HEART和HEARTS3评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究

目的 比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS₃)对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性。方法 收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据,≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列。应用HEART和HEARTS₃两种方法进行评分和危险分层,将患者分为低危(HEARTS₃和HEART评分均为0～3分)、中危(HEARTS₃ 4～7分和HEART评分4～6分)、高危(HEARTS₃为8～14分,HEART评分为7～10分)、极高危(HEARTS₃评分15～25分),统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率,并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度。结果 共有208名患者被纳入评分研究,在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37%、17.64%和70.58%,HEARTS...     

2013—2020年北京市通州区传染病自动预警系统运行情况分析

目的 分析国家传染病自动预警系统(China infectious disease automated-alert and response system,CIDARS)在北京市通州区重点传染病早期预警的应用效果,为该系统的改进和完善提供参考.方法 对2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号进行描述性分析,比较分析固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型预警信号数、及时响应率、响应时间、疑似事件阳性率、暴发事件阳性率等指标.结果 2013—2020年北京市通州区CIDARS接收预警信号3940条,及时响应率为98.73％,平均响应时间为0.43(0.18～1.20)h.疑似事件阳性率为26.62％,暴发事件阳性率为1.47％.固定阈值模型预警信号1904条,涉及14种传染病,其中以麻疹、肺结核、布鲁氏菌病为主,共占82.77％;时间模型预警信号1460条,涉及12种传染病,其中以流行性感冒、手足口病、猩红热为主,共占55.61％;时空模型预警信号576条,涉及7种传染病,其中以流行性感冒、其他感染性腹泻病、猩红热为主,共占88.20％.固定阀值模型的暴发事件阳性率高于时空模型(P<0.05).不同年份之间预警信号响应时间的差异有统计学意义,其中2019年平均响应时间最长,2014和2016年平均响应时间最短(P<0.05).结论 2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号响应时间和及时响应率保持较高水平,固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型均探测到传染病暴发事件,CIDARS运行有效,但预警系统参数和功能应进一步完善,以提高传染病预警暴发事件阳性率.     

高血压病单元管理模式对高血压控制率的影响及效益研究

目的研究高血压病单元管理模式对高血压控制率的影响及效益研究。方法在2018年1～6月期间抽取600例我院门诊诊断为高血压病患者进行研究管理,将其随机分为对照组(常规管理模式)和单元组(单元管理模式),各300例,每组根据《2010中国高血压防治指南》标准又分为4个亚组:低危组、中危组、高危组和很高危组。比较分析两组血压控制率、日常医疗费用以及急症、并发症治疗费用。结果单元组中高危组及很高危组患者的血压控制率明显高于对照组;单元组中高危组、很高危组两亚组的急症、并发症产生的费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者的日均费用为(9.15±1.37)元与(9.24±1.43)元,差异无统计学意义(P 0.05)。结论高血压病管理单元模式对高血压病管理可有效提高患者的血压控制率,有显著的经济社会效益,是对现有高血压病管理方式的有效补充及升级。     

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效分析

目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年12月广东省东莞市莞城医院收治的心力衰竭合并快速型室上性心动过速的患者66例,随机分为胺碘酮组(观察组)和西地兰组(对照组),各33例,对比两组患者的治疗效果及副作用。结果观察组有效28例,有效率84.85%,对照组有效16例,有效率51.52%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均起效时间(33.8±8.1)min,对照组平均起效时间(43.6±9.2)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速安全有效。     

