兔肋软骨膜对肋软骨移植后生物力学性能影响的研究

目的:探讨新西兰大白兔肋软骨膜对肋软骨自体异位移植后生物力学的影响,为临床上选取最佳肋软骨移植物提供理论依据。方法:6周龄新西兰大白兔6只,取单侧6、7、8带软骨膜肋软骨,每个标本随机分为等长两段,一段保留软骨膜,一段去除软骨膜,分别埋植于兔的背部两侧对称部位。于12周后取出两组埋植软骨,剥去带肋软骨膜者的软骨膜,埋植前不带肋软骨膜者不作处理。据试验机要求制成相应大小标准试件。采用SHIMADZU(日本,AGS-X型)试验机行拉伸、压缩和弯曲试验。结果:带软骨膜组肋软骨极限抗拉强度及最大拉伸应变、最大压缩强度及最大压缩应变、最大弯曲强度及弯曲破坏时间均大于不带软骨膜组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带软骨膜肋软骨生物力学性能优于不带软骨膜者。     

透明质酸对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的影响

目的：观察透明质酸（HA）对兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的增殖及代谢的作用情况的影响。方法：健康新西兰大白兔12只,雌雄不限。直接将自体带软骨膜7、2肋软骨取出,分别移植于椎旁肌肉左右侧。左侧为实验组,右侧为对照组。实验组于术后第7天开始向移植处注射透明质酸钠注射液（5天一次）,对照组则注入生理盐水。于手术后第8周,再取兔胸部对例肋软骨作为空白对照组共同进行检测。3组标本行大体形态观察,HE染色观察软骨细胞形态及增殖情况,另检测胶原蛋白含量进行比较。结果：HA实验组大体形态与空白手术对照组更为接近,Ns对照组软骨在色泽和质地上均有退行性变化。HE染色结果显示HA实验组软骨细胞增生活跃,无明显钙化灶及基质分离现象;NS对照组馨骨细胞罩退行性变,有太量散在的坏死及钙化灶。HA实验组胶原蛋白含量与空白手术对照组差别无统计学意义（P〈0．05）,HA实验组胶原蛋白含量高于NS对照组差别有统计学意义（P〈0．05）,空白手术对照组胶原蛋白含量高于NS实验对照组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：HA能促进兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的软骨及软骨膜细胞的增殖与代谢,减少兔带软骨膜肋软骨自体异位移植后的吸收与钙化。     

软骨膜对兔肋软骨自体移植后基质与组织形态学影响

目的了解软骨膜对兔肋软骨自体移植后基质与组织形态学的影响。方法分别将带软骨膜与不带软骨膜的兔自体肋软骨进行皮下埋置移植,6个月后观察两种肋软骨长度、质量和体积,并进行组织学观察,检测糖胺聚糖(GAG)和胶原的含量。结果移植后6个月,带软骨膜与不带软骨膜的肋软骨移植后均成活并生长,长度、质量和体积均较移植前显著增加(t=3.393～3.823,P<0.05);带有软骨膜的软骨长度、质量和体积均显著高于不带软骨膜的软骨(t=2.994～3.429,P<0.05);带有软骨膜的软骨GAG及胶原含量显著高于不带软骨膜的软骨(t=3.786、3.547,P<0.05)。结论软骨自体移植后可成活并生长,而带软骨膜移植能够使软骨的成活及生长情况更良好。     

瘢痕疙瘩中核心蛋白聚糖和双糖链蛋白多糖mRNA表达及意义

目的 检测瘢痕疙瘩中两种小分子蛋白多糖核心蛋白聚糖(decorin)和双糖链蛋白多糖(biglycan) mRNA表达.方法 以含decorin/biglycan cDNA重组质粒为模板,体外转录合成decorin/biglycan cRNA探针,采用cRNA-mRNA原位杂交技术,检测增生性瘢痕疙瘩、成熟瘢痕和正常皮肤组织中decorin和biglycan mRNA表达.结果 增生性瘢痕疙瘩成纤维细胞中decorin mRNA表达水平较成熟瘢痕和正常皮肤组织减少(P <0.01),成熟瘢痕与正常皮肤组织相比差异无统计学意义(P >0.05).增生性瘢痕疙瘩成纤维细胞中biglycan mRNA水平与成熟瘢痕组织相比显著增高(P <0.01).在正常皮肤组织中,biglycan mRNA仅由表皮中分化的角朊细胞(棘细胞和颗粒细胞)表达;真皮成纤维细胞中未见表达信号.结论 小分子蛋白多糖decorin和biglycan mRNA表达在增生性瘢痕疙瘩中发生改变,提示与瘢痕疙瘩的形成有关.     

