泛影葡胺对乳腺癌术后皮下积液治疗作用的临床研究

目的探讨泛影葡胺联合负压吸引及加压包扎对乳腺癌术后皮下积液治疗的作用。方法即墨市人民医院乳腺外科收治的乳腺癌术后积液患者49例,随机分成实验组25例和对照组24例。实验组行泛影葡胺+负压引流并加压包扎;对照组行单纯负压引流并加压包扎,观察比较两种治疗方法对患者的治愈率、治愈天数、感染、上肢淋巴水肿等方面的影响。结果实验组的治愈率高于对照组,治愈天数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);两组患者均未引起上肢淋巴水肿等并发症(P>0.05);实验组无患者感染,对照组感染2例。结论联合应用泛影葡胺与单纯负压引流加压包扎治疗乳腺癌术后积液较单纯负压引流加压包扎有利于减轻术后积液,提高患者治愈率,缩短治愈时间。     

肿胀麻醉技术在隆乳术中的应用

隆乳术是美容外科中常见的一种塑形术,过去公立医院中常用的麻醉方法有全麻和高位硬膜外麻醉,在上述麻醉下施行手术需住院治疗,不仅增加了治疗周期,同时也增加了受术者的医疗费用。1987年有学者首先将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因皮下浸润作为脂肪抽吸的局部麻醉方法,开始了局部肿胀麻醉技术在美容整形术中的应用。近年来我科将肿胀麻醉技术应用于隆乳术,结合肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。     

透明质酸注射与硅胶假体置入隆鼻术后1年内疗效和安全性的Meta分析

目的比较透明质酸注射隆鼻术与硅胶假体置入隆鼻术术后1年内的临床疗效和安全性。方法搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、Pubmed、Web ofScience、Science Drirection Online和Cohrane Library。搜集关于透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻临床疗效比较的研究,纳入Meta分析。结果共有12项随机对照试验被纳入Meta分析,从中提取6项评价指标进行比较,共包含1 366例患者。经过分析,两组鼻尖挺俏和鼻外形的满意度、材料过敏率以及术后1年内维持率无统计学意义。两组患者感染率对比的OR值是0.17(95%CI:0.08,0.35),材料易位率对比的OR值是0.15(95%CI:0.06,0.35)。透明质酸组患者术后感染率和材料易位率明显小于硅胶假体组。结论透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻术后1年内均可达到较好的效果和满意度,但透明质酸注射隆鼻术后并发症发生率低于硅胶假体置入隆鼻术。     

鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损

目的 探讨鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损的方法和疗效.方法 结合Zitelli和邢新的设计原则,在鼻部缺损外侧鼻唇沟区域设计蒂部在上的双叶皮瓣,第一叶皮瓣面积略大于缺损面积,第二叶皮瓣与第一叶皮瓣面积相当或略小,双叶皮瓣共旋转90°～100°.观察术中切口张力、术后即刻鼻子外形变化;术后随访,观察远期修复效果.结果 本组14例患者,缺损均位于鼻下部接近中线处,呈圆形或椭圆形.缺损面积最小者0.8cm×1.0cm,最大者1.2cm×1.8cm.术中缝合切口无明显张力,术后即刻鼻外形无明显变化.随访10～18个月,术区无明显畸形,皮瓣色泽、质地匹配良好,瘢痕纤细、隐蔽,效果满意.结论 鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻下部小面积皮肤缺损,效果良好,值得推广.     

乳房假体进入胸腔一例

患者女，29岁，已婚，于2004年2月在某个体医院行双侧硅凝胶假体隆乳术。手术取腋窝前皱襞切口，右侧手术顺利，左侧手术操作时患者突然出现呼吸困难，吸氧后缓解，继续手术。两侧乳房各置入一200ml硅凝胶假体，患者术后遵照医嘱按摩双侧乳房，2个月后患者发现左侧乳房内假体“消失”，触及不到，并且有左胸部不适，时常感到左后背部隐痛，去该医院复诊，     

高压氧促进自体脂肪移植成活率的实验研究

目的探讨高压氧对健康的Wistar大鼠自体脂肪移植成活率的影响。方法将Wistar大鼠30只随机分为2组,每组15只。均切取大鼠腹股沟处的自体脂肪,称取0.5 g移植于右侧上腹部皮下。术后实验组采用高压氧处理;对照组采用常压氧处理;2周时取出称重、HE染色、测量湿重和血管密度,并行统计学分析。结果高压氧处理后2周的脂肪湿重为(0.258 7±0.055 9)g;血管密度为(5.98±1.39)个/mm~2,均高于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧能明显增加移植后脂肪组织周围的微血管数量,促进脂肪细胞增殖,进而提高脂肪成活率,为临床上自体脂肪移植术后治疗提供实验依据。     

泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张临床疗效对比的Meta分析

目的采用Meta分析比较泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、PubMed,Web of Science,Science Drirect Online和Cochrane Library。搜集关于泡沫硬化剂与液态硬化剂注射治疗下肢静脉曲张临床疗效比较的随机对照试验的论文,并纳入Meta分析,对比二者的临床疗效。结果搜集了6个随机对照试验纳入Meta分析,总共包含546例患者。经过分析,实验组与对照组有效率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。二者有效率对比的OR值为6.63(95%CI:4.47,9.85),实验组有效率优于对照组。而实验组与对照组并发症发生率对比,其差异无统计学意义(P0.05)。结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效优于液态硬化剂。     

病理性瘢痕组织iNOS和5-HT表达及与其增生和痛痒的关系

目的 检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、5-羟色胺（5-HT）在病理性瘢痕及正常皮肤组织中的表达,探讨其与病理性瘢痕增生及痛痒的关系。方法 应用免疫组化技术对痛痒、非痛痒的病理性瘢痕和正常皮肤组织中iNOs、5-HT的表达及分布情况进行检测,并采用图像分析法对检测结果进行半定量分析。结果 痛痒的瘢痕组织与正常皮肤组织相比．iNOS、5-HT的表达均显著升高（F=25．47、44．92,q=4．39、4．43,P〈0．01）;非痛痒的瘢痕组织与正常皮肤组织相比．iNOS表达显著升高（q=3．96,P〈0．01）,5-HT表达差异无显著性（q=2．64,P〉0．05）;痛痒的瘢痕组织与非痛痒的瘢痕组织相比,5-HT的表达显著升高（q=3．92,P〈0．01）,iNOS的表达差异无显著性（q=2．71,P〉0．05）。结论 iNOS可能与病理性瘢痕的形成有关,其增高可能促进瘢痕的增生;5-HT可能与病理性瘢痕的临床痛痒症状有关,其增高可能导致病理性瘢痕临床痛痒症状的发生。     

皮肤鳞癌组织HIF-1α和MMP-2表达及意义

目的研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在皮肤鳞癌组织表达及相关性。方法应用免疫组化法检测42例皮肤鳞癌、13例BOWEN病、11例正常皮肤组织中HIF-1α、MMP-2的表达。结果 HIF-1α和MMP-2在正常皮肤、BOWEN病及皮肤鳞癌组织中的表达率分别为0、61.54%、73.81%及0、38.46%、50.00%,差异有统计学意义(χ2=23.675、12.955,P<0.05)。HIF-1α、MMP-2在皮肤鳞癌和BOWEN病组织中的表达均高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(χ2=16.638、7.139,P<0.05;P=0.02、0.04)。在皮肤鳞癌组织中HIF-1α与MMP-2的表达呈正相关(rs=0.379,P<0.05)。结论 HIF-1α、MMP-2在皮肤鳞癌组织高度表达,且两者的表达密切相关。     

不同幅度牵张力对正常皮肤成纤维细胞向增生性瘢痕成纤维细胞转化的诱导作用

目的 分析不同幅度牵张力对正常皮肤成纤维细胞(NSFB)向增生性瘢痕成纤维细胞(HSFB)转化的诱导作用.方法 体外培养增生性瘢痕患者的NSFB和HSFB.加载牵张力的NSFB作为实验组,分N10％组、N15％组和N20％组3组,分别加载幅度为10％、15％、20％的周期性牵张力24 h,不加载牵张力的NSFB和HSFB作为对照组(N0组和H0组).通过观察细胞形态,以细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖,实时定量荧光PCR法检测整合素β1、P130Cas、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原a1链(COL1A1)、Ⅲ型胶原a1链(COL3A1)的基因表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原和TGF-β1蛋白表达,分析NSFB的转化程度.结果 机械牵张力刺激NSFB增殖,N10％组细胞增殖水平显著高于N20％组(0.91±0.09比0.8±0.07,P＜0.05).牵张力作用下各个基因表达上调,N10％组整合素β1、P130Cas、TGF-β1、COL1A1、COL3A1的mRNA表达水平均显著高于N20％组(3.14±0.24、5.01±0.49、1.55±0.08、2.38±0.08、1.37±0.11比1.78±0.32、3.07±0.41、1.18±0.05、1.97±0.05、1.26±0.19,均P＜0.05).机械牵张力引起TGF-β1蛋白表达上调,N10％组TGF-Jβ1的蛋白表达水平显著高于N20％组[(459±12.96)比(372±10.49) pg/ml,P＜0.05].实验组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达水平均显著高于N0组,但低于H0组(均P＜0.05);N10％组Ⅰ型胶原蛋白表达水平显著高于N20％组[(12.66±1.16)比(11.23±0.75)ng/ml,P＜0.05].结论 10％幅度牵张力对NSFB有明显的诱导转化作用,能够使NSFB表现出HSFB的部分生化特征.