影响扩张性心肌病患者左室血栓形成的相关因素

目的探讨扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素,为提出预防措施提供依据.方法对2000年1月至2003年6月在我院住院的发现左室血栓形成的33例扩张型心肌病患者进行1:1配对病例对照研究.结果单因素分析显示,血栓组的左室舒张末期内径、收缩末期内径,二尖瓣反流量均比无血栓组明显增大,而血栓组的左室射血分数较无血栓组明显降低.多因素Logist回归分析显示左室射血分数和二尖瓣反流量是左室血栓形成的独立相关因素.结论扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素是左室射血分数降低.二尖瓣反流可能会防止左室血栓的形成.     

中国汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4基因与抗环瓜氨酸肽抗体的相关性研究

目的：探讨中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）与人类白细胞抗原（HLA）-DR4基因的相关性。方法：入选RA104例、正常对照122名。ACCP检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）,类风湿因子检测采用散色比浊法,HLA-DR4基因采用序列特异性引物-聚合酶链方法（PCR-SSP）检测。结果：RA患者中HLA-DR4基因携带率为34.6%,主要亚型为HLA-DRB1＊0405,正常对照组为17.2%,差异有统计学意义（P=0.01）。RA患者的共同表位（SE）携带率为30.9%,与国内相关研究结果（33.2%,36.8%）相似,但明显低于国外相关研究（78.5%,65.4%,85%,67%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。RA患者中ACCP阳性率为76.5%,与国内外报道相符,正常对照组为0,两者差异有统计学意义。SE（＋）患者的ACCP阳性率为84%,SE（-）患者的ACCP阳性率73.2%,两者差异无统计学意义。RA患者中ACCP的滴度与X线分期相关（r=0.233,P〈0.05）。结论：我国汉族RA患者中ACCP与HLA-DR4或SE无明显的相关性。ACCP可能与关节破坏的严重程度相关。     

抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子与类风湿关节炎活动度及骨侵蚀相关性的研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）及类风湿因子（RF）各亚型与类风湿关节炎（RA）疾病活动度及骨质侵蚀的相关性.方法收集110例RA患者,用SPSS10.0软件比较ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）与病情活动指数（disease activity score,DAS）、Ritchie′s指数（Ritchie′s articular index,RAI）的相关性,以判断ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）与疾病活动度的关系.将病程＞2年的病例分为骨质侵蚀组和非骨质侵蚀组,比较两组之间ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）的差异.结果经Spearman相关分析,IgM-RF与RAI呈正相关,ACCP及RF其他亚型与DAS、RAI未显示明显相关性.ACCP、RF各亚型与骨质侵蚀均未表现明显相关性.结论IgM-RF与疾病活动度相关,ACCP及RF各亚型与骨质侵蚀未表现出相关性.     

快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因的PCR方法学评价

摘要：目的：对PCR法直接检测标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药基因mecA的可靠性进行评估。 方法：用经细菌表型鉴定的70株临床标本分离株进行方法学评估,其中MRSA 22株,非MRSA 48株,检测其最低检测限、重复性、灵敏度和特异性。同时对269份临床标本,包括67份痰液、82份血液、68份尿液以及52份无菌体液进行PCR检测和细菌表型鉴定,分析结果符合率。 结果：PCR法的最低检测限为5×10⁴ CFU/mL;菌数5×10⁶和5×10⁴ CFU/mL标本的批内变异系数（CV）为0.81%、0.94%,批间CV为1.48%、2.03%;检测经表型鉴定的菌株,敏感性和特异性均达到100%。痰液标本PCR检测和细菌表型鉴定符合率为98%,血液、尿液和其他体液标本均为100%。 结论：PCR法检测mecA耐药基因,方便、快速且最低检测下限和重复性等性能指标均比较理想,与表型鉴定符合率较高,适于临床应用。     

2型糖尿病合并冠心病与血管紧张素转化酶I基因多态性的相关性及脂质代谢的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)与血管紧张素转化酶I(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性的相关性及其各基因型血脂代谢情况. 方法:采用多聚酶链反应(PCR)技术,对32例广西地区汉族2型DM合并CHD患者,88例2型DM无合并CHD患者及100名汉族正常对照的ACE基因I/D多态性及血脂进行检测.结果:2型DM合并CHD组ACE基因D等位基因及ID基因型发生频率高于正常对照组及无合并CHD组(P<0.05);I等位基因及II基因型频率低于正常对照组及无合并CHD(P<0.05).2型DM合并CHD组ID基因型组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)高于正常对照组、DD基因型组及II基因型组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常对照组(P<0.05);2型DM合并CHD DD基因型组TG、LDL-C及TC高于正常对照组(P<0.05).结论:①广西地区汉族2型DM合并CHD与ACE基因I/D多态性有关.②D等位基因及ID基因型可能为2型DM合并CHD的易感基因,I等位基因及II基因型可能为2型DM合并CHD的保护基因.③广西地区汉族2型DM合并CHD的 ID基因型者及DD基因型者易合并高甘油三酯血症及高胆固醇血症.     

