腺病毒55型感染致急性结膜炎病例的病原学鉴定及全基因序列分析

【目的】了解2021年上海市B亚属人腺病毒分离株的基因特征。【方法】对1例腺病毒55型感染导致的急性结膜炎病例进行病原体分离鉴定及全基因组测序,分析主要抗原蛋白六邻体(Hexon)、五邻体(Penton)、纤维突蛋白(Fiber)基因及全基因组序列的进化特征。【结果】该病毒株属于B亚属B2亚组,Hexon基因与HAdV-11进化关系相近,而Fiber和Penton基因则与HAdV-14进化关系更为接近。核苷酸序列比对分析显示,该病毒与近期国内外流行的HAdV-55病毒株同源性均超过99.90%,与广东株73-GD_CHN_2016核苷酸相似度最高,在E1B、L4、E3和L5基因区存在氨基酸变异。【结论】上海株(MH2021001)为腺病毒B亚属55型,该病毒基因组未发生多基因片段重组,与国内流行病毒株相比存在部分氨基酸变异,其生物学特性有待进一步研究。     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童血清IgE的影响

Objective To discuss the significance of serum IgE before and after inhale glucocorticoid treat-ment of children's asthma. Methods 520 children with asthma were seleceted from the outpatient. Different type of fluticasone propionate were given to different age groups: Aerosol type by a spacer in less than 5 years old,and in-halant (Seretide) 5 years and the above. The dosage was between 200 μg/day to 375 μg/day. IgE was tested before and 3 months after the treatment. Results Serum IgE decreased significantly in 3 months treatment [ from (496.12±24.75) kU/L to (390.71±18.71) kU/L] (t=7.337,P<0.01). The change of IgE was related to clinical effect and age. The level increased in those less than 3 years [(307.05±34.71)kU/L vs (483.09±41.78) kU/L] (t=2.963,P=0.004),but decreased between 4 to 5 years old group [(543.46±51.03) kU/L vs (316.93±29.30) kU/L] (t=3.368,P=0.000) ,and decreased between 6 to 14 years old group[ (586.30±37.19)kU/L vs (387.61±27.60) kU/L] (t=4.827,P=0.000). In fluticasone group IgE level changed from (468.91±32.81) kU/L to (359.03±22.79) kU/L after treatment (t=5.988,P<0.01),which decreased from (586.30±37.19) kU/L to (387.6±27.60) kU/L in Salmeterol group (t=4.827,P<0.01). In 260 cases of IgE below 300 kU/L 109 cases (41.92%,109/260) increased while in 260 cases of IgE above 300 kU/L,total IgE lev-el increased in 45 cases (16.15% ,45/260) after treatment,with statistical significance(χ<'2>=37.789,P=0.000). Conclusion Inhale glucocorticoid can make the level of IgE decreased.     

自行设计连体衣在保护重症患者隐私中的作用

<正>我们针对重症监护病房的患者,因身体各部位管道较多,穿衣很困难,自行设计一种连体衣。现介绍如下。连体衣的结构:连体衣为圆领、无袖。分前后两片,前片较后片要长。分大、中、小三号,前片较后片要长,前片遮挡大腿一半为宜、后片较短到腰部为宜,两片后侧腋部以2     

不同NYHA心功能分级慢性心力衰竭患者心脏标志物四项、PCT、BNP水平变化及临床意义

目的 分析不同美国纽约心脏病学会(NYHA)分级慢性心力衰竭患者心脏标志物四项、降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义.方法 选取2019年1月至2020年1月泾阳县医院心血管内一科收治的124例慢性心力衰竭患者进行研究(慢性心力衰竭组),参照NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅱ级35例、Ⅲ级48例及...     

