成人气管、支气管异物误诊分析

我院自2005年2月～2006年2月共收治成人气管、支气管异物16例,其中12例误诊,2例漏诊,仅2例入院时已确诊.现对其进行回顾性总结分析,以提高对成人气管、支气管异物的认识.     

不典型成人支气管异物14例临床分析

由于右支气管粗短而陡直,异物坠人右支气管机会较多,较大者阻塞右主支气管,较小者则向下阻塞右下叶、右中叶或中间段支气管.临床以剧烈呛咳、作呃、胸痛、吸气时患侧胸部扩张受限、气喘及哮鸣音为主要表现.故根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及x线胸片上明显异物影和(或)纵隔摆动征象,成人支气管异物不难诊断.我院接诊14例支气管异物患者,因临床表现不典型,入院前被误诊为支气管扩张、肺部感染、肺癌、肺结核等疾病,后经气管镜检查才确诊,现报告如下.     

周期性瘫痪为首发表现的甲亢16例分析

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征的一组疾病.部分由甲状腺功能亢进(下简称甲亢)引起.现将笔者在1995年9月至2000年6月收治的16例以周期性瘫痪为首发表现的甲亢报道如下.     

不同运动方式对糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨不同运动方式对糖尿病患者血糖的影响。方法:选择无并发症的糖尿病患者22例,在原有饮食控制和药物治疗不变的前提下,进行两个阶段的运动治疗,第一阶段为医疗性静松功,第二阶段为有氧运动,每一阶段的时间为3个月。在阶段治疗的前后观察患者的血糖、血压、心率变化。结果:医疗性静松功前血糖(8.90±1.70)mmol/L,静松功后血糖(7.8±1.4)mmol/L(P<0.001);有氧训练前血糖(8.6±1.8)mmol/L,有氧训练后血糖(6.6±1.5)mmol/L(P<0.001)。有氧运动后血糖较医疗性静松功后血糖显著降低(P<0.05)。医疗性静松功后血糖与有氧运动后血糖呈正相关(r=0.519,P<0.05)。结论:医疗性静松功和有氧运动均为糖尿病运动疗法的有效方式,有氧运动配合医疗性静松功降血糖作用更显著。     

运动疗法与强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)病变主要位于骶髂关节和脊椎关节突关节等处，常见症状为腰背僵硬和疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形，病情不能逆转。整个病程中脊柱、胸廓及外周关节可产生程度不同的活动受限，整体活动能力也可能下降。康复评定主要是对于疼痛、脊柱活动度、胸廓活动度、四肢关节活动度、肌力等进行评定，国际AS评价工作组初步提出物理治疗应主要从物理功能、疼痛、脊柱活动度、脊柱晨僵时间和患者总体评价5个方面进行疗效评价。由于病因至今未明，尚无特效治疗，国内外均强调早期诊治，采用包括健康教育、运动疗法等多方面的长期综合治疗，运动疗法主要包括维持胸廓活动度的运动、保持脊柱和肢体灵活性的运动、背伸肌训练和全身耐力运动等，医疗体操是运动疗法中最多采用的方法。运动疗法应尽可能早期进行以预防或减轻畸形、强直，即使病变呈慢性进行性发展，也应尽可能保持在最佳功能位置。     

小儿大腿毁损与足掌撕脱离断伤再植术

目的 介绍2例小儿大腿毁损离断与足掌撕脱离断再植的成功经验.方法 大腿毁损离断采取将完整小腿旋转上移再植到大腿残端;足掌撕脱离断采取静脉游离移植桥接足背动脉与足底深支动脉.结果 术后随访6～12个月,骨折愈合.大腿毁损离断伤患儿可安装假肢行走,撕脱离断足行走自如.结论 小儿生长、塑形能力强,对毁损离断肢体不应轻易截肢,应尽量保留长度再植,这对生长发育中的患儿今后的生活质量至关重要.     

诱导痰在支气管哮喘临床及发病机制研究中的应用

支气管哮喘 (简称哮喘 )是多种炎症细胞及炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病 ,特点是气道反应性增高、可逆性通气障碍。以往用于气道炎症研究的主要方法是支气管肺泡灌洗和支气管粘膜活检 ,患者耐受性、依从性较低 ,大大限制了其应用。通过吸入雾化的高渗盐水诱导痰液生成来研究哮喘的气道炎症 ,近年来国外已广泛应用 ,该方法逐渐完善。本文综述了诱导痰在哮喘发病机制研究及临床工作中的应用 ,并对其方法的安全性、可靠性做一简介。1　诱导方法及其安全性、可靠性进行痰液诱导的方法[1] :测第一秒用力呼气容积(ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔ…     

D-二聚体异常患者下肢深静脉血栓的预防措施及效果分析

目的：探讨骨科 D-二聚体高于正常值患者术后下肢静脉血栓的预防措施及护理效果。方法对56例 D-二聚体高于正常的下肢骨折患者进行术前评估,术后给予有针对性的护理措施,防止手术后深静脉血栓的发生。结果所有患者均未发生深静脉血栓,病情好转出院。结论通过采取有效的预防护理措施,可有效减少骨科 D-二聚体高于正常值患者下肢深静脉血栓的发生率。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分层术后并发肝性脑病的分析

目的　探讨TIPSS术后并发肝性脑病的原因和特点。方法　对 3 2例TIPSS手术患者临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8 1%的患者术后出现肝性脑病。肝性脑病的发生与术后门静脉血液流向有关 (P <0 0 1) ;与患者术前肝功能及手术前后门静脉压力的改变无明显关系 (P >0 0 5 )。所有的患者发生肝性脑病都存在诱因。结论　TIPSS术后发生肝性脑病的高危因素主要为术后门静脉呈离肝性流向     

肾移植术后护理干预的研究

目的：探讨护理干预对肾移植出院患者生理、心理和社会功能的作用。方法：选取31例肾移植手术1个月且康复出院的患者,出院后常规治疗、护理基础上进行康复运动护理干预。按干预前和干预3个月后两个阶段收集资料,包括患者的一般情况、生理指标和生活质量状况等资料,并进行统计学分析。结果：干预后生活质量总得分及各维度得分、肺部感染率于干预前比较,差异有统计学意义僻〈0．05）,BMI、血压、血糖、甘油三酯（TG）的差异有统计学意义（P〈0．05）。而社会功能、心率、血肌酐的差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾移植出院患者康复运动护理干预方案是安全可行、有效的。