肿瘤相关巨噬细胞影像学研究进展

巨噬细胞是肿瘤微环境的关键参与者,通过分泌细胞因子、细胞表面受体、趋化因子和酶等促进肿瘤发生发展以及形成免疫抑制性的微环境,使其成为癌症治疗的重要靶点,也是近年兴起的研究热点。因此肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)成像发挥重要作用,一方面可以确定TAMs的浸润程度,预测患者的肿瘤进展和不良预后;另一方面提供TAMs靶向治疗反应的宝贵信息。本文首先简要概述TAMs在肿瘤中的作用,重点就肿瘤相关巨噬细胞两种主要成像方法——MRI和正电子发射断层扫描(PET)的研究进展进行综述。     

软骨黏液纤维瘤的影像特征分析

软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)是一种十分少见的原发性骨肿瘤,发病率仅占原发性骨肿瘤1％[1],国内外多为个案报道,对其影像表现尤其是MRI表现认识仍有不足.本文拟对8例CMF影像表现进行回顾性分析,并复习相关文献,加深对其不同影像特征的认识. 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集本院2006-2013年病理确诊为CMF患者8例,其中男、女各4例.发病年龄6～45岁,中位年龄31岁.患者多以无意中触及肿物或肢体肿胀就诊,病程长短不一,最短4d,最长7年.发病部位:胫骨3例,下颌后窝区1例,肱骨1例,股骨1例,肋骨1例,跖骨1例.     

老年人放射性脑损伤的动态磁共振波谱研究

目的 探讨老年人放射性脑损伤的代谢特点.方法 对15例接受放射治疗(放疗)老年鼻咽癌患者(老年组)在治疗前和接受放射线剂量为20 Gy、40 Gy、60 Gy时分别进行磁共振波谱检查,观察不同剂量时双侧颞叶主要代谢物比值的变化趋势;选择23例同期接受放疗的青年鼻咽癌患者为对照组.结果 放疗前,老年组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酐(Cr)的比值(NAA/Cr)为1.86±0.17,胆碱(Cho)与Cr的比值(Cho/Cr)为1.84±0.23,分别高于和低于对照组(2.15±0.22、1.62±0.31,P＞0.05);放疗过程中,两组均表现为NAA峰和Cho峰降低,放射线剂量达20 Gy前NAA/Cr、Cho/Cr和NAA和Cho比值(NAA/Cho)降幅较小,放射线剂量20～60 Gy阶段降幅加快;放疗结束时,老年组Cho/Cr降低幅度小于对照组(P＜0.05),NAA/Cr降低的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 接受边缘放射线辐射条件下,老年人放射性脑损伤发生较早,神经元损伤程度大于青年人,而对胶质细胞损伤程度相对较小.

Abstract：

Objective To study the metabolic characteristics of temporal lobe injury during the radiotherapy in the elderly with nasopharyngeal carcinoma through 1H- magnetic resonance spectroscopy (MRS). Methods The 15 aged and 23 young cases among 80 cases with nasopharyngeal carcinoma confirmed clinically and receiving radiotherapy for the first time were involved in the same period of July 2006 to May 2009. Conventional MRI scanning and bilateral temporal MRS were performed before and during radiotherapy at radiation dosages of 20 Gy, 40 Gy, and 60 Gy respectively. The spectroscopy morphology and the ratios of the three main metabolites were compared and analyzed. Results The values of N-acetylasparate (NAA)/creatine (Cr) was lower and choline-containing compound (Cho)/Cr ratio was higher in aged group than in young group before radiotherapy (P＞0.05). The spectroscopy morphology stepped down, NAA, Cho, NAA/Cr, Cho/Cr and NAA/Cho decreased to some extent along with the adding of radiation dosages in the course of radiotherapy. At the end of radiotherapy, the decreased amplitude of NAA/Cr value was larger in aged group than in control group (P＜0.01), and the amplitude of Cho/Cr value was lower than other group. Conclusions The neurons of aged patients with nasopharyngeal carcinoma have a weak tolerance to the radiation, brain injury occurs earlier and heavier in aged patients than in young patients. It is necessary to prevent neuron injury early.     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症129例分析

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症的发生情况和防治经验。方法:回顾性分析129例子宫肌瘤进行双侧子宫动脉栓塞患者的并发症随访和治疗经过。结果:所有患者行子宫动脉栓塞后平均随访21.3个月,共发生并发症23例,其中穿刺部位血肿1例,经局部处理血肿吸收;子宫动脉痉挛4例,使用解痉或更换导管有效;栓塞综合征以对症治疗为主;泌尿道感染1例经对症治疗恢复;肌瘤脱落后及时取出,进行止血、抗炎治疗;对2例闭经者进行耐心解释,减轻其心理负担。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症少,术前严格选择适应症、术中规范操作、术后密切随访有利于提高治疗效果。     

