前路螺纹异体骨椎间融合治疗腰椎峡部裂伴滑脱

腰椎峡部裂是下腰痛的常见原因之一，经保守治疗无效的病人，往往需要手术治疗，椎间融合被认为是治疗腰椎峡部裂伴滑脱效果最好的方法之一。以往椎间融合的方法，常有植骨块移位、椎间隙塌陷和假关节形成等问题。1989年Ray设计的椎间融合器(TFC)目前己广泛应用于临床，虽取得了较好的疗效，但也存在不融合、金属永久残留体内和腐蚀等。     

辅助人工髋关节治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 通过动物实验探讨一种新的非限制性支撑装置-辅助人工髋关节对早期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法 采用骨岭成熟杂交犬32只，用液氮冷冻法建立股骨头缺血性坏死动物模型。实验组手术植入辅助人工髋关节，减轻、替代股骨头负重，对照组不与处理。结果 4，12周实验组（累计观察数分别为19，15）和对照组（累计观察数分别为11，9）股骨头高度比分别为0.871&;#177;0.007,0.870&;#177;0.006和0.871&;#177;0.007,0.869&;#177;0.008（单位），差异无统计学意义。24周，对照组的实验侧股骨头不规则密度增高伴囊性变，呈现出不同程度的塌陷，实验组（累计观察数为10）和对照组（累计观察数为6）股骨头高度比分别为0.868&;#177;0.006,0.747&;#177;0.046(t=6.905,P=0.009）。48周，对照组股骨头大部分塌陷，髋关节呈现骨性关节炎改变，股骨头高度比降低，实验组（累计观察数为5）和对照组（累计观察数为3）股骨头高度比分别为0.871&;#177;0.007,0.637&;#177;0.091)t=4.446,P=0.046）。相反实验组24周及48周手术侧股骨头仅出现不同程度的密度降低，未见囊性变及股骨头塌陷。结论 辅助人工髋关节能有效地维持髋关节空间构形，减少或替代股骨头负重，对液氮冷冻所至的早期股骨头缺血性坏死具有治疗作用。     

寒冷干燥环境中肢体火器伤伤道细菌种类分析

目的：探讨寒冷干燥环境下，肢体火器伤细菌种类与药敏试验。方法：用24只兔的后肢制作成寒冷干燥环境下火器伤模型，于伤后l、3、6、12、24、48、72、96h进行生命体征观察、伤道分泌物细菌培养、分类及药物敏感试验，同时对动物皮毛、耙场空气等进行了细菌培养和分类。结果：伤后动物呼吸、脉搏加快，体温下降，致伤后24h呼吸、脉搏恢复正常，但体温仍低于致伤前；伤道分泌物细菌培养主要为G^ 菌，其次为G^-菌，这些细菌对红霉素、丁胺卡那霉素、头孢类和喹诺酮类抗生素最敏感，对复方新诺明耐药，部分G^-菌对青霉素、庆大霉素耐药。结论：寒冷干燥环境下火器伤伤道细菌繁殖慢，伤道感染及细菌入血时间推后，认为这种特殊环境条件下的火器伤早期伤道清创时限可适当推迟，强调抗生素的使用应结合地域环境、气候条件等特点，早期联合使用抗生素。     

重建手指感觉的逆行皮瓣

重建手指感觉的逆行皮瓣张宝东，付源，周雪峰，马在松，陈建常我科自１９９２年５月～１９９３年１０月用吻合指背神经的逆行岛状皮瓣修复指端骨关节外露９例收到了良好效果。临床资料本组男８例，女１例。年龄１９～５５岁（平均３７岁）。其中右手７例，左手２例。食指...     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核

目的：探讨活动期颈椎结核手术治疗的方法及其疗效。方法：14例活动期颈椎结核患者口服抗结核药物2～3周后实施手术治疗,均采用右侧颈前入路、结核病灶清除、取自体髂骨块椎间植骨、颈前路钉板内固定术。术后3—5d在颈托保护下起床活动,维持颈托外固定10周左右,坚持口服抗结核药物6～9个月。结果：14例手术过程均顺利,术后颈肩部的疼痛不适消失,颈椎畸形矫正,生理弧度基本恢复正常,1例合并四肢不全瘫痪的患者术后2周内四肢的瘫痪症状逐渐消失。所有患者术后随访12～24个月（平均15．3个月）,无局部结核病灶复发,椎间植骨均骨性愈合,颈椎活动度基本恢复正常,无内固定物松动、螺钉拔出及断钉等情况发生,四肢感觉运动功能基本正常。颈椎神经功能评分（JOA评分）由术前的平均15．00分上升到最后随访时的平均16．57分。结论：在有效的抗结核药物治疗的基础上,采用一期前路病灶清除、自体髂骨块椎间植骨、前路钉板内固定手术,是治疗活动期颈椎结核安全有效的方法。     

高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛状况调查

目的了解高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛发生状况。方法通过随高寒地区某炮兵部队开进高原驻训和发放腰腿痛问卷调查方式,对332名高寒地区炮兵高原驻训前、后腰腿痛情况进行调查。结果高寒地区炮兵驻训腰腿痛发生率57.58%,明显高于在平原驻训时腰腿痛的发生率43.94%(P<0.01),非炮手高原驻训人员腰腿痛发生率59.40%,也明显高于平原驻训时腰腿痛的发生率,其中汽车、牵引车驾驶员的发生率相对较高。腰腿痛性质以酸痛和刺痛为主,高原驻训后有所增加。结论高寒地区炮兵高原驻训高发腰腿痛与特殊的地理环境和气候变化、特殊工作方式、高原缺氧反应及长途运输疲劳等因素有关。     

高寒地区炮兵腰腿痛流行病学调查

目的 了解高寒地区炮兵腰腿痛的发病情况与流行特征.方法 采用自制问卷对高寒地区炮兵腰腿痛发生情况进行调查分析.结果 炮手腰腿痛发生率高于非炮手,非炮手中驾驶员和侦察兵腰腿痛发生率高于其他兵种,服役1~2年和5年以上者腰腿痛发生率高于服役3~5年,炮手轻度疼痛发生率高于非炮手,差异均有统计学意义(P<0.01),疼痛性质依次为酸痛、刺痛和胀痛.训练强度、时间长短是腰腿痛发生的主要原因,寒冷干燥环境是其主要诱因,抽烟是相对危险因素.结论 高寒地区炮兵腰腿痛的发生与寒冷干燥环境和训练强度大等因素有关,是一种与职业相关的亚临床症候群.     

低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比

目的对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效。方法新疆绵羊15只,置于野外-25℃低温环境3h后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6h清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况。结果钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长。X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合最好,外固定器组次之,石膏固定组最差。病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建最快,石膏组最慢。骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组最大,钢板内固定组最小。结论低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合。     

股骨大转子股骨头互换股骨头重建

目的　了解股骨大转子股骨头互换 (TEFH)股骨头重建疗效。方法　用自身带血供股骨大转子作人工股骨头 ,修复重建中青年患者股骨头颈毁损。结果　解剖测量发现 ,股骨大转子可完整地替代股骨头。动物实验证实 ,新股骨头成活 ,并逐渐向股骨头转化 ,为临床应用奠定了物质基础。临床设计应用了 5种大转子股骨头互换术 ,治疗中青年股骨头颈毁损72例 ,随访 1～ 8年 ,疗效满意。结论　TEFH具有人工髋关节修复重建能力和功能 ,避免了人工股骨头假体的缺点及并发症。为中青年患者股骨头颈毁损提供了一种较理想的手术方法