的院内死亡率为11.9%;发现6个与院内死亡率相关的危险因素:冠心病史(OR值1.845,95%置信区间1.016～3.351)、高钠血症(OR值3.631,95%置信区间1.571～8.391)、低钠血症(OR值2.310,95%置信区间1.133～4.713)、高钾血症(OR值3.188,95%置信区间1.542～6.590)、血尿素氮升高(OR值3.450,95%置信区间1.699～7.005)和血肌酐升高( OR值2.334,95%置信区间1.256～4.339).结论 既往冠心病史、合并肾功能不全、异常血钠、高钾血症提示慢性心力衰竭患者预后不良.     

实习护生挫折教育情境现状及影响因素的调查

目的 了解本专科护理实习生在实习期间的挫折情境表现,探讨有利于提高护理实习生挫折教育情境的教学方法.方法 采用自行编制的护理实习生挫折教育情境问卷,对广东省某三级甲等医院的108名护理实习生进行调查.结果 护理实习生挫折教育情境总分为(2.86±0.86)分;不同性别、不同学历、是否独生子女、有无班干部经历的护理实习生挫折教育情境得分的差异有统计学意义(P<0.05);实习适应中的轮班制度项目和择业选择中的职业态度项目无统计学意义(P>0.05),其他项目均有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归分析显示影响护理实习生挫折教育情境得分的因素有性别、学历、是否独生子女.结论 护理实习生挫折教育有待改善,其中,本科护理实习生挫折教育在一定程度上优于专科生,主要表现在工作能力、人际关系、情绪管理维度,在轮班制度和择业态度项目的认识仍有待提高;性别、学历、是否独生子女对护理实习生挫折教育均有不同程度的影响;应结合护理实习生个体特色,在临床教学中根据实际情况进行挫折教育.     

胸腺肽对慢性阻塞性肺病患者树突状细胞的免疫调节

目的：探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺病（COPD）患者树突状细胞的免疫调节作用.方法：分离COPD患者和健康者外周血单个核细胞并诱导成树突状细胞,在体外通过胸腺肽干预树突状细胞分为四组,分别为COPD胸腺肽刺激组、COPD组、健康者胸腺肽刺激组、健康组,通过EHSA方法检测各组外周血树突状细胞分泌Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4的表达水平.结果：COPD胸腺肽刺激组较COPD组和健康者胸腺肽刺激组IFN-γ明显升高（分别P＜0.05和P＜0.01）,而COPD胸腺肽刺激组较COPD组IL-4的表达明显降低（P＜0.05）,COPD组较健康组分泌细胞因子也明显增多（P＜0.01）.结论：胸腺肽可调节COPD患者IFN-γ、IL-4的分泌表达,有利于改善COPD患者的免疫功能.     

重型肝炎患者内毒素血症与并发高乳酸血症和低血糖的关系

目的：探讨重型肝炎患者内毒素血症与并发高乳酸血症和低血糖的关系及机制。方法：48例慢性重型肝炎患者作为实验组，20例体检健康者为对照组，分别检测其血清内毒素、乳酸、血糖、总胆红素及乳酸脱氢酶的活力。结果：48例慢性重型肝炎患者低血糖发生率为52．2％，发生低血糖的患者内毒素水平为（1.87&#177;0．91）EU／ml，正常血糖患者内毒素水平为（1．01&#177;0．21）EU／ml，两者比较差异有显著性意义（P〈0．05）；高乳酸血症发生率为93．5％，发生高乳酸血症的患者内毒素水平为（1．85&#177;0．92）EU／ml，正常乳酸水平的患者内毒素水平为（1．03&#177;0．04）EU／ml，两者比较差异有显著性意义（P〈0．05）；48例患者中乳酸脱氢酶升高者有30例，占62．5％，其血清乳酸水平为（10．92&#177;3．27）mmol／L，乳酸脱氢酶正常的患者乳酸水平为（6．51&#177;0．47）mmol／L，两者比较差异有显著性意义（P〈0．05）；乳酸脱氢酶升高者血糖为（1.61&#177;1．47）mmol／L，乳酸脱氢酶正常的患者血糖为（3．91&#177;0．58）mmol／L，两者比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。20例正常人的血糖、乳酸、总胆红素值均在正常值参考范围内，与实验组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：重型肝炎患者出现严重的内毒素血症时可通过影响乳酸脱氢酶的活性而增强机体糖酵解功能，导致高乳酸血症和低血糖的发生。     

HBcAg基因和PreS1（1～65）肽基因真核重组载体的构建和鉴定

目的:构建并鉴定包含人乙型肝炎病毒(HBV)HBcAg基因和PreS1(1～65)肽基因的真核重组载体.方法:采用PCR法扩增HBcAg基因,并通过基因突变在79～80位氨基酸处生成一个Nhe I酶切位点,然后将这段基因连接到真核表达载体pIRES2-EGFP启动子下游的EcoR I和BamH I之间.同时PCR扩增PreS1第1～65氨基酸基因,并在其两端分别引入Nhe I酶切位点,通过酶切、连接,将这段基因插入到HBcAg基因的Nhe I酶切位点上.将构建的重组载体pIREScS1转化大肠杆菌DH5α,分别用上述内切酶双酶切及DNA测序鉴定重组质粒.结果:酶切鉴定示,插入片段大小均与预计相符.测序结果与已知序列结果一致.结论:成功构建了HBcAg基因和PreS1(1～65)肽基因的真核重组载体.     

左室缩短百分率与舒张性心衰的关系

心脏收缩或舒张功能障碍均可导致充血性心力衰竭(CHF)。CHF分为由收缩功能障碍所致的心衰叫收缩性心衰(SHF)或舒张功能障碍所致的舒张性心衰(DHF),两者可单独存在或并存。鉴别两者对治疗有指导意义。左室缩短百分率(％FS)反映左室收缩功能,为探讨％FS对鉴别心衰类型的意义,我们选186例％FS