恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:前瞻性观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液(YH-16,恩度)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者36例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)9例,其他肿瘤27例(大肠癌7例,头颈部鳞癌5例,小细胞肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌和胆管癌各2例,肾盂癌、原发性肝癌、卵巢癌、纵隔卵黄囊瘤和腹膜转移性腺癌各1例),接受恩度联合化疗的方案治疗。其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,第1～14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物。每21天为1个周期。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。用药1周期即可评价毒性,2周期后方可评价疗效。结果:全组36例患者中,有30例患者可以评价客观疗效,36例均可进行安全性评价。总共完成的周期数为83个周期,平均2.3个周期。30例可评价病例中,获得PR4例,SD17例,PD9例,即客观有效率(RR)为13.3%(4/30),疾病控制率(DCR)为70.0%(21/30);而生活质量改善者有11例(36.7%),稳定者13例(43.3%),仅6例(20.0%)下降。G3/4级毒性主要与化疗药物有关,包括1例(2.7%)白细胞下降、3例(8.3%)血小板下降、1例(2.7%)恶心/呕吐以及1例(2.7%)腹泻。结论:恩度与化疗药物联合使用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与部分化疗药物具有协同作用,其毒性低,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入观察。     

三氧化二砷注射液治疗复发难治性恶性淋巴瘤的临床研究

目的:观察三氧化二砷注射液(亚砷酸,As2O3)治疗恶性淋巴瘤的有效性及安全性。方法:全组共23例,其中男性15例,女性8例;年龄15～71岁,中位年龄48岁;入组前病程为11～94月;非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)22例,霍奇金氏淋巴瘤(HD)1例,既往均曾接受过3种或以上方案联合化疗,入组后应用As2O3注射液10mg/m2,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml中,静脉缓慢滴注4小时,每天1次,连用14天,3周为1周期,如未出现病情进展或严重毒性反应,则继续应用本方案化疗。2周期后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果:全组共接受了74周期治疗,每例1～11周期,平均3.2周期。可评价疗效21例,获CR3例(14.3%),PR10例(47.6%),SD5例(23.8%),PD3例(14.3%),有效率(RR)为61.9%(13/21);疾病进展时间(TTP)为1～4个月,中位TTP3.1个月。常见毒性反应为骨髓抑制,1例Ⅳ度肾毒性死亡。结论:As2O3注射液治疗恶性淋巴瘤有较好的疗效,且毒性反应可以控制,值得临床推广使用。     

HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察

目的:评价羟基喜树碱、替尼泊甙和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。方法:34例肺癌脑转移患者,采取化疗-放疗-化疗的治疗顺序,即先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗2~4周期。HTP方案具体用法为:羟基喜树碱(HCPT)6~8mg/d,静脉滴注,d1~d5;替尼泊甙(VM-26)100mg/d,静脉滴注,d1~d4;顺铂(PDD)20mg/d静脉滴注d1~d5。注意血象和造血细胞因子支持。每4周重复。放射治疗采用6MV-X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT30~46Gy。每2周期化疗结束行疗效评价。结果:完成化疗-放疗-化疗的患者共30例,客观CR0例,PR14例,SD12例,PD4例,有效率(CR PR)为46.7%,疾病控制率(CR PR SD)为86.7%。而单纯颅内病灶评价为:CR4例,PR21例,SD5例,PD0例,有效率(CR PR)为83.3%。20例伴神经系统症状者,完成化疗-放疗-化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善(KPS评分提高≥20分)。肿瘤进展时间(TTP)为2~32个月,中位TTP为7个月;总生存期(OS)为5~49个月,中位生存期(MST)为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。结论:HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,值得进一步观察研究。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的护理观察

重组人血管内皮抑素注射液（Endostar,YH．16,恩度）是我闺学者自主创新研发的新型人血管内皮抑素。实验研究表明恩度能够特异性强烈抑制血管内皮细胞增殖和肿瘤生长,Ⅰ、Ⅱ期临床研究结果证实该药单药应用有效且安全性好。Ⅲ期临床研究中恩度与NP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）,能够显著提高客观疗效,[第一段]     

