免疫毒素BDI-1-PEA膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的　应用新型免疫毒素BDI- 1-PEA膀胱灌注 ,探讨其对预防人膀胱癌术后复发的作用。方法　 12例膀胱移行细胞癌术后患者应用 10 0倍半细胞致死剂量浓度 (1× 10 - 7mol L)抗人膀胱癌免疫毒素BDI- 1-PEA5 0ml行膀胱内灌注 ,药物在膀胱内保留 1h后排出 ,每周灌注 2次 ,10次为一疗程。同期随机 8例膀胱移行细胞癌术后患者应用丝裂霉素 2 0mg膀胱灌注作为对照 ,每周灌注 1次 ,8次后改为每月 1次 ,10次为 1疗程。每 3个月复查膀胱镜或B超检查。结果　免疫毒素组用药后随访 7～ 16个月 ,平均 12个月 ;12例病人均无复发 ,多次膀胱镜检查未见异常。丝裂霉素组随访 9～ 15个月 ,平均 11个月 ;2例复发。结论　免疫毒素BDI- 1-PEA对预防膀胱癌术后复发有较好疗效。     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

浅表性膀胱癌保留膀胱术后预后影响因素分析

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤术后预后的各种影响因素.方法 回顾性分析186例浅表性膀胱肿瘤患者保留膀胱手术治疗的资料,研究肿瘤临床病理特征及治疗措施对手术预后的影响.结果本组病例中,复发65例,初诊时为多发、大于3 cm、病理为G2级以上的高危肿瘤复发率分别要高于单发、小于3 cm、病理为C1级的中低危肿瘤;对于保留膀胱的...     

全反式维甲酸联合三氧化二砷抗膀胱癌作用及其毒副作用的实验研究

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）对膀胱癌细胞株BIU-87裸鼠移植瘤生长的抑制作用,及其毒副作用。方法建立人膀胱癌裸鼠皮下移植瘤模型40只,随机等分为4组：对照组,ATRA组,As2O3组,ATRA和As2O3联合用药组;裸鼠瘤体内连续注射用药14d。停药后48h检测血常规和肝、肾功能;处死裸鼠,测量移植瘤体积、重量,计算抑瘤率;移植瘤及心、肝、肾等组织HE染色,观察其病理变化;瘤组织免疫组化S-P法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达、CD43标记的微血管密度MVD的表达。结果与对照组比较,As2O3组及ATRA组移植瘤生长明显受到抑制（质量抑瘤率分别为43．77％,41．82％）,两者联合用药后,抑制作用显著增强（质量抑瘤率为68．55％）,抑瘤率差异具有统计学意义（X2=26．81,P〈0．01）;As2O3组、ATRA组、联合用药组均不同程度下调VEGF表达（OD值分别为27．33±2．17,20．72±2．01,19．23±2．32,17．16±1．59）及MVD的表达（OD值分别为141．12±8．38,43．39±7．41,44．77±8．25,30．56±7．71）,联合用药组下调最显著;各用药组均出现轻度白细胞抑制（t=3．16,3．08,3．37,P〈0．01）,联合用药组抑制程度与单一用药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肝、肾功能各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ATRA联合As2O3在体内能够协同抑制膀胱癌BIU-87细胞移植瘤的生长和血管生成,仅有白细胞轻度抑制,对肝肾功能无毒副作用。     

RNA干扰沉默Ki67基因对裸鼠肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响

目的应用RNA干扰(RNAi)技术沉默Ki67基因,探讨其对裸鼠人肾癌细胞移植瘤细胞生长及凋亡的影响。方法建立裸鼠人肾癌细胞移植瘤模型,随机分组,于肿瘤内分别注射生理盐水0.2 ml(C组)、pSilencer空质粒20μg/只(P组)、pSilencer-Ki67重组质粒20μg/只(PK组),每隔2天注射一次,共7次。取肿瘤测量体积,免疫组化染色检测Ki67的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果 PK组移植瘤体积明显小于C、P组,移植瘤细胞Ki67表达率也明显降低,肿瘤细胞凋亡率明显增加(P<0.01)。结论应用RNAi技术沉默Ki67基因可以降低人肾癌细胞裸鼠移植瘤Ki67基因表达,同时引起细胞凋亡进而抑制肿瘤的生长。     

腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术（附9例报告）

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术的经验。方法对9例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术,采用完全腹腔镜下标准的双侧盆腔淋巴结清扫加根治性膀胱切除,然后体外行回肠新膀胱构建和输尿管新膀胱吻合,最后在腹腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果9例手术均成功,无中转开腹,无围手术期死亡,平均手术时间为370min,平均出血量为650ml,所有患者手术切缘均为阴性。术后9例日间尿控均良好,2例存在夜间尿失禁。术后随访2—8个月,1例出现新膀胱腹壁瘘,1例发生新膀胱前假性尿液囊肿,2例出现肾盂肾炎。结论腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术具有切口小、损伤少、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优势,将成为肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式。