重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分相关性分析

目的　探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)与预后的关系。方法　112例重型颅脑损伤并发肺部感染患者分为GCS 3～ 5分组和GCS 6～ 8分组 ,对其预后进行比较。结果　GCS 3～ 5分组较GCS 6～ 8分组肺部感染发生率显著增高 (P <0 .0 5 ) ;肺部感染 1周内得到有效控制较未得到有效控制的病死率明显降低 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,肺部感染 1周内得到有效控制的病例 ,其预后与GCS评分显著相关。结论　重型脑损伤后肺部并发症与GCS昏迷评分密切相关 ,可做为判断预后的指标之一。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者迟发病变分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院收治创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )病人 12 3例 ,其中 46例急性期 (伤后 2周内 )出现迟发性病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 46例均经CT明确诊断 ,男 3 1例 ,女15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时GCS 3～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 1例 ,9～12分 7例。单纯tSAH 12例 ;合并其它颅脑损伤 3 4例 ,其中脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,颅骨骨折 14例。蛛网膜下腔出血 (SAH )位于大脑凸面 2 4例 ,脑裂 15例 ,基底池 7例。按Fisher分级 :2级 (积血厚度小于 1mm ) 12例 ,3级 (积血厚度大于 1mm) 2 5例 ,4…     

运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复作用

目的 探讨运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复疗效。方法 早期加用运动疗法康复训练高血压脑出血偏瘫患者与同等条件下但末用运动疗法康复训练的同类患者比较。结果 康复组在肌力和ADL方面较对照组有明显提高(P&;lt;0．01，x^2＝6．8—9．7)。结论 运动疗法可以减少高血压脑出血偏瘫患者的残疾程度，缩短康复时间，提高生活自理能力。     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响，将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组，每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练，对照组仅给予常规治疗或单一康复训练，分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能，采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后，两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善，组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

重型脑挫裂伤早期预见性手术探讨

我院2000年1月至2005年7月共收治以脑挫裂伤为主的颅脑损伤病人145例。其中33例进行早期预见性手术治疗，现报告如下。     

大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 :探讨大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤 (DAI)患者的治疗作用。方法 :大剂量纳洛酮治疗DAI患者5 2例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者 5 2例比较。结果 :纳洛酮实验组恢复良好 15例 (2 8.8% ) ,死亡 13例 (2 5 .0 % ) ,觉醒天数为 (17.5 8± 9.36 ) (n =35 ) ;对照组分别为 7例 (13.5 % )及 2 4例 (4 6 .1% ) ,觉醒天数为 (2 5 .86± 9.85 ) (n =2 2 ) ;两组比较均有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组血浆 β -内啡肽均值较对照组下降明显 (P >0 .0 1)。结论 :DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率 ,提高恢复良好率 ,缩短昏迷时间。治疗过程中未见毒副作用。     

早期VPS治疗外伤性慢性脑积水临床分析

目的 :探讨早期脑室 -腹腔分流术 (VPS)对外伤性慢性脑积水患者的疗效。方法 :早期行VPS治疗外伤性慢性脑积水患者 33例与同等条件下但未及时行VPS治疗的同类患者 33例比较。结果 :治疗组基本恢复正常 12例 (占 36 .37% ) ,明显好转 10例 (占 30 .30 % ) ,恶化 1例 (占 3.0 3% ) ,死亡 1例 (占 3.0 3% ) ;对照组基本恢复正常 7例 (占 2 1.2 1% ) ,明显好转 5例 (占 15 .15 % ) ,恶化 5例 (占 15 .15 % ) ,死亡 3例 (占 9.0 9% )。两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :对外伤性慢性脑积水的患者 ,早期行VPS治疗 ,能明显提高患者的生存和预后。     

"锁孔"开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例。疗效满意，现报道如下。     

迟发性脑挫裂伤49例 CT 检查特点

迟发性脑挫裂伤 (delayedcerebralcontusionandlaceration ,DCCL)是指外伤或术后首次CT检查未发现脑挫裂伤病灶 ,但短期内多次复查头颅CT后发现明显脑挫裂伤病灶。为提高对此类伤的认识 ,对我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 10月收治的DCCL4 9例进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 19例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 5岁。均有明确头颅外伤史。车祸伤 2 7例 ,坠落伤 11例 ,跌伤 6例 ,打击伤 5例。受伤方式 :减速伤 31例 ,加速伤 11例 ,复合伤 7伤。有不同程度头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状 37例。意识清楚 35例 ,意…     

持续皮下负压引流治疗颅骨修补术后皮下积液

<正> 颅骨修补术是神经外科常见手术,但常由于术中操作不当导致皮下顽固性皮下积液及积血而导致手术失败,我科1995年7月～2001年9月采用静脉穿刺套管针持续性皮下负压引流治疗修补术后皮下积液、积血43例,取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男27例,女16例,年龄14～59岁。缺损原因均为颅脑外伤术后。缺损部位:额颞部11例,额部7例,颞部19例,顶枕部6例,缺损面积最大12×10cm~2,最小3×4cm~2。颅骨修补时间3个月～4年。其中6个月内23