血氨与HBV相关慢加急性肝衰竭患者90天预后的关系

目的探讨基线血氨(BLA)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2013年1月-2016年12月收治入院的789例HBV-ACLF患者,研究基线BLA与HBV-ACLF患者90 d预后的关系。采用Cox回归风险模型进行多因素分析。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同BLA水平患者的90 d生存率,并采用log-rank检验进行比较。结果通过多个Cox多元回归模型分析,BLA与90 d HBV-ACLF患者的死亡风险呈独立正相关(完整模型:风险比=1.007,95%可信区间:1.005～1.010,P0.000 01)。log-rank检验显示:未合并肝性脑病(HE)的患者中,BLA~(low)组,BLA~(mid)组和BLA~(high)组90 d的累计病死率逐渐增高(P=0.002 3);合并HE的患者中,BLA~(high)组90 d的累计病死率高于其他两组(P=0.012),而后两组患者90 d累计病死率无明显差异(P=0.18)。结论基线BLA与HBV-ACLF患者90 d死亡风险独立正相关,对治疗和预后判断有一定的临床价值。     

2014—2018年上海市浦东新区HIV抗体筛查与确证试验结果特征分析

目的对2014—2018年上海市浦东新区HIV抗体筛查与确证试验结果进行分析,了解该地区近几年HIV感染状况及防控检测工作的开展情况,为今后艾滋病的防治提供依据。方法对该辖区内HIV初筛有反应的标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光法或免疫层析快诊试验进行复检,对复检有反应标本进行免疫印迹法(WB)确证试验。运用EXCEL和SPSS 16.0统计软件对数据进行整理与分析。结果2100份复检有反应标本进行确证实验,阳性为1485份(70.71%);阴性为452份(21.52%);不确定为163份(7.76%)。确证阳性男女性别比为7.95∶1。复核试验与确证试验的阳性符合率为91.33%。WB确证阳性标本条带100%出现gp160和gp120。71.43%不确定标本出现gp160。结论两次复检双阳标本确证阳性率高,一阴一阳的样本多为确证试验不确定或阴性。结果不确定标本可加做CD4、核酸检测和病毒载量等辅助检测。     

替莫唑胺治疗老年广泛期小细胞肺癌疗效观察

目的:观察对于60~85岁老年广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者给予一线化疗药物治疗后6月内复发后二线化疗药物临床疗效及耐受性。方法:选取2013年1月至2017年1月间在研究中心就诊的经过EP方案一线治疗后6月内复发的老年广泛期小细胞肺癌患者44例,分为替莫唑胺组（n=22）和对照组（n=22）。替莫唑胺组给予替莫唑胺每天150 mg/m2,连续服用5天,28天为一周期。对照组给予伊立替康65 mg/m2,d1、8+顺铂75 mg/m2分3天,d2~4,静脉输注。2周期复查评价治疗效果。对比两组有效率、疾病控制率、无进展生存期及不良反应发生率。结果:替莫唑胺组与对照组的有效率、疾病控制率分别为18％ vs 18％、23％ vs 27％,差异无统计学意义（P＞0.05）;替莫唑胺组与对照组的无进展生存时间分别为5.3个月和5.5个月,差异无统计学意义（P＞0．05）;替莫唑胺组的胃肠道反应、腹泻及骨髓抑制明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论:替莫唑胺口服28天一周期方案化疗有效率高,老年患者耐受性好,是经一线治疗后6月内复发的老年广泛期小细胞肺癌患者值得选择的化疗方案。     

益气逐瘀解毒颗粒调控 MMPs/TIMPs 平衡抗大鼠肝纤维化作用研究

目的:探讨益气逐瘀解毒颗粒对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用及机制。方法:将SD雄性大鼠给予CCl4橄榄油混合液进行皮下注射7周,制备肝纤维化大鼠模型,随机分为益气逐瘀解毒颗粒高、中、低剂量组、阳性对照组、模型组、空白组,给予相应治疗,5周后处死大鼠,检测外周血生化指标,逆转录-定量PCR法和蛋白印迹法分别检测大鼠肝组织中基质蛋白酶1 (Matrix metalloproteinase1, MMP-1)、MMP-2、MMP-9、MMP-13及基质蛋白酶抑制因子1 (tissue Inhibitor of metalloproteinases1,TIMP-1)表达水平,肝组织苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin staining, HE染色)、MASSON染色检测肝纤维化程度。结果:治疗后与空白组比较,模型组的ALT、AST无显著性差异(P 0.05),MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-13基因表达显著降低(P 0.05),TIMP-1基因表达显著升高(P 0.05),肝纤维化半定量计分(SSS)评分显著升高(P 0.01);与模型组比较,益气逐瘀解毒颗粒各剂量组ALT、AST无显著性差异(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高剂量组MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-13基因表达明显升高(P 0.05),中剂量组MMP-9、MMP-13基因表达明显增高(P 0.05),低剂量组MMP-13基因表达明显增高(P 0.05),高、中剂量组TIMP-1基因表达明显降低(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒各剂量组MMP-2、MMP-9蛋白表达量无显著性差异(P 0.05),高、中剂量组MMP-13蛋白表达量显著升高(P 0.05),各剂量组TIMP-1蛋白表达量均显著下降(P 0.05),以低剂量组下降尤为显著,优于高、中剂量组(P 0.05),各药物干预组SSS评分显著降低(P 0.01);与阳性对照组比较,益气逐瘀解毒颗粒各剂量组ALT、AST无显著性差异(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高剂量组MMP-2基因表达明显升高(P 0.05),高、中剂量组TIMP-1基因表达明显降低(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高、中剂量组MMP-13蛋白表达显著升高(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒各剂量组TIMP-1蛋白表达显著降低(P 0.05),低剂量组下降尤为显著,优于高、中剂量组(P 0.05),益气逐瘀解毒颗粒高、中、低剂量组SSS评分显著降低(P 0.01)。结论:调控MMPs/TIMPs平衡可能是益气逐瘀解毒颗粒抗肝维化的作用机制之一,其通过升高MMP-13、降低TIMP-1表达水平,调控MMPs/TIMPs平衡,促进过度沉积的细胞外基质(Extracelluar matrix,ECM)降解,改善CCl4诱导肝纤维化大鼠模型的肝脏功能,从而改善其肝纤维化程度。     