运用高分辨率熔解曲线技术检测痛风患者SLC22A12基因intron5(+4668C/T)多态性

Objective To investigate a new single nucleotid polymorphism (SNP) intron5(+4668C/T) in SLC22A12 in primary gout patients and the association between clinical characteristics and genotypes. Methods One hundred and one primary gout patients and 186 healthy subjects were recruited into this study. Blood pressure, body mass index (BMI) was recorded. Serum uric acid, glucose, lipid and creatinine were detected. DNA was extracted from peripheral blood to amplify the fragment located in intron 5. The genotypes of SLC22A12 can be detected with high-resolution melting (HRM) assay, followed by sequencing analysis. Chi-square test was used for statistical analysis. Results ① A new SNP in intron 5 of SLC22A12 was identi-fied successfully by HRM, which was defined as intron 5 (+4668C/T). CC, CT and TT genotypes were unam-biguously distinguished with HRM technology, which was fully concordant with sequencing. ②The genotypes of CC, CT and TT in male and female groups were 28.1%, 33.7%, 38.2% and 20.0%, 47.1%, 32.9%, respectively.③ However, no significant differences of genotype distribution were found concerning BMI, blood pressure, creatinine, total cholesterol and triglyceride in both male group and female group. But the serum uric acid levels in the CC genotype were significantly higher than those with the CT+TT genotypes. ④ The genotype frequencies of CC and CT+TT in high uric acid group were remarkably different from those in low uric acid group (21.2%, 78.8%,; 35.0%, 65.0%; P<0.05). Conclusion A new SNP has been successfully discovered with HRM technology with simplicity, rapidity and accuracy. T allele of intron 5 (+4668C/T) may be a genetic protective factor for hyperuricemia among Chinese population.     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞11例临床分析

目的探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的临床治疗方法。方法回顾性分析心脏介入治疗病人发生急性心脏压塞的特点、原因、治疗方法及预后。结果11例发生急性心脏压塞。其中4例发生在冠状动脉介入治疗术中,3例发生在射频消融术中,1例发生在先天性心脏病介入治疗术中．3例发生在二尖瓣球囊扩张术中。8例行心包穿刺引流后抢救成功,3例经心包穿刺治疗后未能有效控制出血,予外科开胸修补术后抢救成功,无死亡例数。结论心脏介入手术所致心脏压塞发生迅速,其症状具有特征性,正确识别和处理对急性心脏压塞的预后至关重要。     

生长激素对大鼠阿霉素性心肌病心肌细胞凋亡的影响

目的探讨生长激素（Growth hormone，GH）对大鼠阿霉素（Adriamycin，ADR）心肌病心肌细胞凋亡及其相关基因蛋白BCL-2、BAX表达的影响。方法30只雄性Wistar大鼠，体重200—250g，随机分为3组：对照组、ADR组和GH＋ADR组。用原位末端标记法（TUNEL）标记凋亡的心肌细胞，用免疫组织化学方法检测BAX和BCL-2的蛋白表达。结果与对照组比较，ADR组心肌细胞凋亡指数明显升高（P〈0．05），GH＋ADR组细胞凋亡指数低于ADR组（P〈0．05）。ADR组BAX蛋白表达明显高于对照组（P〈0．05），BCL-2蛋白表达明显低于对照组（P〈0．05）。GH＋ADR组BAX的蛋白表达明显低于ADR组（P〈0．05），但高于对照组（P〈0．05）；BCL-2的蛋白表达明显高于ADR组（P〈0．05），接近对照组。结论心肌细胞凋亡是导致阿霉素心肌病的主要原因，GH干预治疗可减少阿霉素心肌病的心肌细胞凋亡，这可能与GH能提高BCL-2/BAX比值有关。     

SimMan模拟人在本科临床专业高级心血管生命支持技能培训中的应用

目的探讨Sim Man模拟人在临床专业本科实习生高级心血管生命支持(ACLS)临床技能培训中的应用效果。方法将100名临床医学专业本科实习生随机分为A组(Sim Man模拟人)和B组(普通模拟人)进行ACLS技能培训,培训后行理论和技能考核,并对学员进行教学效果问卷调查,以评价两种教学方法的应用效果。结果 A组学员的理论和技能成绩均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组教学效果调查比较,A组学员持肯定态度的比例明显高于B组的学生,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用Sim Man模拟人进行临床专业本科ACLS技能培训,可提高学生的临床急救技能及综合能力。     

新生儿心律失常22例临床分析

目的 探讨新生儿心律失常发病的影响因素及临床特征。方法 对22例临床资料进行回顾性分析。结果 围产期发病占19例(86．36％)，病因以缺氧为主(40．91％)，其次为感染等。结论 新生儿心律失常发病与围产期高危因素关系较大，减少缺氧及感染有助于降低发病率。