反复鱼腥草过敏致过敏性休克并诱发哮喘及抽搐1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,3岁 ,于 2 0 0 3年 6月 4日上午因咳嗽 3天、喘憋2天在我院门诊静滴“5 %GS 10 0ml+鱼腥草 30ml(福建省三爱药业股份有限公司 )”治疗 ,输入约 2～ 3min时 ,患儿出现寒战、面部发青 ,呼吸困难 ,即之 ,头面部浮肿 ,呼吸困难加重 ,经吸氧 ,静推氟美松 ,肌注非那根并静滴VitC、葡萄糖酸钙 ,约 10min后面色略好转 ,但四肢末梢冰凉 ,测体温达4 0 .8℃ ,不久 ,突然出现躯体强直 ,双目上视 ,口唇紫绀 ,伴意识丧失 ,急予安定iv ,约 2～ 3min后缓解 ;以“喘息性支气管炎 ,过敏性休克 ,高热惊厥”收入病房。患儿既往无高热惊厥…     

北京市男男性行为者“互联网+”干血斑HIV核酸检测可行性及HIV感染危险因素研究

目的 应用“互联网+”干血斑HIV核酸检测策略了解MSM的HIV核酸阳性率及MSM感染HIV的影响因素。方法 采用方便抽样的方法招募1 375位MSM，采集干血斑样本并邮寄到实验室进行HIV核酸检测。调查对象凭检测条码到指定网站查询检测结果。采用非条件logistic回归分析MSM感染HIV的影响因素。结果 MSM中新发现HIV感染者的HIV核酸阳性率为9.7%（131/1 349），HIV抗体阳性率为8.3%（112/1 349）。HIV早期感染者占新发现的HIV核酸阳性者的14.5%（19/131），检测核酸阳性距最后1次高危行为时间间隔为6～120 d。多因素logistic回归分析结果显示，MSM感染HIV的影响因素包括30～39岁（与<30岁者比较，OR=1.88，95% CI：1.07～3.29）、月收入≥8 000元（与无收入者比较，OR=0.42，95% CI：0.19～0.96）、最近6个月肛交行为中未坚持使用安全套（与最近6个月未发生肛交行为或肛交时坚持使用安全套者相比，OR=2.22，95% CI：1.45～3.40）、使用过Rush Poppers（与未使用过Rush Poppers者相比，OR=2.33，95% CI：1.49～3.64）、使用过毒品（与未使用过毒品者相比，OR=5.43，95% CI：2.32～12.69）、没有固定性伴（与有固定性伴者相比，OR=1.74，95% CI：1.13～2.68）。结论 北京市MSM的早期感染者占有较大比例，开展“互联网+”干血斑HIV核酸检测能够在更短的时间内发现早期HIV感染者，有助于减少二代传播。有必要在MSM中开展禁毒、禁用Rush Poppers、推广使用安全套、倡导稳定性关系等措施。     

北京市200名HIV阳性男大学生性取向和性行为特征

  目的  了解北京市HIV阳性男性大学生的性取向及其与HIV感染者的相关性行为特征,为制定学生人群的性健康教育和艾滋病防控策略提出建议。  方法  招募北京地区2016年至2019年6月30日确诊HIV感染的200名男性大学生,利用问卷回顾性调查HIV感染前的性取向和性行为特征,对比分析绝对同性性行为取向者与其他性取向者的差异。  结果  男性大学生HIV感染者首次确诊时平均年龄为(22.18±2.70)岁,61.5%(123名)处于本科阶段,69.5%(139名)为外地户籍,38.5%(77名)感染前性伴来源于网聊约见的人,83.0%(166名)发生过同性性行为。性取向自我评分显示,50.0%为绝对同性性行为者,绝对同性性行为组确认HIV感染时的平均年龄低于其他性行为取向组, 差异有统计学意义(t=2.77,P=0.01),Rush的使用率、首次插入性行为对象为男性、18岁前发生首次同性性行为、同性性伴数>3人、未坚持使用安全套、有固定性伴、同性性行为频率多于每月1次比例均高于其他性行为取向者(χ2值分别为5.15,28.06,4.16,5.34,5.89,7.39,6.68,P值均 < 0.05)。绝对同性性行为组中Rush使用者性病的确诊比例高于不使用Rush者(χ2=6.26,P=0.01)。  结论  男性大学生HIV感染者中绝对同性性行为者高危性行为比例高于其他性取向者。学校和家庭需要关注学生的性健康教育,利用网络传媒加强健康宣传,提高大学生群体对艾滋病的警觉性。     

