不同术后辅助化疗方案对胃癌患者远期生存的影响

目的:比较奥沙利铂(L-OHP)联合5-FU/LV与羟基喜树碱(HCPT)联合5-FU/LV两种不同辅助化疗方案对可切除胃癌术后远期生存的影响.方法:85例Ⅰ-Ⅳ期胃癌术后(R0切除)患者接受治疗,其中奥沙利铂组(L-OHP组)43例,羟基喜树碱组(HCPT组)42例,比较两组不良反应和生存率.结果:不良反应两组血小板减少、外周神经毒性及腹泻有显著性差异(P<0.05),其它不良反应无统计学差异(P>0.05).L-OHP组及HCPT 组1、3、5年总生存率(OS)分别为 95.4%、67.4%、18.6%和92.9%、64.3%、21.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05),L -OHP组及HCPT组1、3、5年无病生存率(DFS)分别为83.7%、41.9%、9.3%和80.5%、45.2%、19.1%,随着时间延长,HCPT组5年DFS似有升高趋势,但均无统计学差异(P>0.05).结论:两种化疗方案均可作为胃癌患者术后辅助治疗的选择.     

昏迷病人并发症的循证护理

目的：探讨昏迷病人常见护理问题的护理措施方法,将循证护理应用于昏迷病人。解决病人窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、功能锻炼、口腔感染等问题的实践过程。结果：66例中3例发生肺部感染其中2例死亡,无一例发生压疮,及泌尿系感染4例,无一例肢体废用。结论：循证护理不仅可以提高护理质量,对减少病人费用,缩短住院时间,且可丰富护理人员的知识。     

长春碱类药物外渗性皮肤坏死的治疗探讨和文献复习

近 30年来癌症发病率一直呈上升的趋势 ,内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一。随着新的化疗药物的不断出现 ,对有些肿瘤已取得良好的疗效。但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用 ,据统计局部皮肤毒性反应占抗癌药所致各种反应的 2 %～ 5 % [1] ,其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物 ,可致渗出性坏死及 (或 )疱疹 ,是肿瘤化疗学家所面对的最严重的皮肤并发症之一。下面我们总结报告长春碱类药物外渗所致局部皮肤坏死的治疗体会 ,结合文献进一步阐述和复习相关知识。1　资料与方法1.1　临床资料　男 2例 ,女 1例 ,平…     

外周血癌胚抗原mRNA在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：应用RT—PCR技术检测大肠癌患者外周血CEAmRNA，探讨与不同临床病理指标之间的关系，评估复发转移的早期预测意义。方法：应用RT—PCR技术，选择特异性CEAmRNA引物，检测29例大肠癌患者外周血CEAmRNA，同期定量检测外周血CEA和CA19-9糖蛋白。另抽取12例健康志愿者外周血标本作为对照。结果：29例大肠癌患者外周血中CEAmRNA、CEA、CAl9-9阳性率分别为24．14％（7／29）、17．24％（5／29）、13．79％（4／29）。12例对照组外周血中CEAmR—NA、CEA、CA19-9均阴性。有淋巴结转移者外周血CEAmRNA阳性率（35．29％，6／17）高于无淋巴结转移者（8．33％。1／12），但x^2=2．79，P=0．095。TNM分期Ⅳ期中外周血CEAmRNA阳性率66．67％（4／6），Ⅲ期16．67％（2／12）。Ⅰ、Ⅱ期9．09％（1／11），差异有统计学意义。x^2=7．65，P=0．022。外周血CEAmRNA表达在患者的年龄、性别、病理类型等差异无统计学意义，P〉0．05。结论：CEAmRNA、CEA和CA19-9在大肠癌患者中的阳性率，以CEA mRNA阳性率最高，随TNM分期进展，阳性率更高，提示预后不良，应加强治疗。     

紫草油骨外科应用之妙

紫草油骨外科应用之妙哈尔滨市第四医院陈晓秋，逄永华哈尔滨市胸科医院王丽萍近年来，我院骨外科采用以紫草加蓖麻油混合液制成紫草油纱条，通过创口换药治疗骨科疾患以得了较好的疗效。简报如下。１紫草油纱条制作首先将无菌纱布剪成纱条，一般长２ｃｍ—１０ｃｍ，宽２...     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前和围绝经期晚期乳腺癌临床疗效观察

目的：观察诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前和围绝经期晚期ER（＋）和（或）PR（＋）乳腺癌的内分泌治疗疗效和不良反应。方法：36例绝经前和围绝经期晚期乳腺癌患者,皮下注射诺雷德3．6mg,每28日1次,激素水平达绝经期后同时服用瑞宁得,每日1次,每次ling。结果：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）15例,进展（PD）10例,总有效率30．6％,临床获益率为58．3％。ER和PR同时阳性表达的及组织学分级I级的有效率高,P〈0．05;与HER-2表达无关,P〉0．05;胸壁局部复发和骨转移治疗疗效优于内脏等其他转移,P〈0．05。激素达绝经水平的诺雷德应用中位次数为3次。不良反应包括潮热、多汗、关节痛、乏力等,可耐受。结论：诺雷德联合瑞宁得治疗疗效肯定,不良反应轻微,是绝经前和围绝经期晚期乳腺癌内分泌治疗较好的选择。     

Nd:YAG激光照射联合光动力学疗法治疗中晚期直肠癌的临床观察

我科应用激光汽化联合光动力学疗法(PDT)对失去手术机会以及经过手术或放疗、化疗后再复发的中晚期直肠癌患者进行治疗,收到较好疗效.现报告如下.     

鼻内镜下青少年鼻咽纤维血管瘤切除术15例报告

目的探讨鼻内镜下切除青少年鼻咽纤维血管瘤的操作技巧。方法 2004年7月~2010年12月,对15例鼻咽纤维血管瘤（Chandler分期Ⅲ期9例,Ⅱ期6例）行鼻内镜或鼻内镜联合柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术,手术在术前栓塞和术中控制性降压基础上进行,视肿瘤大小及侵及范围的不同采用不同的手术方法。结果 11例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内镜联合柯陆氏入路手术。无术中及围手术期并发症发生。术后72 h分次撤出前鼻孔填塞。术后住院3~5 d,平均3.4 d。15例随访11~77个月,平均39.7月,除1例复发,其余均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,术后鼻腔功能基本正常。结论在术前栓塞和术中控制性降压基础上,合理的手术策略和技巧是鼻内镜下ChandlerⅢ期及以下的肿瘤切除成功的保证。