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病,临床上包括两种疾病类型,妊娠后首次发病或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病,妊娠前已有糖尿病患者妊娠称为糖尿病合并妊娠.此病可能会导致产妇手术生产风险增加,还可能会出现巨大儿、肩难产以及妊娠期高血压等其他产科并发症等,甚至可能会影响新生儿的健康甚至其后代的健康状况.因此需要对妊娠期糖尿病进行尽早诊断,以便根据诊断结果对孕产妇提供相应的治疗干预措施,从而提高分娩质量,避免产妇出现不良妊娠结局.此病的发病原因众多,包括营养因素、遗传易感性与基因异常、脂肪细胞因子和炎症因子等等,而此病的常见治疗方法包括饮食营养疗法、运动疗法和降糖药物治疗等,文章总结了妊娠期糖尿病的发病因素和相关治疗进展.     

苓甲抗癌复方提取物在荷瘤小鼠中抗肿瘤免疫应答机制

目的:初步探究苓甲抗癌复方提取物(LAM)在荷瘤小鼠中抗肿瘤免疫应答机制.方法:LAM治疗荷瘤小鼠,检测小鼠生长、瘤块体积与重量的变化;流式细胞术和ELISA分析小鼠脾脏中Treg细胞、NK细胞和各种细胞因子;Western blot分析LAM对Treg细胞相关蛋白作用.结果:LAM抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长,引发肿瘤坏死,抑制肿瘤促增殖蛋白Ki67的表达,降低血液中CA153的含量;降低脾脏中Treg细胞比例和血清中TGF-β与IL-10的含量,提高IL-2、IFN-γ、穿孔素、颗粒酶B的含量和NK细胞的比例.结论:LAM抑制肿瘤的生长,并抑制Treg细胞的数量与功能,提高机体的免疫功能.     

高度依赖病房降低重症肝病患者ICU重返率的临床研究

目的探讨真实世界中高度依赖病房(HDU)和普通病房中重症肝病(SLD)患者重症监护病房(ICU)重返率的差异, 反映HDU在SLD患者诊疗管理中的作用。方法连续纳入解放军总医院第五医学中心ICU从2017年7月至2021年12月降阶梯至HDU及普通病房的重症肝病患者, 比较两组间的主要肝功能指标、终末期肝病模型(MELD)评分等, 分析转入不同病房的SLD患者病情严重程度、ICU重返率等的差异, 阐明HDU病房在SLD患者等级病房管理中的作用;采用受试者操作特征曲线计算曲线下面积(AUROC), 探讨基线MELD评分界定HDU收治范围的可行性。结果 SLD患者转入HDU时国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸转氨酶、MELD评分等水平均显著高于转入普通病房组(P值均< 0.05)。转入HDU组中有70.7%的SLD患者MELD评分> 17, 而普通病房组中有61.9%的SLD患者MELD评分≤17。本队列总体ICU重返率为11.4%, 按照MELD评分四分位数P75分组, MELD评分>23的SLD患者ICU重返率(20.0%)显著高于MELD评分≤23的SLD患者(8.6...     

奥拉帕利联合热灌注化疗调控JAK2/STAT3信号通路抑制卵巢癌血管新生及转移的机制研究

目的 探讨奥拉帕利联合热灌注化疗方案治疗卵巢癌的临床疗效,分析其对血管新生、转移的影响及其可能的作用机制。方法 选取2019年8月至2021年8月收治的105例卵巢癌患者为研究对象,随机数字表法分为对照组（n=52）和观察组（n=53）,分别给予热灌注化疗和热灌注化疗联合奥拉帕利治疗。统计2组临床疗效、不良反应和预后情况。比较2组治疗前后Janus激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路相关指标[JAK2、STAT3、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶-2(COX-2)、Twist相关蛋白1(Twist1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)]、Treg/Th17细胞、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、B7同源体4(B7-H4)、绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）]的水平。结果 观察组疾病控制率高于对照组（P <0.05）;观察组治疗2个周期后、4个周期后JAK2 mRNA、STAT3 mRNA、Twist1 mRNA、VEGF、COX-2、MMP-2及Treg、Th17细胞的水平低于对照组,Treg/Th17高于对照组（P <0.05）;观察组治...     

益气化痰活血法对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子IL-6、TNF-α表达的影响

目的 探讨不同浓度益气化痰活血法代表方剂调脂通脉颗粒对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 选取雄性ApoE基因敲除小鼠24只,均采用高脂饲料喂养方法构建血脂异常痰浊阻遏证的病-证模型.将造模成功小鼠随机分为模型组、调脂通脉颗粒低剂量组...     

老年非小细胞肺癌患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素.方法 回顾性分析200例老年NSCLC患者临床资料,患者均实施放疗治疗,统计放疗4个月后放射性肺纤维化的发生率.统计所有患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年NSCLC患者放疗后发生放射性肺纤维化的影响因素.结果...