第1周期化疗前后CEA变化早期评价晚期NSCLC疗效和预后的意义

目的 本研究通过分析晚期NSCLC患者第1周期化疗前后CEA的变化来研究其在早期评价影像学肿瘤疾病控制(disease control,DC)的效能和预后的价值,为早期检出进展(progressive disease,PD)患者,及时中止无效化疗方案提供依据.方法 回顾性分析56例NSCLC患者化疗前、第1周期化疗后血液中CEA变化;应用受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristics curve,ROC)来评价CEA变化对于化疗后影像学DC的早期评价效能;探讨CEA变化和预后的关系.结果 CEA变化率早期评价患者DC的ROC曲线下面积为0.850,当CEA变化率为-12.8％时,敏感度达80.4％,特异性为90.0％.Logis-titc二元风险回归分析知CEA变化是早期评价DC的独立评价因子(P＜0.01).单因素分析知CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显长于阴性患者(中位值分别是6.44个月和2.67个月,P＜0.05),但生存期(overallsurvival,OS)两组没有差异(P＞0.05).COX多因素风险回归模型进一步分析知CEA变化也是预测PFS的独立预后因子(P＜0.05).化疗周期数、体重变化是预测PFS和OS的独立预后因子(P＜0.01).结论 在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,第1周期化疗前后CEA变化可以早期评价影像学DC和预测PFS,CEA变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于个体化治疗.     

血府逐淤汤对股动脉支架植入术后通畅率的影响

目的观察中药对下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obtiterans,ASO）患者股动脉内支架植入术后的临床疗效。方法选择股动脉支架植入术后ASO患者38例（41条患肢）,随机分为对照组18例（20条患肢）,中药治疗组20例（21条患肢）。所有患者均予华法林长期口服抗凝治疗,中药组给予血府逐淤汤口服,疗程为3个月。观察临床症状、凝血功能的变化情况,超声检测治疗后6个月和12个月内支架通畅情况及踝／肱指数（ankle arm index,AAI）。结果手术后所有患者临床症状均明显改善。术后12个月间歇性跛行发生率中药组（20％）较对照组（56％）明显降低（P〈0.05）;截肢率中药组（5％）低于对照组（17％）（P〈0.05）;术后12个月中药组人工血管通畅率（85％）较对照组（65％）显著增高（P〈0.05）;术后6个月、12个月中药组AAI（0．73±0.24、0.69±0.19）显著高于同期对照组（0．45±0.17、0．41±0.23）（P〈0.05）。结论血府逐淤汤可明显提高股动脉内支架植入术后12个月支架的通畅率,改善临床症状,缓解肢体缺血症状。     

急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血

目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值。方法回顾分析41例于入院后6h内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果。结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12h内肉眼血尿颜色明显变清,术后1～3d肉眼血尿消失,1例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3个月～1年,失访2例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义。     

重症/致命性肾脏出血影像学分析

肾肿瘤、肾动脉瘤破裂,肾损伤是肾脏出血常见原因,且医源性肾脏出血并非罕见.数字减影血管造影(DSA )是血管病变诊断金标准,肾动脉栓塞(RAE)是重症/致命性肾脏出血主要救治手段[1].本文回顾性分析了相关病例的影像资料,报道如下.     

化疗前后CEA水平变化在晚期非小细胞肺癌患者疗效评价和预后判断中的价值

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者2周期化疗前后CEA水平变化评价影像学肿瘤疾病控制的效能和预后的价值,为2周期后是否调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析53例NSCLC患者化疗前、2周期化疗后血液中CEA水平变化;应用ROC曲线评价CEA水平变化对于化疗后影像学疗效达疾病控制（DC）的评价效能;探讨CEA水平变化与预后的关系。结果 CEA水平变化率评价DC的ROC曲线下面积为0.794,CEA水平变化率阈值为-34.0%,此时敏感度和特异度分别为80.0%和87.5%。CEA水平变化与DC呈明显正相关（r=0.526,P＜0.01）。CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间（PFS）明显长于阴性患者（中位值分别为6.87和2.77个月,P＜0.05）。CEA水平变化及化疗周期数、体重变化均是预测PFS的独立预后因子（均P＜0.05）。结论在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,2周期化疗前后CEA水平变化可以有效评价影像学DC和预测PFS,CEA水平变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于全面评估疗效。     

糖尿病人的饮食治疗

糖尿病是全身性慢性内分泌代谢性疾病,属于中医学的消渴范畴,目前尚缺乏根治的有效方法。饮食治疗是糖尿病治疗的可靠方法,有利于减轻胰岛负担,纠正已发生的代谢紊乱,改善整体的健康水平,提高机体抗病能力。 调整饮食结构要做到以下几点 限制全日摄入的总热量 每日的总热量等于基础能量消耗以及体力活动所需的能量,其要求是成人足以维持合理的体重;儿童应保证正常的生长发育;妊娠与哺乳     

