鼻内窥镜术围控制性降压期的观察与护理配合

目的 探讨控制性降压下内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理配合方式,总结积累经验.方法 将80例全麻下行鼻窦内窥镜手术的患者分为控制性降压组及非控制性降压组,回顾性分析其护理配合方法和操作程序.结果 降压效果满意,控制性降压组出血量少于非控制性降压组(P<0.05),输注的液体量少于非控制性降压组(P<0.05),且护理配合得当手术时间明显缩短(P<0.05).结论 控制性降压能明显减少术中出血量及液体输注,从而缩短手术时间,而护理策略应着重于术中的循环、出血量以及术后的呼吸、神经系统的密切观察并协助医师及时处理.     

靶控输注雷米芬太尼预防全麻苏醒拔管期应激反应的观察及护理

目的观察雷米芬太尼靶控输注对全麻苏醒拔管期应激反应的影响及护理。方法择期行妇科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼组（A组,30例）和对照组（B组,30例）。两组患者均接受丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、0.8%～3.0%异氟醚的全身麻醉。术毕时送至麻醉复苏室,A组患者靶控输注雷米芬太尼,血浆浓度为1μg/L,B组靶控输注生理盐水作对照。观察苏醒期患者的平均动脉压、心率、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果A组患者在吸痰、拔管时平均动脉压、心率无明显变化,患者躁动少,需用镇痛和镇静药处理患者少,B组则明显升高（P〈0.05）;两组患者呼吸恢复、睁眼、拔管时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论靶控输注雷米芬太尼可抑制全麻苏醒拔管期的应激反应,平稳苏醒,明显减轻护理工作量。     

两种麻醉喉镜片多次使用消毒灭菌后的耗损比较

目的 比较两种麻醉喉镜片多次使用消毒灭菌后耗损原因和耗损率及耗损成本.方法 对45 000例成人气管内插管全麻患者,按工作单元随机分成两组,分别采用德国HEINE不锈钢光纤镜片和国产不锈钢非外光纤镜片(品牌不详)进行插管,使用后的麻醉喉镜片经清洁去污、环氧乙烷气体消毒.比较两种麻醉喉镜片的耗损原因、损耗率及耗损成本.结果 不锈钢光纤镜片平均每片使用700例次后,损耗率0% ;不锈钢非光纤镜片平均每片使用 3.33 例次后,损耗率 68.33%,短路为最常见的耗损原因,镜片耗损成本为1.6447元/例.结论 多次使用消毒灭菌后的不锈钢光纤镜片损耗率和耗损成本明显小于不锈钢非光纤镜片,镜片使用寿命长.但不锈钢光纤镜片价格昂贵,初始投入成本大.     

小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的呼吸护理策略

目的:总结小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的护理策略。方法:选取84例6个月～12岁小儿,气管内静吸复合麻醉,手术结束后送入恢复室行苏醒恢复。进入恢复室后常规监测血压、呼吸、氧饱和度。护理上重点清理呼吸道分泌物;观察拔管后的恶心、呕吐,防止误吸;拔管后警惕因舌后坠、喉痉挛和喉头水肿发生呼吸道梗阻;注意小儿制动,防止坠床。结果:拔管后发生喉痉挛1例,术后躁动3例。所有患儿在复苏室恢复期间恢复顺利,术后安全返回病房。结论:小儿全身麻醉苏醒期护理主要是呼吸系统的护理,包括气管分泌物的清理、并发症的防治。     

同种异体小肠移植的手术配合及体会

短肠综合征(Short bowel syndrome,SBS)是指大部分小肠被切除后所导致的小肠吸收功能障碍,不能维持机体营养需要和水电解质平衡的一种病理状态[1]。小肠移植是挽救SBS及其他肠功能不全患者生命的有效手段[2]。由于小肠及其系膜内含有大量的淋巴组织,肠腔中存在多种细菌,致使小肠     

通过喉罩行气管插管的两种方法比较

目的比较探条引导法和纤支镜引导法两种从喉罩更换气管导管的方法,探讨两种方法的安全性和操作的简便性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组用探条法,Ⅱ组用纤支镜法。患者静脉麻醉后放置4号喉罩。Ⅰ组把探条和纤支镜同时放入喉罩通气管,将弹性探条穿过喉罩口经声门插入气管,将纤支镜和喉罩退出口腔,在弹性探条的引导下,插入气管导管。Ⅱ组用气管导管套于纤支镜上,纤支镜通过喉罩进入气管,把气管导管送入气管。记录开始更换导管到插气管导管成功的时间。术毕拔除气管导管。术后2h随访,记录咽痛等并发症。统计学分析用配对t检验和卡方检验。P<0.05为有显著性差异。结果Ⅰ组(探条法)和Ⅱ组(纤支镜法)患者一般情况无显著差异。所有患者都能成功更换气管导管。Ⅱ组更换气管导管的时间比Ⅰ组长(P<0.05)。两组的咽痛率无显著性差异。结论弹性探条引导法能够相对简便、快速地通过喉罩更换气管导管。     

曲马多抑制全麻苏醒病人围拔管期气管导管反应的临床观察及护理

目的 观察曲马多抑制全订病人苏醒期围拔管期气管导管反应的效果，了解其护理特点。方法 36例病人随机分为3组，T1组为曲马多30mg组，T2组为曲马多50mg组，C组为空白对照组。关腹、停用维持用麻醉药时，T1组立即静脉推注曲马多30mg,T2组立即静脉推注曲马多50mg。C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期，观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比，C组病人拔管时血压明显升高（P＜0．05）。T1组病人与C组比较，除拔管时呼吸次数较少外（P＜0．05），其余各观察值无明显差别（P＞0．05）；与C组比较，T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优（P＜0．05）。病人拔管时躁动的发生率低（P＜0．05），病人的清醒时间延长（P＜0．05），但拔管时间没有明显差异（P＞0．05）。结论 使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应，而30mg曲马多无此作用，但有苏醒延迟的情况。     

健康教育在提高肾病综合征患儿应用激素的作用

目的为了提高肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）患儿激素应用依从性，减少复发率。方法通过对246例NS患儿进行有针对性的健康教育作为试验组，并用224例无进行健康教育的NS患儿作为对照组。结果接受有针对性健康教育的试验组激素应用依从性行为显著提高（χ^2=4．676，P〈0．005）。结论有针对性的健康教育是提高NS患儿激素应用依从性行为的有效措施，儿科护士一定要积极为NS患儿做好有针对性的健康教育工作，提高激素应用依从性行为，减少复发率。