逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症26例诊断与治疗分析

目的总结颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症诊断与治疗经验。方法对26例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析。结果25例治愈,1例死于肺部感染。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。     

术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响

目的：探讨术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响。方法将92例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予术前新辅助治疗联合术中灌注化疗后行手术治疗,观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05）,两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者远期生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前新辅助治疗联合术中灌注化疗可降低中低位直肠癌患者局部复发率、提高远期生存率。     

重型颅脑损伤后非癫痫性发作长程视频脑电图监测

[目的]探讨长程视频脑电图在鉴别癫痫发作(epileptic seizure,ES)与非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)中应用价值.[方法]对28例重型颅脑损伤后疑似ES的NES患者进行长程视频脑电图监测.[结果]28例患者中中度异常脑电图占64.3%(18/28),重度异常脑电图占35.7%(10/28);5例可见散在或偶发痫性放电,与临床出现症状时无锁时关系,证实为NES.[结论]NES是一组类似于ES,但不伴有脑电图癫痫样放电的阵发性临床症状,容易被误诊为癫痫.两者之间临床鉴别比较困难,容易混淆,视频脑电图是区分两者重要手段.     

开颅术中牵拉脑组织致运动性失语的早期康复训练

开颅手术可挽救患者的生命,但术中过度牵拉脑组织,不可避免致局部脑组织缺血、缺氧,脑功能受损,失语症就是其中之一。运动性失语严重影响患者语言表达及接受能力,导致与他人交流沟通困难,从而影响患者的工作、学习及生活。早期对运动性失语患者行言语康复训练,可使患者尽可能地恢复正常语言表达。     

重型颅脑损伤中止亚低温治疗原因分析

1998年1月至2001年4月采用亚低温治疗重型颅脑损伤74例,其中14例因病情原因中止亚低温治疗,其原因分析如下。1临床资料男9例、女5例,年龄25～60岁,平均51岁,伤后0.5～10h入院。GCS3～5分10例、6～8分4例。其中脑挫伤并颅内血肿7例、弥漫性脑肿胀4例、弥漫性轴索损伤3例。手术10例。病人气管切开、呼吸机辅助呼吸,24h持续静滴冬眠肌松合剂(生理盐水500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+万可松24～40mg或卡肌宁200～400mg),降温毯全身降温,肛温控制在32℃～34℃,同时常规治疗。持续监测生命体征、脉搏、氧饱和度及颅内压,每日检测血常规、血气及…     

分阶段控温在重型颅脑损伤中应用

2001年1月至2001年12月采用分阶段控温治疗35例重型颅脑损伤,与前期常规亚低温治疗比较有许多优点,介绍如下。1临床资料1.1实验组男23例、女12例,年龄25～56岁,平均39岁。GCS3～5分15例、6～8分20例。脑挫伤或并颅内血肿21例、原发脑干伤8例、弥漫性轴索损伤6例。行开颅清除血肿或去骨瓣减压术21例。术中或床边放置脑组织光纤探头(美国Camino颅内压监护系统110-4BT压力、温度传感器),持续颅内压监护7～10d。在常规治疗同时,并分阶段控制体温。1.1.1亚低温阶段病人气管切开,微量泵(德国贝朗perfusor)24h持续推注冬眠肌松合剂(生理盐水50ml…     

脂代谢相关三基因突变小鼠肝组织基因表达差异研究

目的研究3个脂代谢相关基因联合突变小鼠与野生型小鼠肝脏基因表达差异及其与血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化病变的关系。方法应用BiostarM-40S型小鼠cDNA表达谱芯片检测不同基因型小鼠肝脏基因表达的差异，并观察不同年龄小鼠血浆总胆固醇和甘油三脂的浓度以及主动脉内膜形态变化。结果在被测的4000条基因中，与野生型小鼠比较，5周龄三基因突变小鼠肝脏基因表达上调92条，下调105条，脂代谢相关基因中与胆固醇合成相关的基因表达下调，与甘油三脂代谢相关的肝脂肪酶基因表达水平上调。糖代谢、细胞骨架蛋白和免疫等相关的基因表达也有明显差异。5周龄的三基因突变小鼠血浆总胆固醇和甘油三脂水平明显高于野生型小鼠，伴有主动脉内膜损伤，并随年龄增长而加重。结论三基因突变导致肝脏中与脂类、糖类以及免疫等相关的多种基因表达改变，可能共同参与了血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的发生发展。     

重型颅脑损伤并发肺部感染73例分析

<正> 1992～1998年收治重型颅脑损伤198例,其中并发肺部感染73例,发生率36.8％,予以分析总结。 1 临床资料 男51例。女22例。年龄24～72岁,平均58岁。GCS3～5分49例,占同期GCS3～5分颅脑损伤41.5％,GCS 6～8分24例,占同期GCS3～8分颅脑损伤30％。其中脑挫伤、颅内血肿45例,脑干伤28例,     

脑弥漫性轴索损伤125例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析125例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好28例(22.4%)、中残32例(25.6%)、重残30例(24%)、植物生存11例(8.8%)、死亡24例(19.2%)。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。