利用1H MRS进行在体乳腺癌中复合胆碱外参照法定量的研究

目的 探讨如何用外参照法利用氢质子磁共振波谱(¹H MRS)对在体乳腺癌中的复合胆碱进行绝对定量。方法 配制5个不同浓度的胆碱测试模型及一个胆碱校对模型。在基本相同的条件下,对各测试模型的同一位置进行MRS采集,统计胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间是否呈线性相关。对水模进行T1WI成像,绘制不同位置信号强度的变化曲线。对同一校对模型的同一位置采用不同大小的体素进行MRS采集,统计体素大小与胆碱峰峰下面积是否呈线性相关。测量胆碱测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值。验证胆碱浓度绝对定量的校对公式。对7例乳腺癌病人进行乳腺MRS采集,利用校对公式以胆碱校对模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺癌中复合胆碱的浓度。结果 胆碱测试模型的胆碱峰峰下面积与胆碱浓度之间呈线性相关。同一模型同一位置胆碱峰峰下面积与体素大小呈线性相关。测试模型及校对模型中胆碱的T1及T2值分别为1902.5/1032.8、2426.3/989.4。利用校对公式估计出的校对模型的胆碱浓度为(5.2±1.0)mM,与校对模型的实际浓度比较二者无显著差异(t＝0.6,P>0.05)。7例乳腺癌中的复合胆碱浓度为(3.64±2.52)mM。结论 外参照法是进行乳腺癌中复合胆碱浓度定量的可行及可靠的方法。     

基于CT影像组学机器学习模型预测急性期创伤性脑损伤严重程度

目的 观察基于CT平扫(NCCT)影像组学特征建立的机器学习(ML)模型预测急性期创伤性脑损伤(TBI)严重程度的价值。方法 回顾性收集600例TBI为观察组,以另外65例TBI为外部验证集;另前瞻性纳入50例TBI为前瞻性验证集。根据出院时格拉斯哥预后评分(GOS)将观察组患者分为高危亚组(n=240)与低危亚组(n=360)。由医师A、B以相同标准分别评估观察组患者,基于首诊临床及NCCT资料以逻辑回归(LR)法建立人工模型,预测急性期TBI严重程度。按7 ∶ 3比例将观察组分为训练集(n=420,含168例高危、252例低危)与测试集(n=180,含72例高危、108例低危),基于训练集NCCT提取及筛选影像组学特征,采用LR、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K近邻(KNN)4种ML法构建预测模型,分别于测试集、外部验证集(含34例高危、31例低危TBI)及前瞻性验证集(含21例高危、29例低危TBI)进行验证。结果 医师A、B判断观察组急性期TBI严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.606及0.771,人工模型的AUC为0.824。基于训练集NCCT筛选出的6个最佳影像组学特征构建的LR、SVM、RF和KNN ML 模型及人工模型在测试集的AUC分别为0.983、0.971、0.970、0.984及0.708,在外部验证集分别为0.879、0.881、0.984、0.863及0.733,而在前瞻性验证集分别为0.984、0.873、0.982、0.897及0.704。结论 基于CT影像组学建立的ML模型能有效预测急性期TBI严重程度。     

降糖药物控制不佳T2DM患者应用德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素30治疗的临床效果对比

目的:对比降糖药物控制不佳 2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者应用德谷门冬双胰岛素(Insulin degludec/aspart,IDegAsp)与门冬胰岛素 30 治疗的临床效果.方法:76 例服用降糖药物控制不佳T2DM患者,随机分为对照组(n=36)和观察组(n=36),两组均给予二甲双胍(Metformin,MET)基础治疗,在此基础上,对照组给予门冬胰岛素 30 治疗,观察组给予IDegAsp治疗,连续治疗3 m,对比两组胰岛素类似物用量、血糖达标时间、糖代谢指标及胰岛功能指标,并记录不良反应发生情况.结果:两组胰岛素类似物用量对比无明显差异;观察组血糖达标时间较对照组更短(P＜0.05);治疗 3 m后,两组上述糖代谢指标均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗 3 m后,两组血清胰岛素(Insulin,FIns)、胰岛β细胞功能(Homeostasis Model Assessment of beta-cell function,HOMA-β)升高,胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)下降,且观察组优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:相较于门冬胰岛素 30,IDegAsp用于降糖药物控制不佳T2DM患者,降糖效果突出,能有效改善患者胰岛功能,且安全性良好.     

业财融合与政府会计制度下医院制剂核算流程再造研究

在业财融合趋势与《政府会计制度》实施的背景下,以XH医院为例,对制剂业务流程和财务核算的实践与展望进行探讨.通过比较XH医院制剂室信息化改造前后和实施《政府会计制度》前后的变化,对制剂业务进行了流程再造,改进制剂室的核算方式,并指出相应的对策和改造路径建议.在业财融合背景下,《政府会计制度》的实施和制剂室HRP系统的切...