微创搔刮法腋臭根治术的病理学观察及术式探讨

目的 通过观察腋臭患者腋部顶泌汗腺分布的范围和层次,探讨改良锐性腋臭搔刮术的疗效.方法 切取患者腋部皮肤及皮下组织行病理检查,采用HE染色,在显微镜下观察顶泌汗腺分布的范围和层次.自2005年3月至2010年3月,采用改良微创锐性腋臭搔刮术对156例(312侧)患者进行了治疗.结果 出现血肿者5例(6侧,占2.0%),积液者5例(5侧,占1.6%),局部表皮坏死者14例(16侧,占5.0%),均于术后1周内发生,给予对症处理后,于术后2周内愈合;余者均Ⅰ期愈合(占91.3%).无感染、全层皮肤坏死以及因术区瘢痕或挛缩致上肢活动受限者出现,术后随访142例患者6个月以上,未见复发者.结论 改良微创锐性腋臭搔刮术可有效地去除顶泌汗腺,且未破坏真皮层,减轻了对皮肤血供的影响,降低了并发症发生率和复发率.     

“一”字形切口矫正内眦赘皮并修复下睑袋

目的探讨"一"字形切口矫正内眦赘皮和修复下睑袋的临床效果。方法对单睑伴有内眦赘皮及下睑袋的83例女性患者采用"一"字形切口矫正内眦赘皮并去除下睑眶隔脂肪,常规行切开法重睑成形术。术后随访6个月,评估临床效果、并发症发生率和患者满意度。结果术后6个月时,无内眦切口增生性瘢痕发生,所有患者对切口外观较满意;内眦赘皮矫正不足6只眼,2例患者因为内眦赘皮"矫正过度"表示不满意。结论该手术方法操作简单,矫正效果良好,增生性瘢痕发生率较低,特别适合需要同时矫正内眦赘皮和下睑袋的患者。     

鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损

目的 探讨鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损的方法和疗效.方法 结合Zitelli和邢新的设计原则,在鼻部缺损外侧鼻唇沟区域设计蒂部在上的双叶皮瓣,第一叶皮瓣面积略大于缺损面积,第二叶皮瓣与第一叶皮瓣面积相当或略小,双叶皮瓣共旋转90°～100°.观察术中切口张力、术后即刻鼻子外形变化;术后随访,观察远期修复效果.结果 本组14例患者,缺损均位于鼻下部接近中线处,呈圆形或椭圆形.缺损面积最小者0.8cm×1.0cm,最大者1.2cm×1.8cm.术中缝合切口无明显张力,术后即刻鼻外形无明显变化.随访10～18个月,术区无明显畸形,皮瓣色泽、质地匹配良好,瘢痕纤细、隐蔽,效果满意.结论 鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损,效果良好,值得推广.     

乳房假体进入胸腔一例

患者女，29岁，已婚，于2004年2月在某个体医院行双侧硅凝胶假体隆乳术。手术取腋窝前皱襞切口，右侧手术顺利，左侧手术操作时患者突然出现呼吸困难，吸氧后缓解，继续手术。两侧乳房各置入一200ml硅凝胶假体，患者术后遵照医嘱按摩双侧乳房，2个月后患者发现左侧乳房内假体“消失”，触及不到，并且有左胸部不适，时常感到左后背部隐痛，去该医院复诊，     

高压氧促进自体脂肪移植成活率的实验研究

目的探讨高压氧对健康的Wistar大鼠自体脂肪移植成活率的影响。方法将Wistar大鼠30只随机分为2组,每组15只。均切取大鼠腹股沟处的自体脂肪,称取0.5 g移植于右侧上腹部皮下。术后实验组采用高压氧处理;对照组采用常压氧处理;2周时取出称重、HE染色、测量湿重和血管密度,并行统计学分析。结果高压氧处理后2周的脂肪湿重为(0.258 7±0.055 9)g;血管密度为(5.98±1.39)个/mm~2,均高于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧能明显增加移植后脂肪组织周围的微血管数量,促进脂肪细胞增殖,进而提高脂肪成活率,为临床上自体脂肪移植术后治疗提供实验依据。     

泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张临床疗效对比的Meta分析

目的采用Meta分析比较泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、PubMed,Web of Science,Science Drirect Online和Cochrane Library。搜集关于泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张临床疗效比较的随机对照试验的论文,并纳入Meta分析,对比二者的临床疗效。结果搜集了6个随机对照试验纳入Meta分析,总共包含546例患者。经过分析,实验组与对照组有效率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。二者有效率对比的OR值为6.63(95%CI:4.47,9.85),实验组有效率优于对照组。而实验组与对照组并发症发生率对比,其差异无统计学意义(P0.05)。结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效优于液态硬化剂。