外伤后肝包膜下胆汁瘤合并肺动脉血栓一例

临床资料 患者女,63岁.高血压病史5年余,因“右上腹痛2个月余”入院.缘于2013年7月6日自行车撞击右上腹后疼痛,但无其他症状,未予重视,1周后疼痛加重,在当地医院查腹部CT示肝包膜下积液,考虑出血,予“止血、保肝”治疗后症状稍缓解,继续卧床休息,半月后CT示肝包膜下积液逐渐增多.3d后又突发晕厥,伴呼吸困难,无口眼歪斜等症状,数分钟后意识恢复,查CT示肺动脉栓塞,就诊于上海中山医院,予溶栓、抗凝治疗后缓解,复查CT示肝包膜下积液明显增多,因有肺动脉栓塞,未作止血治疗,但同时也未继续抗凝处理.自行车撞击后2个月时现发热、持续近1周,用抗生素后体温下降,义2周后患者感明显胸闷、呼吸困难入我院.     

B型超声引导125I粒子植入治疗溶骨性骨转移瘤18例

目的观察B型超声（B超）引导下经皮穿刺125I粒子植入姑息性治疗溶骨性骨转移瘤的疗效。方法对2011年2月至2013年12月收治的18例晚期肿瘤患者的溶骨性骨转移瘤采用B超实时引导经皮穿刺植入125I粒子,术前、术后3 d以及术后1个月根据视觉模拟评分法（VAS）对疼痛评分。所有治疗病灶术后1个月复查CT检测肿瘤大小变化,观察粒子分布情况,必要时重复治疗。根据CT结果,按实体瘤的疗效评价标准（RECIST）评价疗效。结果18例患者进行33次手术,术后3 d局部疼痛较术前已有明显改善,与术前VAS比较P=0.000,差异有统计学意义。术后1个月疼痛仍能较好控制,P=0.000,差异有显著统计学意义。末次手术后1个月与基线相比观察疗效：CR 0例（0%）,PR 11例（61.1%）,SD 6例（33.3%）,PD 1例（5.6%）,局部控制率（CR+PR）61.1%。无严重的放疗并发症。结论 B超引导简便,可重复性好,能安全、有效地引导经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗溶骨性骨转移瘤,在不采用治疗计划系统（TPS）的情况下,也能获得较好的局部控制率,疼痛缓解显著。     

动脉造影栓塞对急性消化道出血的诊疗价值

目的分析消化道出血的动脉造影表现,探讨经动脉栓塞治疗消化道出血的价值以及影响因素。方法回顾性分析52例消化道出血患者的资料。分析消化道出血的病因,相应的动脉造影表现;分析对于不同类型血管栓塞剂的选择及其治疗的技术成功率、临床成功率、复发率及并发症发生率。结果52例患者中DSA造影阳性者占63.5%(33/52),18例表现为直接阳性征象,11例表现为间接阳性征象,4例表现兼有直接和间接阳性征象。33例造影阳性患者中24例行经动脉栓塞治疗,技术成功率为91.7%(22/24),临床成功率为62.5%(15/24),复发率为37.5%(9/24)。结论经动脉造影及栓塞能快速发现出血部位并有效控制出血,是急性消化道动脉性出血的有效诊疗手段;出血的病因、造影表现和出血动脉多样,其诊断率、栓塞的技术成功率和临床成功率的影响因素较多。     

绞窄性肠梗阻16例死亡分析

<正> 我院自1980年至1984年共收治肠梗阻300例,其中绞窄性肠梗阻100例,死亡16例。现就16例绞窄性肠梗阻死亡病例加以分析,以便总结经验,吸取教训。临床资料本组死亡病例中,小肠扭转3例,乙状结肠扭转3例,粘连系带绞勒性小肠梗阻4例,肠套迭及肠系膜血管闭塞症各1例,绞窄疝4例,其中膈疝2例,股疝及腹股沟斜疝各1例。病程最短者7小     

胃黏膜皱襞肥大症误诊胃癌一例

患者男性,67岁。上腹部间断性隐痛和反酸10年。近1年来上腹部持续性胀痛,嗳气,食欲减退,消瘦伴黑便。近1个月进食后上腹部胀痛加重,并常有呕吐腐臭味的胃内容物。钡餐透视见胃窦部多发性息肉、幽门不全梗阻。胃镜检查见全胃黏膜明显隆起,凸凹不平,多处菜花样及围堤样改变,黏膜弥漫性糜烂出血,见不到正常胃黏膜,未取活检,考虑为胃癌。于1997年11月15日入院,11月20日按胃癌行手术治疗。术中所见:胃外观呈皮革样改变,胃壁极度肥厚、硬韧,浆膜光滑,胃周淋巴结不肿大。切开胃前壁见黏膜肥厚,皱襞异常变粗,凸凹不平,似脑回状,多处糜烂及出血点,明…     

绞窄性肠梗阻死亡因素分析

我院1980～1984年共收治绞窄性肠梗阻100例,死亡16例(占16%)。分析死亡原因,深感对其早期诊断、正确治疗、恰当选择手术时机及合适的术式之重要。本文列举几例,扼要地分析死亡因素,以便从中吸取教训。一、纹窄性肠梗阻并发弥漫性腹膜炎、中毒性休克是本组病例死亡的主要因素。由于肠袢绞窄后,肠壁坏死渗出,肠腔内的多种有毒物质及细菌产生的毒素,随之渗出至腹腔内而引起的。所以,早期诊断、及时手术解除梗阻、切除坏死肠袢是很必要的。本组病例有以下几点应引以为戒。1.延误诊断。对于少见病例,如绞窄性膈疝。由于腹部症状体征不典型,忽视了腹腔外的仔细检查,直至出现了腹膜炎及中毒性休克,始行手术治疗已为时过晚,本组1例即如此。     

专病优品护理在习惯性流产主动免疫治疗患者中的应用研究

<正>习惯性流产指连续3次或3次以上出现的自发性流产状况~[1],可致女性子宫内膜受损,造成沉重的心理压力~[2],同时还是早产及胎儿死亡的主要成因,对于孕妇、胎儿心身健康威胁度均不容小视。专病优品护理指以某一病种为护理专案进行创优护理探索实践的护理模式~[3],本次研究探讨专病优品护理在习惯性流产主动免疫治疗患者中的应用效果。现报道如下。