鼻咽癌的误诊因素分析及对策

  目的  探讨鼻咽癌的误诊原因及对策。  方法  对416例初治的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。  结果  总误诊率42%,前3位的误诊疾病分别为中耳炎、鼻（窦）炎和颈部淋巴结炎。中位延误诊断时间为3（0~60）个月,其中患者原因及医源性原因各占一半。首发症状、初诊医院等级及科室是影响医源性诊断延迟的重要因素。  结论  鼻咽癌较高的初诊误诊率与非鼻咽相关症状、初诊为乡镇医院及非耳鼻喉科就诊相关。普及鼻咽癌知识、加强医生继续教育及采取适当的奖罚机制可能有助于降低鼻咽癌的误诊率。      

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析北大核心CSCD

目的:调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题,提出改进建议。方法:对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研,内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果:浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台,放疗从业人员249人,2022年全年共收治患者4224人。结论:浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题,需进一步改善。     

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析

目的调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题, 提出改进建议。方法对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研, 内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台, 放疗从业人员249人, 2022年全年共收治患者4 224人。结论浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题, 需进一步改善。     

外源性碱性成纤维细胞生长因子促进腮腺创伤修复的实验研究

目的 :观察外用重组碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对腮腺创伤修复的促进作用。方法 :采用宏观、体视学、显微镜图象分析方法 ,对外用重组bFGF对大鼠腮腺创伤修复的影响进行动态分阶段分析研究。结果 :外用重组bFGF明显促进了肉芽组织和毛细血管的增生 ,增强了创伤性炎症增生反应 ,同时无促进腺泡细胞增生和涎液分泌的作用。结论 :外用重组bFGF促进腮腺创伤的愈合 ,减少腮瘘并发证的发生 ,对腮腺创伤的治疗有重要的临床意义     

鼻咽癌常规放疗中不同适形挡铅方式对剂量分布的影响

鼻咽癌是中国东南沿海地区最常见的头颈部肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段[1-2].面颈联合野结合人工制作的铅模(简称人工铅模)被推荐为常规放疗技术[3-4].近年来的临床实践中,多叶准直器(MLC)开始应用于鼻咽癌的常规放疗和适形调强放疗.然而,采用人工铅模与多叶准直器对鼻咽癌照射剂量分布的影响是否存在差异,目前尚缺少这方面资料.本研究拟分析比较人工铅模或多叶准直器作为适形的剂量分布.     

颈、胸上段食管癌MLC照射野的剂量学研究

目的 研究颈、胸上段食管癌使用MLC技术照射的剂量学特点。方法 14例经病理证实的颈、胸上段食管癌患者，行常规模拟定位制定常规治疗计划，并以此计划的照野中心为中心行CT扫描，用MLC技术设计第2种方案，同时将资料传入ADAC计划系统设计三维适形方案。将此3种方案的有关参数进行比较。结果 肿瘤长度的检查结果：钡透和内镜结果相近（P=0．108）、与CT比较有差异。常规模拟定位的中心与肿瘤的GTV中心在X、Y、Z轴上相差3．4、8．1、5．9him。以等中心点归一，给与处方剂量60Gy／30F，3种照野所覆盖的肿瘤体积占GTV的36％、94％、100％，占CTV23％、85％、92％。3种照野的100％GTV体积剂量分别为45、58、62Gy。V20分另Ⅱ为13．6％、13．5％、12，7％。结论 常规模拟定位难以满足颈、胸上段食管癌放疗的剂量要求。使用MLC技术的照野可以达到和适形照野相同的靶区剂量分布，建议使用但应注意脊髓的剂量。     

立体定向三维适形放射治疗30例脑胶质瘤

目的:探索立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效和放射反应。方法:30例脑胶质瘤患者,其中术后残留者21例,术后复发者5例,放疗后复发者4例。利用CT模拟定位及三维重建,通过三维适形放射治疗系统,设放射野5~7个,采用圆形限光筒同中心非共面照射7例,多叶光栏或挡铅技术照射23例。取包绕靶区(PTV)90%的等剂量曲线计算,PTV边缘剂量每次6Gy,隔日1次,每周3次,共7次,总剂量42Gy,相当于常规分割照射等效生物效应剂量(BED)56Gy/28F。结果:放射治疗后1~3个月内,根据MRI或MRI CT复查;CR12例(40.0%),PR10例(33.3%),NC6例(20.0%),PD2例(6.7%)。有效率(CR PR)为73.3%。0.5、1、2、3年总生存率分别为93.3%,77.8%,71.31和53.18%。副反应除个别有轻度恶心,头昏外均未见其他严重副反应。结论:立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察。     

生白宝口服液治疗恶性肿瘤放、化疗引起的白细胞减少症临床疗效观察

 本文采用中草药复方制剂--生白宝口服液治疗因放、化疗引起的白细胞减少症的恶性肿瘤患者54例, 一周有效率达75.9%, 治疗一周前后白细胞均值增加1.6×109/L。 与对照组相比差异非常显著。 并且试验组中初治病人和复治病人的疗效都显著优于对照组, 尤其以试验组初治病人最为突出, 一周有效率为84.4%。表明生白宝口服液具有快速、高效提升白细胞的特点, 且毒副作用轻微。     

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南(2023年更新版)

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南。更新版本指南在原有内容基础上,经专家讨论一致通过,纳入了新的指南内容,包括预防和治疗推荐等,有助于为头颈部肿瘤患者黏膜炎的管理提供参考。