高压氧为主治疗颅脑损伤并发精神障碍

脑损伤后精神障碍的发生机制较为复杂，与损伤部位、程度、急性期病理生理变化和恢复期后遗病变等多种因素有关。37例颅脑损伤并发精神障碍患经早期采用高压氧为主的综合治疗后，痊愈占73％(27／37)；好转占24％(9／37)；总有效率为97％。证明高压氧为主治疗颅脑损伤并发的精神障碍，确有显疗效。     

纤支镜灌洗在重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎中的应用

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气中最严重的并发症之一,严重影响着患者的预后与转归。本文回顾性分析29例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料,旨在探讨经纤支镜灌洗在重型脑损伤合并VAP治疗中的应用价值。一、对象与方法1.一般资料:自2000年3     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤致迁延性脑疝18例

自1999年10月至2004年9月,我科共收治前额叶底部脑挫裂伤患者106例,其中发生迁延性脑疝18例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男11例,女7例;年龄11~72岁,平均37.6岁。受伤着力点以枕部多见,其中车祸伤9例,坠落伤7例,撞击伤2例。受伤至就诊时间:1~6h11例,7~24h4例,>24h3例。2.临床表现:伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、朦胧状态9例,清醒6例。入院时GCS<8分2例,9~12分10例,13~15分6例。瞳孔正常18例,烦躁不安8例,精神障碍5例,颈强直3例。全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后7~9d突然出现意识加深,其中单侧瞳孔…     

纳洛酮在预防重型脑损伤后应激性溃疡的疗效评价

目的　观察纳洛酮预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的疗效。方法　 12 6例重型脑损伤患者在常规治疗基础上随机分为 3组 :纳洛酮预防组 44例 ,给予纳洛酮 0 3mg·kg- 1 ·d- 1 ,用生理盐水 5 0 0ml持续 2 4h缓慢静滴 ,3d后减至 4mg/d ;奥美拉唑预防组 43例给予奥美拉唑40mg +生理盐水 10 0ml静滴 ,1次 /d ;硫糖铝预防组 3 9例给予硫糖铝 1 0g ,口服 ,4次 /d。 2周后停药。观察住院期间各组应激性溃疡出血的发生率。结果　纳洛酮预防组出血 3例 ,占 6 8%;奥美拉唑预防组出血 4例 ,占 9 3 %;硫糖铝预防组出血 15例 ,占 3 8 5 %。纳洛酮组与奥美拉唑组比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。纳洛酮组与硫糖铝组比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　重型颅脑损伤后早期预防性应用纳洛酮能有效减少应激性溃疡出血的发生     

重型颅脑伤并脑心综合征103例临床分析

目的：探讨重型脑外伤后早期心电图及心肌谱酶改变对患预后影响。方法：103例重型脑损伤患按影像学所见将损伤部位分为3组。Ⅰ组：脑干、脑室、丘脑。Ⅱ组：脑叶、基底节区。Ⅱ组：蛛网膜下腔出血。伤后早期分别行心肌酶谱和心电图(ECG)监测、并结合临床资料进行分析。结果：重型脑损伤患早期ECG改变占51．2％～83．8％，心肌酶谱均有不同程度增高，心电图正常的39例全部好转。异常的65例中22例病情恶化．其中15例死亡，死亡心电图有显多项改变。Ⅰ组与Ⅱ组比较。差异有显意义(P＜0．05)．Ⅱ组与Ⅲ组比较．差异无意义(P＜0．05)。结论：重型脑损伤患急性期极易产生脑心综合征。ECG与心肌酶谱异常可作为判断重型脑外伤早期预后的一项参考指标。     

开颅术中牵拉脑组织致运动性失语的早期康复训练

开颅手术可视救患的生命，但术中过度牵拉脑组织，不可避免致局部脑组织缺血、缺氧，脑功能受损，失语症就是其中之一。运动性失语严重影响患语言表达及接受能力，导致与他人交流沟通困难，从而影响患的工作、学习及生活。早期对运动性失语患行言语康复训练，可使用尽可能地恢复正常语言表达。     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

“锁孔”开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄2～13岁,均为闭合性颅脑伤。受伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,打击伤3例。血肿位置:前额部4例,额颞部8例、颞顶部3例,枕部1例。血肿量     

健脾益气中药治疗腹水机制的研究

白术、党参腹腔注射经扫描电镜和计算机图象处理与定量分析结果表明能使小鼠腹膜孔平均孔径及开放密度明显增加，黄芪无显著作用。表明白术、党参对腹膜孔调控作用较强，是治疗腹水的有效药物     

高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤临床分析

目的　探讨高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤患者的疗效。方法　高压氧综合治疗小儿重型颅脑损伤患者 3 4例与同等条件下但未行高压氧综合治疗的同类患者 3 4例比较。结果　高压氧综合治疗组总有效率为 82 .4% ,觉醒天数为 ( 15 .5 3± 8.42 ) (n =2 8) ;对照组总有效率为 5 8.8% ,觉醒天数为 ( 2 3 .75± 9.96) (n =2 0 )。两组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　小儿重型颅脑损伤患者早期应用高压氧综合治疗 ,可显著提高疗效 ,缩短昏迷时间 ,值得临床推广应用。