维生素A联合氟米龙滴眼液治疗干燥综合征型干眼疗效观察

目的 观察维生素A联合氟米龙滴眼液治疗干燥综合征（Sj?gren’s syndrome,SS）型干眼的效果和对患者心理状态的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月于湖州市第三人民医院就诊并使用玻璃酸钠滴眼液治疗4周后主观症状及体征无明显改善的SS型干眼患者58例,采用分层随机抽样法将其分为对照组（n=28）与治疗组（n=30）。对照组给予玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液、睑板腺按摩及热敷治疗;治疗组在对照组基础上,加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗。评估患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的主观症状、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、角膜荧光染色（fluorescein staining,FL）评分、泪液分泌试验（schirmerⅠtest,SⅠt）及治疗前、治疗后4周的焦虑、抑郁状态。结果 治疗后两组的主观症状评分、FL、焦虑及抑郁评分均较治疗前降低,BUT均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后2周、4周的主观症状评分均低于对照组,治疗后4周的FL及焦虑评分低于对照组而BUT高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后两组SⅠt比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合氟米龙滴眼液可安全、有效地治疗SS型干眼,加快眼表损伤修复,稳固泪膜,减轻不适症状,改善患者焦虑、抑郁情绪。     

激光定位仪在经皮肺穿刺活检中的优势和学习曲线分析

目的 分析激光定位仪在经皮肺穿刺活检中的应用优势和学习曲线。方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月溧阳市人民医院心胸外科收治的80例经皮肺穿刺活检患者的临床资料。根据穿刺方法的不同,分为观察组（使用激光定位引导方法）和对照组（使用常规方法）,每组40例。两组患者分别由甲、乙2名主治医师经规范化培训后进行穿刺。比较两组患者的穿刺效果（包括一次性穿刺到位率、操作时间、穿刺次数、CT扫描次数、并发症发生率）,并根据操作时间绘制二者的学习曲线。结果 与对照组相比,观察组患者一次性穿刺到位率更高[97.5%(39/40)比25%(10/40)],操作时间更短[（19.30±2.38）min比（25.72±2.46）min],穿刺次数更少[（1.03±0.15）次比（2.18±0.78）次],CT扫描次数更少[（3.03±0.15）次比（6.13±0.79）次],并发症中气胸发生率更低[15%(6/40)比37.5%(15/40)],差异均有统计学意义（P<0.05）。通过CUSUM法绘制学习曲线发现,观察组操作时间从第3例开始明显缩短,对照组从第14例开始明显缩短。结论 激光定位...     

Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的：探讨Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法：临床医学本科生60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统教学方法,观察组采用Sandwich教学授课。教学效果评价采用阶段性试卷测试及问卷调查两种方式。结果：观察组学生的基础理论成绩38.57±5.53分,病例分析成绩39.17±5.87分,高于对照组的36.23±4.33分和37.27±5.16分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;问卷调查显示,观察组学生在提高学习兴趣、加深基础理论的理解、提高语言表达和沟通能力、提升临床思维的培养以及提高团队合作意识等方面的评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用Sandwich教学法可提高胃肠外科临床见习的教学质量,值得推广。     

年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效观察

目的观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的效果并分析影响疗效的因素.方法采用活髓切断术对因外伤致年轻恒前牙冠折露髓而就诊的30例42个牙进行治疗,并定期复查.结果采用活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓,其成功率为88.1%.结论活髓切断术是治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的有效方法,露髓孔的大小及外伤后的就诊时间与结果并无绝对的直接关系,手术成功率受外伤牙的创伤程度等多种因素的影响.     

从病理因素论周仲瑛教授辨析失眠思路

在周仲瑛教授临诊近20余年的失眠病案中筛选192例389诊,提炼出周仲瑛教授辨治失眠的九大病理因素,得出其本在＂虚＂、＂火＂、＂热＂、＂郁＂、＂瘀＂、＂痰＂、＂湿＂、＂风＂、＂寒＂基础上的对于失眠发生发展的理解与认识,并结合病位心-肝-肾及脾-胃,一统失眠的辨证于＂一虚一实＂、＂一环一区＂之中。     