痰浊阻遏证及脾肾阳虚证血脂异常患者椎、基底动脉血流动力学特点及其与ONOO-浓度间的相关性研究

目的探讨痰浊阻遏证及脾肾阳虚证血脂异常患者椎、基底动脉血流动力学特点及其与过氧亚硝基阴离子(peroxynitrite,ONOO~-)浓度指标的关系。方法在符合血脂异常诊断标准的基础上,通过中医证候辨识标准判断患者证候,其中痰浊阻遏证20例、脾肾阳虚证23例。采用经颅多普勒超声(trancranial doppler,TCD)测定43例血脂异常患者椎、基底动脉血流动力学指标,包含血流速度[收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和平均血流速度(mean flow velocity,MFV)]以及搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)等相关指标;采用酶联免疫吸附的方法检测ONOO~-的浓度。结果椎动脉流速及基底动脉流速(PSV、EDV和MFV)脾肾阳虚证患者均快于痰浊阻遏证患者,其中左侧椎动脉的PSV、右侧椎动脉的MFV、PSV、EDV条目中有统计学意义(P0.05)。脾肾阳虚证患者左侧椎动脉的MFV、 PFV及EDV与ONOO~-浓度成正相关(P0.05);痰浊阻遏证患者双侧椎动脉、基底动脉结果、脾肾阳虚证患者基底动脉结果与ONOO~-浓度的相关性不强。结论 (1)从TCD指标上看,血脂异常患者不同证候间,椎动脉、基底动脉血流动力学指标部分指标可以反映证候的不同;(2)脾肾阳虚证血脂异常患者随着椎动脉流速的增快,可能出现由于ONOO~-浓度随之升高所致的血管内皮损伤,可以通过TCD检查量化血流动力学指标,间接推测血管损伤的程度,为进一步治疗提供参考;(3)上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富中医辨证的内涵,为标准化、客观化辨证提供依据。     

线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作的影像学表现

目的分析线粒体脑肌病患者的影像表现,以期为该病的诊断和临床治疗提供影像学依据.方法回顾性分析临床确诊的1例线粒体脑肌病患者的MRI表现,并结合文献报道,分析病变区血管影和基底节钙化.结果线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke,MELAS)好发于颞、枕、顶叶,表现为长T1、长T2信号,弥散像上呈高信号,ADC图上呈等及低信号,增强扫描无强化或脑回样强化,MRA上表现为病变区血管影增多,CT可表现为双侧基底节钙化.结论 MELAS的影像学表现具有一定特异性,但确诊仍需结合临床.     

基于VOSviewer的出院准备度研究热点与趋势分析

目的 分析近20年国内外出院准备度的研究热点及趋势,为相关研究及临床实践提供参考。方法 检索CNKI和Web of Science数据库中2002年1月至2021年12月收录的出院准备度相关文献,借助VOSviewer对其研究热点及趋势进行可视化分析。结果 纳入中文文献626篇,英文文献512篇。国内研究热点为加速康复外科、需求与自我管理、评估及影响因素分析、出院指导与健康教育;国外研究热点为出院标准、不良结局、影响因素、评估与出院宣教。结论 国内外出院准备度研究热点既有重叠又有区别,针对同一研究热点,国内相对滞后,但研究侧重点各有不同。未来需聚焦于创新出院服务的管理模式,以提高出院准备度。     