FOLFOX 4方案治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察评价FOLFOX 4方案系统化疗治疗国人中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性。方法 2004年7月至2012年7月,共77例中晚期PLC患者接受FOLFOX 4方案的系统化疗,具体为：奥沙利铂（OXA） 85mg／m² 静滴,d₁;亚叶酸钙（LV） 200mg／m² 静滴2h,d₁、d₂; 氟尿嘧啶（5-FU） 400mg／m² 静推,继以600mg／m²持续静滴22h,d₁、d₂,每2周为1周期。按照RECIST 1.0 版标准每3个周期评价客观疗效,观察疾病进展时间（TTP） 和总生存期（OS）,并动态监测血清甲胎蛋白（AFP）的变化。毒副反应按照NCI-CTC 3.0标准观察和判定;神经系统毒性参照OXA专用神经病变分级标准评判。结果 全组患者中72例可评价疗效,获PR 3例, SD 37例,PD 32例,客观缓解率（RR）为4.2％,疾病控制率（DCR） 为55.6％,中位TTP为2.7个月,中位OS为6.1个月。AFP反应率为11.1％。分层分析显示,曾接受过系统治疗患者的化疗疗效并不劣于初治患者,但是有门脉侵犯或肝外转移患者的疗效和预后更差。常见的毒副反应为白细胞减少和轻度的周围神经毒性。结论 采用奥沙利铂为主的FOLFOX 4方案进行系统化疗,对于国人中晚期PLC患者具有良好的病情控制和生存获益,不良反应较轻,患者易于耐受,值得在临床上广泛应用。     

雷公藤多苷治疗贝伐珠单抗导致蛋白尿1例

晚期大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列［1］。贝伐珠单抗是重组的人源化单克隆抗体，批准用于晚期大肠癌的治疗。该药临床常见的毒副反应有高血压、蛋白尿、出血、胃肠穿孔、血栓等。本例患者长期应用贝伐珠单抗，现就其毒副反应蛋白尿的治疗报告如下。     

雷替曲塞治疗胃癌的研究进展

雷替曲塞是胸苷酸合成酶特异性抑制剂，与5-氟尿嘧啶无交叉耐药性。研究表明，含雷替曲塞联合用药方案治疗晚期胃癌疗效确切，且具有良好的耐受性，值得在临床中进行应用。     

CTLA-4+49A／G基因多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）+49A／G基因多态性与乳腺癌易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Web of Science、EMBASE、中国知网及万方等数据库,检索时间截止于2014年6月。收集关于CTLA-4+49A／G基因多态性与乳腺癌易感性关系的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,计算比值比（OR）及其95％可信区间（CI）并行敏感性分析和发表偏倚评估。结果 最终纳入5篇文献,包括3237例乳腺癌患者和3242例对照人群。纳入数据在AA vs. GG、AG vs. GG、AG／AA vs. GG和A vs. G基因型的比较中均无异质性。各模型Meta分析结果显示,CTLA-4+49A／G基因多态性与乳腺癌易感性有统计学意义（AA vs.GG：OR=1.49,95％CI：1.10～2.00;AG vs.GG：OR=1.23,95％CI：1.10～1.37;AG／AA vs.GG：OR=1.27,95％CI：1.14～1.40;A vs.G：OR=1.19,95％CI：1.11～1.29）。结论 CTLA-4+49A／G基因多态性与乳腺癌易感性有关,值得进一步研究。     

27例眼附属器淋巴瘤的临床病理特征分析

目的 探讨国人眼附属器淋巴瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析解放军八一医院全军肿瘤中心1990年1月至2013年12月收治的27例经病理组织学检查确诊为眼附属器淋巴瘤患者的临床及病理学特征。结果 27例患者均为非霍奇金淋巴瘤,原发于眼部者25例,其他部位淋巴瘤累及眼部者2例。病理分型：NK/T细胞淋巴瘤2例;B细胞淋巴瘤25例,其中包括黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤13例,淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）4例,套细胞淋巴瘤（MCL）3例,小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）2例,髓外浆细胞瘤（EMP）3例。13例既往诊断为小B细胞淋巴瘤,经免疫组织化学染色,确诊为MALT淋巴瘤8例、MCL 3例和SLL 2例。结论 眼附属器淋巴瘤的病理诊断分类多样,明确诊断可以为患者治疗方案的选择和判断预后提供更合理的建议。