稳定表达人水通道蛋白4的胚肾细胞系HEK293/AQP4的建立及应用

 【目的】 建立一种可临床应用的并能稳定表达水通道蛋白4的胚肾细胞系HEK293/AQP4,用于检测视神经脊髓炎患者血清中的AQP4抗体&#65377; 【方法】 构建有AQP4基因的表达载体,利用脂质体将载体转入HEK293细胞,G418筛选,RT-PCR&#65380;间接免疫荧光检测稳定细胞系中水通道蛋白4的表达及分布&#65377;细胞间接免疫荧光检测20例NMO患者&#65380;20例MS患者&#65380;30例健康对照血清中的AQP4抗体,并同鼠脑间接免疫荧光检测法比较&#65377; 【结果】 限制性酶切消化&#65380;PCR&#65380;测序结果证明载体构建成功&#65377;间接免疫荧光证实稳定细胞系中有AQP4表达,且主要分布在细胞膜上&#65377;20 例NMO患者血清中11例NMO-IgG阳性,18例AQP4抗体阳性,滴度在1 ∶ 60 - 1 ∶ 15 360之间,而MS患者仅检测到1例阳性,健康对照未检测到阳性&#65377; 【结论】 成功构建稳定表达水通道蛋白4的胚肾细胞系HEK293/AQP4 ,并检测出国人NMO患者血清中存在AQP4抗体,且敏感性高于鼠脑法,可以有效的鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化&#65377; 关键词: 视神经脊髓炎; NMO-IgG; 水通道蛋白4( AQP4); HEK293     

高效液相色谱法测定痫乐散中苯巴比妥含量

目的：建立高效液相色谱法测定痫乐散中苯巴比妥的含量。方法：采用Diamonsil（钻石）C18色谱柱（5μm,250mm×4.6mm）;以甲醇-磷酸盐缓冲液（磷酸二氢钾6.8g,加三乙胺4mL,加水至1000mL）（47：53）为流动相;流速：1.0mL/min;检测波长：215nm;进样量：20μL。结果：苯巴比妥线性范围为6～60μg/mL,r=0.9999;平均回收率为99.9%,RSD=0.52%,n=9。结论：该方法简便准确,专属性好,可以作为痫乐散中苯巴比妥含量的测定方法。     

匹维溴铵和丙咪嗪治疗IBS的对比研究

目的　探讨匹维溴铵与丙咪嗪治疗腹痛型、腹泻型肠易激综合症 (P IBS,D IBS)的躯体症状和精神心理状态的作用 ,评价这两种药物的疗效并探讨其临床意义。方法　本研究为随机对照开发临床试验。选择P IBS及D IBS病人 40例 ,随机分为 2组 ,匹维溴铵组 2 0例 (50mgtid) ,丙咪嗪组 2 0例 (2 5mgbid) ,4周后比较两组在IBS症状严重程度评分、心理卫生状况评价 (采用汉密尔顿焦虑量表HAMA ,汉密尔顿抑郁量表HAMD)、总体情况评分方面的变化。结果　治疗前两组症状及症状总积分无统计学差异 ,P >0 .0 5 ;治疗前后组内各个症状积分比较有差异 ,P <0 .0 5 ;两组间各症状治疗前后的差值比较 :腹痛、腹泻、不成形便、腹胀、肠鸣、排气、排便紧迫感等症状积分前后差值无显著差异 ,P >0 .0 5。两组治疗前HAMA、HAMD评分达到轻 中度焦虑、抑郁水平 ,HAMA、HAMD评分比较无差异 ,P >0 .0 5 ,治疗后HAMA、HAMD评分都有显著降低 ,治疗前后组内HAMA、HAMD比较有显著差异 ,P <0 .0 1 ,组间HAMA、HAMD差值组间比较无统计学意义 ,P >0 .0 5。治疗前两组患者IBS严重程度总体评分比较无差异 ,P >0 .0 5,治疗后两组IBS严重程度总体评分的改善比较无差异 ,P >0 .0 5。结论　匹维溴铵和丙咪嗪均能有效改善P IBS和D IBS患者的肠道症状、     

高压氧治疗耳部刀砍伤一例

1 临床资料①病例:患者,男,35岁.因被人用刀砍伤头部、右面部及右耳,头颅顶部多处刀砍伤,伤口长2～8 cm.右面部砍伤处呈游离状缺损,右耳部分分离,外耳伤处呈暗紫色,皮温低,感觉迟钝,血管反应阴性,经清创、缝合、抗感染、改善微循环等治疗,术后第3天行高压氧治疗.     

重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎的治疗

重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎的治疗李莉，陈曦长春铁路医院１３００１１我院自１９９３～１９９５年采用自血光量子血氧疗法（简称ＵＢＩ）联合哌拉西林治疗重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎（简称ＳＢＰ）２４例，疗效好，现将结果报告如下：１临床资料１．１一般资料本组...