问题式学习(PBL)联合消化内镜病例图库教学提升中医脾胃病专业研究生理论与临床能力随机平行对照研究

[目的]观察问题式学习(PBL)联合消化内镜病例图库教学提升中医脾胃病专业研究生理论与临床能力效果。[方法]使用随机平行对照方法,将消化内镜室90名医学本科院校学生随机分三组,30名/组。传统教学组:传统课堂多媒体教学,讲课→观摩→操作→临床见习带教(模拟内镜与临床内镜交替)。PBL组:PBL教学→临床见习带教(同传统教学)。PBL+消化内镜图库组(联合组):PBL+消化内镜图库教学,PBL+消化内镜图库教学→临床见习带教(同传统教学),提出、解决问题、总结三个阶段后教师评价;提出问题:教师选取典型病例及图谱,学生分小组讨论,提出问题,汇总、分类,确保每个同学都有要解决的问题;解决问题:小组成员收集问题相关资料,做出答案和总结,在小组反馈,讨论解决,教师引导,围绕典型与非典型病例及常见与非常见图谱讨论,针对重点及难点深入分析;总结:提出新问题,确保已无未解决问题,每人向小组汇报自主学习情况,共同解决最初的问题、总结学习所得;教师评价:分析难点,归纳重点,找出偏差。评价搜集病史问诊内容及技巧、体格检查及内镜操作、临床思维能力、总成绩。消化内镜室实习3个月,判定效果。[结果]问诊内容及问诊技巧各组间无显著差异(P0.05)。体格检查及内镜操作、思维能力PBL组、联合组均优于传统教学组(P0.05,P0.01);PBL组与联合组无显著差异(P0.05)。总成绩PBL组、联合组均优于传统教学组(P0.05,P0.01),联合组优于PBL组(P0.05)。[结论]问题式学习(PBL)联合消化内镜病例图库教学可提高中医脾胃病专业研究生体格检查及内镜操作、临床思维能力,综合能力亦提升。     

动脉粥样硬化的抗血小板分子靶向治疗

动脉粥样硬化是动脉硬化的常见形式,以动脉内膜下的脂质沉积开始缓慢发展,逐渐出现管腔狭窄、痉挛或堵塞,继而出现缺血性心脏病,已成为心血管疾病导致死亡的主要原因。现有的治疗手段并不能有效地降低心血管事件的发生率。近年来,分子靶向治疗成为治疗动脉粥样硬化的热点。而针对血小板在动脉粥样硬化发生发展中的作用,以及血栓堵塞血管发生心肌梗死和卒中的危害性,现着重介绍抗血小板分子靶向治疗的最新进展。     

新生儿肠外营养液成品核对方法探讨

目的:在我院原有新生儿肠外营养(PN)液成品核对方法的基础上探讨更优化的核对方法。 方法:通过对新生儿 PN 常 用成分进行称量,得到相应体积-质量转换关系,用于计算 PN 理论质量。 对于粉针剂药品,溶解后与空白溶媒进行 Mann- Whitney U 检验,比较差异。 将 PN 成品的理论质量在标签上予以体现,便于核对人员称质量比对。 结果:新核对方法使放行标 准可视化,平均每袋核对时间缩短了 44. 68%。 结论:新核对方法操作简单,灵敏度高,保证了新生儿用药安全性,可在临床推广 应用。     

吴康衡辨治小儿癫痫经验介绍

<正>吴康衡教授（1932-2017）学贯中西，从事医疗工作、教研50余年，医德高尚、治学严谨。吴教授潜心于急重、疑难疾病的防治，是全国第二批师带徒专家，“四川省首届十大名中医”之一，并在小儿疾病中取得很大成绩。笔者有幸跟随吴康衡老师学习，受益匪浅，现将吴康衡教授治疗小儿癫痫的辨证用药思路和经验总结于下。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中医药防治的思考

对2019年底于中国武汉发现并蔓延到全球的新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)的疾病范畴、病邪性质和疾病发展进行阐述,鉴于中医药在历年来"瘟疫"中的应用,分析了中医药在此次COVID-19疾病中的治疗优势,即"扶正祛邪,以不变应变"和"辨证施治,以变应变",减少因激素等药物带来的后遗症,降低患者病死率等。并提出应用清热解毒类中药发挥其对COVID-19未感染者的预防优势;早期介入,通过抑制"细胞因子风暴"控制疾病向重症发展;根据"卫气营血辨证"理论指导临床辨证分型,发挥中医药防治COVID-19的个体化优势;关注COVID-19中药防治中的合理用药问题;收集临床真实世界数据,中医药为主,中西医结合,获得中西医结合防治COVID-19数据库等思路。     