血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

2433例孕妇血浆胎儿游离DNA无创性产前非整倍性检测结果分析

目的探讨应用高通量测序技术对孕妇血浆胎儿游离DNA进行无创性胎儿染色体非整倍性检测的准确性。方法选择2011年10月至2013年9月于佛山市妇幼保健院行无创性非整倍性产前基因检测的2433例名孕妇,孕周12-24w,均为单胎,年龄21-41岁。对无创性非整倍性筛查高风险的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析。对筛查结果低风险者行电话随访其胎儿出生后情况,统计分析无创性产前非整倍性检测的准确性。结果2433例孕妇中,母体血浆胎儿游离DNA高通量测序技术检测出42例胎儿染色体非整倍性高风险。其中33例通过羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺对比分析,27例21三体高风险者行有创性产前诊断,26例为47,XN,＋21,l例为46,XN。2例18三体高风险者行进一步确诊,其中1例为47,XN,＋18,1例为46,XN。2例i3三体高风险孕妇结果均与穿刺结果为46,XN。1例XO高风险孕妇与穿刺结果为45X[25]／46,XX[25]。1例XXY高风险孕妇结果为47,XXY。孕妇血浆中游离胎儿DNA检测结果阴性者2391例,经电话随访有效者2145例,截止至2014年4月30日,已出生的新生儿均未发现唐氏综合征患儿。无创性非整倍体检测对常见染色体非整倍体的检出率100％,灵敏废100％,特异度99.8,假阳性率0.33％,假阴性率为0,阳性预测值87.9％。结论应用高通量测序技术在染色体非整倍性无创性检测具有很高的灵敏性,假阳性率很低,在胎儿染色体非整倍性疾病的产前检测中具有广泛的应用前景。     

输尿管镜钬激光碎石术对患者肾功能影响分析

目的：分析输尿管镜钬激光碎石对患者肾功能水平的影响并评价其临床价值。方法：选择我院收治的输尿管结石患者88例,以手术方式为分组依据实施分组。研究组44例,实施钬激光微创碎石术;对照组44例,实施开放手术。对比和评价两组患者不同手术方式达到的治疗效果。结果：与对照组比较,研究组手术时间、恢复胃肠功能时间、下床活动时间、住院时间均缩短,术中出血量减少,并发症发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,研究组TNF-α、IL-10、IL-6均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组尿素氮、血肌酐水平优于对照组（P<0.05）。结论：在输尿管结石临床治疗中实施钬激光微创碎石术可达到满意的治疗效果,能更好地保护肾功能。     

细胞拉曼光谱与肿瘤的诊断和研究

细胞拉曼光谱具有无创、准确、快速地对活细胞进行实时定量和原位分析的优势,可鉴别肿瘤细胞的性质及分化程度,并进行肿瘤细胞癌变原理和药物疗效评估研究,在肿瘤早期诊断和肿瘤研究中具有较好的应用前景。     

长江沿岸江滩血吸虫感染实时监测预警平台的构建

目的 目的 建立长江沿岸江滩血吸虫感染实时监测预警系统, 实现血吸虫病防治工作主动监测干预, 为血吸虫病防 治工作数字化管理提供先进手段。 方法 方法 将螺情、 病情、 滩情等基础信息及各种监测数据进行综合分析, 对江苏省长江沿 岸滩块血吸虫病疫情进行等级评定, 绘制长江沿岸滩块血吸虫病疫情电子地图。应用GPS、 3G技术对进入不同疫情等级 地区的渔船民 （携带GPS手机定位终端） 实时发出相应等级的短信提醒。结果 结果 实时短信提醒可预警、 干预渔船民行为, 减少或避免渔船民感染血吸虫的机会。建立的实时监测预警系统根据渔船民 （手机） 的运行轨迹、 沿江各监测点及各地查 治病等信息进行综合分析, 可生成血吸虫病疫情预测、 发出预警及相应的效果评价等系统分析报告。结论 结论 利用高科技、 高技术设备、 手段构建的长江沿岸江滩血吸虫感染实时监测预警系统对江苏省, 乃至全国江湖洲滩地区血吸虫病防控工 作均具有一定的应用价值。     

106例老年人胆道结石临床分析

目的总结老年人胆道结石的临床特点和外科治疗经验.方法对106例老年人胆道结石病例临床资料进行复习分析.结果男37例,女69例,男:女≈1:1.9;平均年龄67.3岁;平均病程6年8个月;单纯胆囊结石80.2%,胆囊、胆总管结石15.1%,胆囊、胆总管和肝内胆管结石4.7%;97.2%有合并症;54.7%有并存疾病;择期手术83.0%,急诊手术17%.治愈93.4%、好转5.7%,死亡0.9%.结论胆道结石为老年人常见病,临床表现不典型,常反复发作,合并症高,并存病多;掌握手术指征、充分的术前准备、合理的术式是手术安全的保证;伴有严重并发症的急诊手术,注意维护身体各器官正常功能是抢救成功的关键.