HLA-DRB1*1501和TNF-α308位点基因多态性预测再生障碍性贫血免疫抑制疗法的疗效

目的 研究再生障碍性贫血(AA)患者HLA-DRB1*1501表型及肿瘤坏死因子-a（TNF-a） 308位点基因多态性对其免疫抑制疗法疗效的预测价值。方法 40例初治AA患者,给于环孢菌素（CsA）为主的免疫抑制治疗,应用PCR SSP方法分析HLA-DRB1*1501表型,用PCR-RFLP技术检测TNF-a308位点基因型,并随访评价上述各指标与患者预后的关系。结果 HLA-DRB1*1501表达阳性患者与阴性患者对免疫抑制治疗有效率分别为85.7%和46.2%（P=0.024）;TNF a308A（TNF2）阳性患者与阴性患者对免疫抑制治疗有效率分别是78.6%和48.1%（P=0.039）;HLA-DRB1*1501阳性TNF2阳性、HLA-DRB1*1501阳性TNF2阴性、HLA-DRB1*1501阴性TNF2阳性、HLA-DRB1*1501阴性TNF2阴性四种预测概率值分别为0.963、0.785、0.754、0.354。结论 HLA-DRB1*1501和TNF a联合检测有可能成为AA患者免疫抑制治疗疗效的预测方法。     

芒果叶蜜炙前后止咳袪痰平喘作用的对比研究

目的:对芒果叶蜜炙前后止咳、袪痰、平喘作用进行药效学的比较。方法:以小鼠氨水喷雾致咳法观察芒果叶生品、蜜炙品的止咳作用;以小鼠气管酚红袪痰法观察芒果叶生品、蜜炙品的袪痰作用;以磷酸组胺喷雾致喘法观察芒果叶生品、蜜炙品的平喘作用。结果:芒果叶蜜炙前后对氨水引起的小鼠咳嗽有显著的止咳作用,尤其以蜜炙芒果叶高剂量组的止咳作用和延长引咳时间最优。芒果叶生品和蜜炙品均能明显增加小鼠气管酚红的分泌量,显著延长引发哮喘的潜伏时间。结论:芒果叶蜜炙前后均具有较好的止咳、袪痰、平喘作用。     

胰腺囊实性乳头状瘤CT诊断1例

1病例介绍胰腺囊实性乳头状瘤是十分少见的低度恶性肿瘤,我们工作中遇到1例。患者,男,35岁。1a前弯腰劳动时感左上腹有顶撞感,腹泻8次/d~9次/d,腹胀。自扪及左上腹包块。近1个月感包块长大,左上腹有刺痛感。查体:左上腹可扪及10cm×12cm包块。实验室检查:血糖、血淀粉酶正常。全消化道钡透:胃后间隙增大,提示腹膜后占位病变。B超:左肾前方有一实性包块,向后压迫脾静脉,考虑肿块来自胰尾。CT:胃后脾前方有一10cm×13cm×15cm包块,边界光整,密度不均,CT值24Hu~37Hu,增强后为34Hu~57Hu。CT诊断:胰体尾肿瘤。手术所见:在脾门、胰尾及胃大弯…     

多变量模型预测再生障碍性贫血免疫抑制疗法疗效的初步研究

目的 研究和评价外周血T细胞亚群、骨髓T淋巴细胞内IFN-γ表达、Th1／Th2及Tc1／Tc2值及HLA-DRB1＊1501表型在再生障碍性贫血（AA）患者免疫抑制疗法（IST）疗效预测中的价值；探讨建立临床和实验室指标多变量AA患者IST疗效预测模型的可行性。方法采用流式细胞术检测51例AA患者治疗前后外周血T细胞亚群，骨髓T细胞IFN-γ、IL-4、并分析上述指标与疗效的关系。结果 在所评价的指标中，CD8^＋细胞内IFN-γ的预测值最高，其灵敏度和特异度分别为94．3％和62．5％，阳性和阴性预测值分别为84．6％和83．3％，细胞内IFN-γ阳性且Tc1／Tc2〈50能提高阳性预测值达92．3％。以中性粒细胞绝对计数（ANC）、骨髓T细胞内IFN-γ染色、Tc1／Tc2分层和HLA-DRB1＊1501表型4个指标建立一个多变量模型，可用于诊断点的确定和个体患者治疗有效概率的预测。结论 骨髓CD8^＋T细胞内IFN-γ敏感性和特异性最好，但对细胞内IFN-γ阳性的原发性AA患者预测价值受限；CD8^＋细胞内IFN-γ阳性且Tc1／Tc2〈50预示患者有更多的机会通过IST治疗获得缓解；提示多变量AA患者IST疗效预测模型较单一预测指标更加适合临床，具有潜在的临床应用价值。     