老年鼻咽癌患者放射治疗颞叶损伤的MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)研究老年鼻咽癌患者放射治疗颢叶损伤的代谢特点.方法 对同期接受放射治疗(简称放疗)的21例年龄≥60岁的老年和33例年龄≤45岁的青年鼻咽癌患者在治疗前、接受放射线剂量为20、40和60Gy时分别进行常规MR和1H-MRS检查,观察不同放射剂量时双侧颞叶主要代谢物比值N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr的变化趋势,两组间3种比值的比较采用独立样本t检验.结果 放疗前,老年组NAA/Cr、Cho/Cr值分别为1.94+0.15、1.86±0.20,青年组分别为2.12 +0.25、1.82+0.24,两组间差异无统计学意义(t值分别为1.417、1.070,P值均＞0.05).放疗剂量达20、40、60 Gy时,老年组和青年组NAA/Cr值分别为1.81 +0.14、1.53 +0.16、1.06+0.08和2.03±0.16、1.92 +0.21、1.77 +0.18,差异具有统计学意义(t值分别为8.386、9.113、13.729,P值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01);Cho/Cr值分别为1.82±0.16、1.61±0.29、1.37±0.13和1.77±0.19、1.48±0.17、1.06 +0.14,在剂量达40、60Gy时差异具有统计学意义(t值分别为5.230、9.322,P值均＜0.05);NAA/Cho值分别为1.17±0.15、1.10±0.08、0.83±0.05和1.52±0.13、1.36±0.15、1.10±0.17,差异具有统计学意义(t值分别为5.862、2.560、9.754,p值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01).老年组NAA/Cr值在20、40和60 Gy时较放疗前降低的百分比分别为6.70％、14.43％、24.23％,大于青年组(4.25％、5.19％、7.08％);Cho/Cr降低百分比分别为2.15％、11.29％、12.90％,小于青年组(3.30％、15.93％、17.58％);NAA/Cho降低的百分比分别为8.59％、5.47％、21.09％,大于青年组(2.56％、10.26％、16.67％).结论 相同放疗模式和接受同等剂量放射线条件下,老年鼻咽癌患者颞叶神经元的损伤程度大于青年患者,在放疗剂量达到20 Gy时对老年患者进行干预有利于减轻神经元的损伤.     

MRI在FIGO(2009)子宫内膜癌术前分期中的应用

目的：探讨MRI检查在FIGO (2009)子宫内膜癌术前分期中的应用。方法收集2011年1月至2014年3月在海南省人民医院行手术治疗的子宫内膜癌患者52例,所有患者术前均行MRI检查,将MRI术前临床分期结果与术后病理分期结果对比。结果 MRI诊断子宫内膜癌的准确率为84.6%(44/52),诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确率为95.2%(40/42),诊断Ⅱ期及以上子宫内膜癌的准确率为80.0%(8/10)。结论 MRI对分析子宫内膜癌临床分期有较高的准确度,可用于指导手术方式的选择。     

脑氧代谢的磁共振成像研究及进展

氧气对人脑正常生理功能的维持至关重要。葡萄糖的有氧代谢为人脑提供的能量是无氧代谢的5倍,而氧气无法储存。脑氧代谢率（CMRO₂）是衡量脑组织正常功能的重要生物标志,也是评估人脑正常生理和病理状态的重要指标。关于CMRO₂的测量,传统的正电子发射断层显像以及近红外光谱技术由于有创性和技术要求较高,临床应用受限。近年来兴起了一些无创量化CMRO₂的磁共振成像技术,本文将对这些技术的原理和研究进展进行综述。     

儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现(附2例报告)

目的分析儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现并文献复习。方法 2例患者行MRI及MRS检查后经手术及病理确诊为中枢神经细胞瘤。结果病例1,双侧侧脑室不规则形占位,边界清楚,T_1FLAIR呈低/等信号,T_2FLAIR呈稍高/等信号,增强扫描呈不均匀明显强化。病例2,右侧额叶囊实性占位,边界清楚,实性部分呈不均匀稍长T_1稍长T_2信号,增强扫描呈不均匀强化,囊性部分呈长T_1长T_2无强化信号。2例患者的MRS均表现为Cho峰升高,NAA峰降低,Cho/NAA最大值分别为3.5、7.2。结论儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现具有一定的特征,而对儿童发生在大脑半球,尤其是额叶及顶叶边界清楚的囊实性肿块,应考虑到脑室外神经细胞瘤的可能。MRS可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度,为判断预后提供依据。     

鼻咽癌放射性脑损伤早期迟发反应期的扩散张量成像研究

〔摘要〕目的 探讨DTI技术在鼻咽癌放射性治疗（放疗）后早期迟发反应期颞叶脑组织微观结构变化。 方 法 对80例确诊为鼻咽癌并首次接受放疗的患者进行放疗前和放疗结束时,以及其中放疗结束后的69例在放疗后第1、2、3个月（±7d）分别进行常规颅脑MRI和DTI成像,观察各向异性(FA)值和DTT的变化趋势。按照纤维束的走形、分布和完整性在DTT图上表现分为3级。 结果 放疗结束时FA值较放疗前减低,放疗后3个月内继续下降且降低幅度大于放疗期间;FA值在放疗结束时、放疗结束后3个月分别与放疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。DTT显示放疗结束时为1级和2级;放疗后出现3级,主要表现为纤维束移位和局部中断,与放疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻咽癌放射性脑损伤在早期迟发反应期更明显,DTI能提供微观结构变化和白质纤维束损伤程度的信息。     

多模态MRI术前诊断肝细胞癌微血管浸润应用进展

肝细胞癌（HCC）微血管浸润（MVI）是影响肿瘤术后复发及患者预后的重要因素。术前明确诊断MVI对改善HCC预后意义重大。目前诊断MVI主要依据HCC术后组织病理学检查,难以满足术前诊断的需要。随着影像学技术的发展,临床已将DWI、扩散峰度成像、体素内不相干运动、增强MRI及MRI影像组学分析等多模态MRI技术应用于术前诊断MVI。本文对上述多模态MRI应用于HCC术前诊断MVI的进展进行综述。