高迁移率族蛋白B1cDNA的克隆与表达

目的克隆人高迁移率族蛋白B1（HMGB1）cDNA,构建重组原核表达载体,对其诱导表达并鉴定,为设计HMGB1 cDNA突变体及诱导表达可竞争性抑制HMGB1炎症效应的突变体蛋白奠定基础。方法提取人新鲜扁桃体组织总RNA,经RT-PCR扩增出人HMGB1 cDNA序列,并克隆至载体pUC18进行序列测定,随后构建于原核表达载体pQE-80L中,经IPTG诱导4小时后,可表达Mr约30 000的蛋白。Western Blotting鉴定所表达的目的蛋白。结果经RT—PCR扩增得到了648bp的cDNA,经序列分析与GenBank中报道的已知序列完全一致,构建了HMGB1蛋白的重组表达质粒,诱导表达了目的蛋白,经Western Blotting证实,在Mr约为30000处有一条清楚的蛋白带。结论获得了HMGB1 cDNA的克隆与原核表达载体。     

腹股沟疝无张力修补术后并发症的多发因素分析

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年9月,安徽医科大学第三附属医院收治的497例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。研究术后的并发症发生率与临床病例因素的关系。结果497例患者中,术后出现并发症46例（切口感染10例,浆液样肿8例,阴囊肿胀13例,异物感及慢性疼痛15例）。单因素分析显示,患者的体重指数（BMI）、疝环粘连程度与术后并发症的发生有关,患者的性别（χ2＝0．120,P＝0．729）、年龄（χ2＝0．005,P＝0．945）、疝类型（χ2＝0．042,P＝0．979）、疝囊大小（χ2＝0．174,P＝0．676）、补片类型（χ2＝0．226,P＝0．635）、麻醉方式（χ2＝0．001,P＝0．977）与术后的并发症发生无关。Logistic多因素回归分析显示,患者的BMI指数（P＝0．018）和疝环粘连程度（P＝0．045）与术后并发症的发生均有关。结论患者的BMI指数和疝环粘连程度是影响腹股沟疝无张力修补术后并发症发生的独立危险因素。     

急性冠脉综合征患者血浆Hcy、hS-CRP和BNP水平变化探讨

目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及关系。方法：选取本院于2015年1月~2016年1月间收治的180例冠心病患者,按照病情将患者分为急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组,另外选取80例健康人群作为对照组,比较分析三组患者血浆中Hcy、hS-CRP和BNP的变化水平以及对于急性冠脉综合征预后影响情况。结果：急性冠脉综合征组血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平均显著高于稳定型心绞痛组和对照组;急性冠脉综合征患者的血浆随着Hcy水平增加而升高,与hS-CRP以及BNP水平呈正相关。结论：血浆中的Hcy、hS-CRP和BNP三种水平之间的差异反映出患者冠心病不同疾病表征,根据血液中三种物质的水平高低可以对患者疾病进行判定,同时还可根据血浆中Hcy、hS-CRP和BNP三种水平来评估患者的预后能力。     

应用响应面分析法优化布氏菌活疫苗的冻干工艺参数

目的 优化布氏菌活疫苗的冻干工艺参数。方法 采用单因素试验分析预冻温度、一次干燥持续时间和二次干燥温度对布氏菌活疫苗冻干存活率的影响;在此基础上采用响应面试验,分析3种因素不同组合试验方案的冻干存活率,拟合回归模型,探索最适合的布氏菌活疫苗冻干工艺参数。结果 优化后的布氏菌活疫苗冻干工艺参数为：预冻温度-39.9℃,时间3.75h,抽真空至0.22mbar;一次干燥温度从-20℃升温至0℃,再升至25℃,总用时16.4h,真空度0.16mbar;二次干燥温度27.3℃,时间6h,真空度0.005mbar。模型预测和实测的冻干存活率分别为74.4%和71.3%,外观、水分、浓度、活菌数等关键质量指标均符合标准。结论 响应面分析法可用于布氏菌活疫苗冻干工艺参数的优化,为后续生产过程中的冻干工艺改进提供理论参考。