深静脉血栓患者抗凝与纤溶功能研究

目的 :通过对深静脉血栓形成 (DVT)患者抗凝和纤溶系统各种指标的检测 ,探讨高凝状态在DVT患者发病机制中的重要作用。方法 :选择 72例经超声和 (或 )静脉造影确诊的DVT患者 ,以 70例健康体检者作为对照组测定抗凝血酶 Ⅲ (AT Ⅲ )活性、蛋白C(PC)活性、总蛋白抗原S(PS)、纤溶酶原 (Plg)活性、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)、D 二聚体 (D dimer)、尿激酶 (uPA)和尿激酶受体 (uPAR)含量。结果 :DVT患者的AT Ⅲ活性、PC活性和PS含量明显低于对照组 ,患者组中抗凝蛋白AT Ⅲ、PC和PS缺陷的发生率明显高于对照组 ,其中复发组的AT Ⅲ、PC和PS缺陷的发生率明显高于初发组。DVT患者的Plg含量明显低于对照组 ,而PAI 1、D dimer、uPA、uPAR水平明显高于对照组。患者组中D dimer含量 >5 0 0ng/L者占97.2 % ,而对照组仅占 1.4 %。结论 :DVT患者中普遍存在抗凝功能的降低 ,表现为各种抗凝蛋白水平的降低 ,DVT患者中抗凝蛋白缺陷的发生率明显高于对照组 ,复发DVT患者的抗凝蛋白缺陷发生率明显高于初发患者 ,证明抗凝蛋白缺陷是DVT发生和复发的重要因素之一。DVT患者普遍存在纤溶功能的降低 ,表现为Plg含量的降低和PAI 1含量的升高 ,患者组uPA和uPAR含量明显高于对照组 ,主要是由于uPA/uPAR介导的纤溶活性在DVT发生后     

肝移植术后肝动脉栓塞介入溶栓术1例

患者，男，41岁，主诉：乏力、纳差2个月，实验室乙肝七项检查，大三阳，B超，肝硬化，肝右后叶可疑实性占位性病变，入院后CT增强扫描，原发性肝癌、弥漫型伴门脉癌栓、肝硬化、腹水，一周后行肝固有动脉化疗栓塞术治疗肝癌同时准备肝移植。介入治疗后32天进行肝移植术，术后3天生命体征平稳，B超示肝动脉血流正常。术后第四天B超未见肝动脉正常血流，1h后复查仍未见肝动脉血流，急诊进行肝动脉DSA。     

30例机化性肺炎临床影像研究

目的研究机化性肺炎临床与影像特点及诊断要点.结果机化性肺炎是一种特殊性肺炎,多发生在老年人,病理上在肺部局限性或弥漫性纤维组织增生的基础上产生炎性感染,可形成片状、点状或小结节状阴影,少数可形成肿块状阴影.分为单灶型、多灶型与弥漫型.多反复发生,很难治愈.临床上可分为活动期与静止期.多合并肺部基础性疾病.     

晕痹汤治疗颈椎病86例

近年来 ,笔者以自拟晕痹汤加减治疗各型颈椎病 86例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　一般资料86例中 ,男 3 8例 ,女 48例 ;年龄 3 6～ 68岁 ,平均 51 . 6岁 ;病程 1周～ 1 2年 ,平均 3 .2年。其中颈型 1 0例 ,神经根型 2 7例 ,椎动脉型 3 8例 ,交感神经型 8例 ,脊髓型 3例。2　治疗方法晕痹汤 :代赭石、白芷、生枣仁各 1 5g,葛根 3 0～ 90 g,川芎 3 0 g,桑寄生、天麻、白术各1 5g,半夏 9～ 1 2 g,牛蒡子 9g,僵蚕 9～ 1 5g,枳实 1 2 g。上肢麻木伴疼痛较重者加细辛 3 g,桑枝 1 2 g,蜈蚣 2条 ;恶心呕吐重者加竹茹 1 5g;下肢麻木无力者加杜仲 1 2 g…     

骨髓增生异常综合征患者ETV6基因重排分析及其临床意义

目的 用信号分离原位杂交（Split-signal FISH）技术分析骨髓增生异常综合征（MDS）患者ETV6基因重排情况，并初步探讨其与MDS分期和预后的关系。方法 用常规细胞遗传学和Splitsignal FISH技术分析58例MDS患者ETV6基因重排，对涉及9p24、12p13平衡易位的患者以ETV6F1、ETV6F2和JAK2R1、JAK2R2为引物进行RT—PCR。用χ^2检验和时序检验对患者的ETV6重排与MDS分期、预后之间关系进行分析。结果 检出ETV6基因重排4例（6．9％），其中1例（1．7％）经RT-PCR证实形成了ETV6／JAK2融合基因。平均随访12个月，4例（100％）重排患者全部转为急性白血病，中位生存时间7个月，另外54例患者10例（17％）转为急性白血病，中位生存时间28个月。4例重排患者均为MDS难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）阶段，另外54例有17例（31．5％）为MDS晚期阶段。结论 ETV6基因雷排在MDS中有较高表达率（6．9％）．并与MDS的分期和预后密切相关。