比较高场磁共振尿路成像与静脉尿路造影在泌尿系疾病中的诊断价值

目的:比较高场磁共振尿路成像与静脉尿路造影在泌尿系疾病中的诊断价值。方法:经临床证实泌尿系疾病患者46例,行磁共振尿路成像检查27例,行静脉尿路造影检查19例,行2项检查12例,回顾性分析患者的临床及影像学资料。结果:磁共振尿路成像和静脉尿路造影检查定位准确率均为100%,定性准确率分别为81.5%(22/27)和68.4%(13/19),二者结合定性准确率为91.7%(11/12)。结论:观察肾脏分泌功能,应优先选择静脉尿路造影检查;对上尿路梗阻和肾脏占位性病变,应优先选择磁共振尿路成像;二者结合有利于提高泌尿系疾病诊断的准确率。     

帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛对脊柱手术患者术后谵妄的影响

目的 评价帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛技术 (patient controlled subcutaneous analgesia PCSA) 对脊柱手术患者术后谵妄的影响.方法 择期全身麻醉下脊柱手术患者240例, ASAⅡ-Ⅲ, 年龄1864岁, 术后分为2组, NO-PCSA组 (术后疼痛时哌替啶2550 mg肌肉注射n=120) ;PCSA组 (术后PCSA:舒芬太尼0.9μg/ (kg·d) 帕瑞昔布纳120 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水150 m L, 负荷剂量2 m L, 背景输注速率2m L/h, 单次按压剂量 (PCA) 0.5 m L, 锁定时间为15 min, VAS评分>5时哌替啶丁2550 mg肌肉注射n=120) .用视觉模拟评分法 (VAS评分) 分别对2组术后2、24、48、72 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后2、24、48、72 h内发生谵妄的情况.结果 与NO-PCSA组比较, PCSA组术后3 d VAS评分明显下降, 且术后谵妄发生率降低 (P<0.05) , 差异有统计学意义.结论 脊柱手术后帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛效果好, 且可降低术后谵妄的发生率.     

急性跟腱撕裂的影像学诊断

目的探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值。方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现，并与手术结果对照。结果21例MRI均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂7例，部分撕裂14例，MRI表现为跟腱增粗，腱内信号增高，腱束连续性完全中断或部分中断。X线片5例诊断跟腱撕裂，12例疑似撕裂，4例正常。手术结果完全撕裂9例，部分撕裂12例。结论MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位，对临床治疗具有重要的指导意义；X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查，但明确诊断还有赖于MRI。     

晚期子宫癌的介入治疗

目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌,其中宫颈癌35例,宫体癌13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。21例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者1年及3年生存率分别为100％和90．5％（19／21）;单纯介入治疗者1年及3年生存率分别为100％和88．9％（24／27）。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件,能提高生存率,是一种有效的治疗方法。     

硬膜外麻醉神经并发症的MRI表现

目的探讨硬膜外麻醉神经并发症的MRI诊断价值. 资料与方法对12例硬膜外麻醉出现神经并发症的MRI资料进行回顾性分析,重点观察椎管内结构的形态、MRI信号特征. 结果脊髓损伤4例,1例合并硬膜外血肿,表现为髓内条状长T1、长T2信号;单纯硬膜外血肿5例,表现为梭形或半月形T1、T2不均匀高信号;硬膜外脓肿3例,表现为硬膜后外方梭形或长圆形稍长T1、长T2信号,增强扫描脓肿壁明显强化.诊断结果与临床和术后诊断结果符合. 结论 MRI对硬膜外麻醉神经并发症诊断具有很大价值,宜作为首选方法.     

垂体柄阻断综合征1例

患者,男,14岁,发现身材矮小及智力低下7a余,无多饮多尿表现。第二胎,足月剖宫产,家族中无类似病史;父母身高分别为170cm和140cm。体检：生长发育迟滞,身高120cm,第二性征未发育。实验室检查：     

垂体柄阻断综合征1例

1 病历介绍 患者,男,14岁,发现身材矮小及智力低下7a余,无多饮多尿表现.第二胎,足月剖宫产,家族中无类似病史;父母身高分别为170cm和140cm.体检:生长发育迟滞,身高120cm,第二性征未发育.实验室检查:生长激素激发试验峰值0.68μg/L,明显低于正常;血清促甲状腺素、总T4及游离T4、甲状腺结合球蛋白饱和指数均低于正常;血糖、尿糖在正常范围.腕关节骨龄评测低于实际年龄2.5a.颅脑MRI:平扫示蝶鞍发育不良,垂体前叶及垂体柄未显示,漏斗区有一直径5mm的高信号结节影.诊断:垂体前叶及垂体柄缺如并垂体后叶异位.临床诊断:垂体柄阻断综合征(PSIS)并甲状腺功能低下.     

温阳活血通脉方联合温通消肿外敷方治疗四肢闭合性骨折临床研究

目的：观察温阳活血通脉方联合温通消肿外敷方治疗四肢闭合性骨折的临床疗效。方法：采用随机数字表法将80例四肢闭合性骨折患者分为对照组与治疗组各40例。对照组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予温阳活血通脉方联合温通消肿外敷方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、炎症介质、血液流变学与生长因子指标,并评价2组临床疗效及安全性。结果：治疗组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05),临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分、血浆黏度、全血高切黏度值、全血低切黏度值较治疗前降低,红细胞沉降率（ESR）升高（P<0.05）,且治疗组治疗后上述指标改善优于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、缓激肽（BK）、前列腺素E2(PGE2)水平均较治疗前降低（P<0.05）,血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子-1 (FGF-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平升高（P<0.05）,且治疗...     

双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较

[目的]分析比较双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的临床效果,为临床上治疗肱骨远端“C”型骨折提供科学依据.[方法] 2008年1月～2010年6月本院骨科就诊的肱骨远端“C”型骨折患者64例随机分为观察组和对照组,每组各32例.观察组接受双锁定钢板内固定法进行治疗,而对照组患者则接受“Y”型钢板内固定法进行治疗.比较两组患者的手术时间及术中失血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症情况.[结果]治疗组和对照组手术时间、手术中失血及骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组肘关节功能恢复优良率显著高于对照组(P＜0.05),两组术后并发症情况差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双锁定钢板内固定和“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折在手术时间、术中出血、骨折愈合时间以及术后并发症方面相当,但是双锁定钢板内固定治疗术后肘关节功能的恢复更佳,值得临床推广.     

乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血治疗体会

目的:研究乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血治疗体会。方法:选取本院自2012年1月~2013年12月间收治的乙型肝炎肝硬化合并消化道出血患者56例进行研究,对其进行随机分组,分为对照组和观察组,28例/组,对照组采用垂体后叶行滴注药物治疗,观察组则采用法莫替丁-垂体后叶素进行联合治疗,对比分析两组的治疗效果,并对两组患者治疗止血时间进行对比分析。结果:经本院分组治疗,对照组的总有效率为85.71%;观察组的总有效率为96.43%。对照组的止血时间为1.5d~5d,平均止血时间为(3.97±1.1)d;观察组的止血时间为1.2d~3.5d,平均止血时间为(2.13±0.8)d;则两组患者的有效率和止血时间上存在着显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:联合用药治疗乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者其效果非常显著,而且具有明显的止血效果。