甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

17例自发性脾破裂临床分析

没有创伤情况下发生的脾破裂通常被称为自发性脾破裂(spontaneous splenic rupture,SSR)或非创伤性脾破裂(atraumatic splenic rupture,ASR)[1-2]。由于急性起病,无明确外伤史,很容易误诊或者漏诊而引起严重后果。本研究回顾分析2012年1月至2022年4月聊城市人民医院肝胆外科收治的341名脾破裂患者的临床资料,其中17例为SSR,总结报道如下。     

螺旋CT增强扫描诊断小肾癌14例影像学分析

临床上通常将直径≤3cm的肾癌称为小肾癌,占同期肾癌发病的8.7%～25.4%[1-2]。近年来,随着人们健康意识的提高,以及超声、CT等影像学检查方法的广泛应用,小肾癌检出率逐步提高,其中无临床症状偶然发现的小肾癌占61%～86%[3]。小肾癌通常被认为是早期病变,若能及时切除,不但预后良好,部分病     

腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染68例临床分析

2011年4月至2013年12月间,对68例复杂肝胆胰手术患者采用腹部切口全层缝合加皮下负压引流治疗.术后所有患者中无切口裂开、窦道形成等并发症,其中一期愈合66例,切口感染2例,2例均随访1年,无切口疝形成.提示腹部切口全层缝合加皮下负压引流促进切口愈合、防治感染,操作简便,值得推广.     

基于络病理论从VAP-1/SSAO通路治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的通过动物实验基于中医络病理论从VAP-1/SSAO通路寻找治疗非酒精性脂肪性肝炎、阻断疾病进展的新靶点。方法采用高脂饮食诱导的方法建立NASH大鼠模型,采用酶联免疫法检测大鼠血清中IL-6、TNF-α含量、sVAP-1含量和血清SSAO酶活性表达。结果 NASH模型大鼠IL-6、TNF-α含量、sVAP-1含量和血清SSAO酶活性表达均发生明显改变。结论 VAP-1/SSAO与NASH的炎症反应具有相关性,而从VAP-1/SSAO通路基于络病理论进行中药复方治疗能有效改善以上指标,缓解病情。     

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目的 探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）的外科治疗经验。方法 分析1970-2000年经手术治疗的99例PRT,观察其手术切除及复发等特点。结果 良性46例,恶性53例。均经组织病理学证实,良性腹膜后肿瘤;完整切除率高（89.13%),很少合并脏器切除（19.56%),术中失血少（术中平均输血1030mL）;而恶性肿瘤的完整切除率低（56.60%),合并脏器切除率高（32.07%),术中失血多（术中平衡输血1520mL）。腹膜后肿瘤复发率14.04,复发完整切除率达64.28%。结论 手术完整切除肿瘤是治疗的主要手段。对复发肿瘤迹应争取再次手术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方 ,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病 ,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺 ,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来 ,通过术前 99m Tc- Sestamibi(MIBI)和 B超的定位、术中 MIBI的探测、术中 PTH的快速测定 ,使微创甲状旁腺手术变为可能 ,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术 ,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例临床疗效和安全性观察

胆管细胞癌是临床相对少见的一类胆管细胞来源的恶性肿瘤,临床确诊时75%病人已丧失手术机会[1],以氟尿嘧啶、顺铂为基础的化学治疗有效率为10%～15%[2].寻找新的、有效的治疗方案是目前该领域重要任务.2000年3月至2004年12月笔者采用吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例,现将结果报告如下.     

肿胀麻醉抽吸法治疗男子乳腺发育症

原发性男子乳腺发育症,通常认为是由于内分泌失调所致,可见于新生儿、青春期及中老年患者,以青春发育期为多见[1].该病症导致男性形体异常,对年轻男性产生心理压力,多数患者要求治疗.     

浅谈我国胰腺内分泌外科的发展现状

本文通过检索国内发表文章,对我国胰腺内分泌肿瘤(PETs)的诊治作一阶段小结.六十年来,广大医生对PETs认识不断加深,病例数明显增长,重视程度显著增加.定性标准成熟,定位手段齐全,检查结果更加精准.手术是治疗PETs的首选的和最主要的方案,涵盖各种胰腺手术方式,已时刻贯穿着微创理念.对恶性PETs肝转移进行多模式的综合治疗.对PETs发病机制的研究方兴未艾,并与临床实践密切相关.其发展强调专科诊治和多科协作,进一步完善诊治指南的制定.