福建省40岁及以上男性吸烟人群慢性阻塞性肺疾病患病相关因素分析

目的 了解福建省40岁及以上男性吸烟人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及影响因素，为有效防控吸烟人群COPD提供参考依据。方法 数据来源于2019—2020年福建省居民慢性阻塞性肺疾病监测调查，采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取5 486名≥40岁常住居民进行调查，进行问卷调查和体格检查。将其中≥40岁男性吸烟者1 989人的数据纳入分析。采用SAS 9.4软件，利用复杂抽样加权方法估计COPD患病率，并进行基于复杂抽样设计的RaoScottχ²检验和logistic回归分析。结果 福建省40岁及以上男性吸烟人群COPD的患病率为21.54%，农村(22.76%)高于城市(20.27%)。不同居住地、文化程度、职业、室内空气污染情况、BMI分类、每日吸烟量人群的COPD患病率差异均有统计学意义(P<0.01)。吸烟人群COPD加权患病率随年龄、烟龄的增长均呈上升趋势(P<0.01)。多因素logistic分析结果显示，高年龄(与40～49岁组相比，50～、60～和70～岁组的OR值分别为2.58、4.48、4.95)、家族史(OR=1.42)、...     

乳腺癌改良根治术后患者自我管理记录单的设计与应用

目的 设计适用于乳腺癌改良根治术后患者的自我管理记录单并探讨其应用效果。方法 以自我效能理论为理论基础，采用专家会议法设计出由健康问题描述、自我管理方式和效果评价3个项目组成的自我管理记录单，应用于2021年3月-2022年3月江西省肿瘤医院的86例接受乳腺癌改良根治术的女性患者，按入院时间顺序将所有患者根据随机数字表分为对照组和观察组，各43例，观察组在常规术后护理方案的基础上，指导患者使用自我管理记录单，对照组采用常规的术后护理方案。比较2组患者在术后第3天、第4次化疗后、第8次化疗后的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况。结果 观察组患者的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况在干预后得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),且随着干预时间的延长，效果逐渐明显(P<0.05)。结论 使用自我管理记录单有助于提高乳腺癌改良根治术后患者的自我管理效能、上肢功能水平，改善其生命质量状况。     

联合用药治疗淋巴瘤临床研究

目的 探讨盐酸多柔比星脂质体注射液辅助治疗淋巴瘤的临床效果。方法 选取洛阳市第三人民医院血液科2020年3月-2022年3月接收的淋巴瘤患者80例，随机分为两个组别，分别40例样本。其中对照组使用吡柔比星、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺治疗，实验组联合盐酸多柔比星脂质体注射液治疗，比较临床指标差异。结果 实验组总有效率为65.00%，高于对照组47.50%,P <0.05;治疗后实验组SF、CA15-3、AFP水平均低于对照组，P <0.05。治疗后实验组WBC与PLT均低于对照组，P <0.05。治疗后实验组PFS与OS均长于对照组，P <0.05。结论 盐酸多柔比星脂质体注射液治疗对淋巴瘤的治疗效果显著，值得推广。     

基于循证证据的针对性护理对患者麻醉苏醒期躁动发生的影响

目的:探讨基于循证证据的针对性护理干预对肺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动发生的影响效果.方法:选取100例肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于循证证据的针对性护理干预.比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生率、手术恢复指标.结果:观察组患者麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组(P<...     

聚焦肝衰 共谋发展——第二届京津冀肝衰竭国际论坛、肝衰竭临床诊疗与前沿进展学习班会议报道

正2017年9月15日—9月16日,第二届京津冀肝衰竭国际论坛、肝衰竭临床诊疗及前沿进展学习班在北京隆重开班。本次大会的主题为"传承发展、合作创新"。会议围绕以下几个专题进行了报告和交流:(1)肝衰竭患者的分级管理探索;(2)肝衰竭基础研究进展;(3)肝衰竭的临床治疗;(4)肝衰竭相关并发症的诊断和治疗;(5)肝移植面临的挑战。