26例自身免疫性肝病临床分析

目的:探讨3种自身免疫性肝病和酒精性肝病的临床特点、诊断和治疗情况.方法:26例自身免疫性肝病和30例酒精性肝病在临床表现、实验室检查、肝脏病理检查及治疗、预后等方面的差别,相互比较.结果:3种自身免疫性肝病与酒精性肝病在临床表现、实验室检查、肝脏病理等方面均各有特点,它们在治疗及预后方面亦有所不同.结论:自身免疫性肝病并不少见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫指标和组织学变化,应用糖皮质激素并维持治疗,可获得较好的疗效.     

剪切波弹性成像评估大鼠非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)肝纤维化程度的应用价值。方法将88只SD大鼠随机分为对照组(40只)和实验组(48只),对照组给予普通饲喂,实验组通过饮食调配建立不同肝纤维化分期的NAFLD模型,分别于第1、2、3、8、12周末随机抽取对照组大鼠8只,与预定喂养结束的实验组大鼠一起行SWE检查获取肝脏杨氏模量平均值(Emean),并处死行病理检查;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean预测不同肝纤维化程度的诊断效能。结果肝纤维化F0期、F1期、F2期、F3期、F4期分别有52只、6只、6只、18只、6只,考虑建模成功,其对应的Emean分别为(5.46±0.37)kPa、(6.28±0.33)kPa、(6.42±0.41)kPa、(9.01±0.95)kPa及(15.88±2.49)kPa,不同肝纤维化分期Emean比较差异有统计学意义(F=25.5,P<0.05);除F1期与F2期比较差异无统计学意义外,其余任意两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有大鼠肝脏Emean与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.82,P<0.001)。SWE诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的截断值分别为6.3 kPa、7.4 kPa、8.6 kPa、9.7 kPa,曲线下面积分别为0.87、0.89、0.93、0.98,敏感性和特异性分别为83.3%、93.3%、100%、100%和85.5%、83.1%、91.3%、92.7%。结论SWE技术可有效评估大鼠NAFLD肝纤维化程度。     

二维剪切波弹性成像检测大鼠肝脾硬度评估临床显著性门静脉高压的比较

目的  分析二维剪切波弹性成像（2D-SWE）检测脾、肝脏硬度评估临床显著性门静脉高压的价值。方法  将50只雄性SD大鼠随机分为门脉高压组（PH组,n=25）和正常组（n=25）。PH组采用CCl4诱导法,正常组仅注射玉米油,于12周采用2D-SWE检测大鼠脾、肝脏硬度,运用门静脉主干直接穿刺法测量门静脉压力（PVP）,观察脾、肝脏病理改变。分析脾硬度（SS）、肝脏硬度（LS）与PVP相关性,以PVP为金标准求得ROC曲线下面积。结果  SS、LS与PVP均呈正相关关系,SS与PVP的相关性（r=0.797,P < 0.001）强于LS与PVP(r=0.505,P < 0.001)。以PVP≥10 mmHg作为金标准,2D-SWE检测SS、LS的ROC曲线下面积分别为0.875和0.673,SS优于LS（P < 0.05）。结论  2D-SWE测量SS评估临床显著性门静脉高压诊断效能优于LS。     

胃壁层次的高频超声、显微外科解剖和组织学对比研究

目的 通过对离体猪胃标本进行实验,验证胃壁超声、显微外科解剖和组织学分层的对应关系。方法 （1）对比观察高频超声、外科显微镜以及组织切片下猪胃壁层次,并将发丝分层穿入,验证超声声像图胃壁的分层对应关系。（2）清除猪胃表层粘液,观察超声下第一层强回声变化。（3）使用小动物超声（超声生物学显微镜）,于40MHZ探头下观察猪胃壁第三层强回声。结果（1）猪胃壁的组织结构与人体胃壁相同。（2）超声声像图显示胃壁为强-低-强-低-强五层回声：第一层为粘液、表面上皮及其与前后界面反射层,第二层低回声为粘膜固有层,第三层强回声为黏膜肌、粘膜下层及其与前后界面反射层,第四层低回声为肌层,第五层为浆膜及其与前后界面反射层。（3）20~40MHZ超声探头观察猪胃壁,第三层强回声中可明显探及一低回声,证实为粘膜肌层,形成了强回声和低回声相间的七层回声。结论 高频超声可较好地显示胃壁的组织层次,为诊断胃壁各层病变提供解剖学依据。